(2025年)康复医学科实习出科考试题附答案

(2025年)康复医学科实习出科考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于康复医学与临床医学的关系，正确的描述是A.康复医学是临床医学的延续，主要针对疾病终末期B.两者服务对象不同，康复医学仅针对功能障碍者C.康复医学需与临床医学同步介入，贯穿疾病全程D.临床医学以治愈疾病为目标，康复医学以替代功能为核心答案：C2.改良Ashworth量表（MAS）用于评定A.平衡功能B.肌张力C.肌力D.关节活动度答案：B3.脊髓损伤患者出现损伤平面以下痛温觉消失，但触觉存在，最可能的损伤类型是A.中央束综合征B.前索综合征C.后索综合征D.脊髓半切综合征答案：B4.脑卒中患者早期良肢位摆放的主要目的是A.预防压疮B.促进肌力恢复C.防止关节挛缩D.改善认知功能答案：C5.下列哪项不属于运动再学习疗法（MRP）的核心步骤A.任务分析B.反馈调整C.强制性使用D.分解练习答案：C6.冠心病Ⅰ期康复（院内期）的运动强度通常控制在A.心率储备的30%-40%B.最大心率的50%-60%C.代谢当量（METs）3-5D.自觉用力程度（RPE）12-14答案：A7.骨折术后康复介入的早期（术后1-2周）重点是A.关节全范围活动B.抗阻肌力训练C.消除肿胀、维持未固定关节活动D.步态训练答案：C8.神经发育疗法（NDT）中，Bobath技术的核心是A.感觉刺激促进肌肉收缩B.抑制异常运动模式，促进正常运动模式C.强化原始反射D.利用本体感觉神经肌肉促进法（PNF）答案：B9.脊髓损伤患者膀胱功能训练的黄金期是A.损伤后1周内B.损伤后1-3个月C.损伤后6个月D.损伤后1年答案：B10.吞咽障碍患者洼田饮水试验结果为“分2次以上喝完，有呛咳”，对应的分级是A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C11.下列哪种物理因子治疗适用于急性炎症早期A.超短波（无热量）B.红外线C.蜡疗D.超声波（高强度）答案：A12.儿童脑瘫康复中，Vojta疗法的主要手段是A.反射性诱导体位B.强制性使用患侧C.任务导向训练D.水疗答案：A13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的重点是A.胸式呼吸B.快速深呼吸C.腹式呼吸+缩唇呼吸D.屏气训练答案：C14.肩关节周围炎“冻结期”的康复重点是A.缓解疼痛B.恢复关节活动度C.增强肩周肌力D.预防肌肉萎缩答案：B15.下列哪项属于作业治疗（OT）的核心目标A.提高肌肉力量B.改善关节活动度C.恢复日常生活活动能力D.促进神经再生答案：C16.糖尿病周围神经病变患者的康复注意事项不包括A.避免赤足行走B.控制血糖波动C.高强度抗阻训练D.定期检查足部皮肤答案：C17.帕金森病患者典型的步态特征是A.划圈步态B.慌张步态C.跨阈步态D.鸭步答案：B18.关于言语康复，构音障碍与失语症的主要区别是A.前者无语言理解障碍，后者有B.前者由肌肉无力引起，后者由脑损伤引起C.前者多见于脑卒中，后者多见于肌肉疾病D.前者需药物治疗，后者需训练答案：A19.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的首选康复措施是A.腰椎牵引B.推拿按摩C.卧床休息+药物D.核心肌群训练答案：C20.假肢适配的最佳时机通常是截肢术后A.1周内B.2-4周C.6-8周D.3个月以上答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述FIM（功能独立性测量）量表的评定内容及评分标准。答案：FIM评定内容包括6大领域：自我照顾、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知（2分）。每项按7级评分（1-7分），1分=完全依赖，7分=完全独立（2分）。其中1-2分=完全依赖，3分=极大依赖，4分=中度依赖，5分=轻度依赖，6分=有条件独立，7分=完全独立（4分）。2.列举脑卒中后吞咽障碍的主要评定方法（至少5种）。答案：①洼田饮水试验；②电视透视吞咽功能检查（VFSS）；③表面肌电图（sEMG）；④纤维内镜吞咽功能检查（FEES）；⑤反复唾液吞咽测试（RSST）；⑥临床吞咽功能评估（CSE）（每点1.5分，答满5点得8分）。3.简述关节松动术Maitland分级标准及各分级的应用场景。答案：分级标准：Ⅰ级-治疗者在关节活动范围起始段小范围、节律性来回松动；Ⅱ级-在关节活动范围内大范围、节律性来回松动（不接触终末端）；Ⅲ级-在关节活动范围终末端小范围、节律性来回松动（接触终末端）；Ⅳ级-在关节活动范围终末端大范围、节律性来回松动（4分）。应用场景：Ⅰ、Ⅱ级用于缓解疼痛；Ⅲ、Ⅳ级用于改善关节活动度（4分）。4.脊髓损伤患者ASIA分级中D级的定义及康复重点。答案：D级定义：神经平面以下运动功能保留，且关键肌肌力≥3级（4分）。康复重点：强化残存肌力，训练转移、步行能力（使用支具或助行器），提升日常生活活动独立性，预防并发症（压疮、尿路感染等）（4分）。5.简述骨折术后康复的三期分阶段目标。答案：①早期（术后1-2周）：消除肿胀、缓解疼痛，维持未固定关节活动度，预防肌肉萎缩（2分）；②中期（术后3-6周）：逐步增加关节活动度（至正常80%），进行低强度抗阻训练，恢复部分负重能力（3分）；③后期（术后6周-3个月）：强化肌力（达正常60%-80%），恢复全范围关节活动，逐步过渡到功能性训练（如步态、跑跳）（3分）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，左侧基底节区脑梗死2周，右侧肢体无力。查体：右上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（协同运动明显），右下肢Ⅳ期（脱离协同运动），改良Ashworth量表右上肢屈肌2级（肌张力增高），Barthel指数35分（进食、修饰需帮助，如厕、转移需极大帮助）。问题：1.该患者目前主要功能障碍有哪些？2.请制定近期（2周内）康复目标及具体干预措施。答案：1.主要功能障碍：右侧肢体运动功能障碍（上肢协同运动、下肢部分分离运动）、肌张力增高（右上肢）、日常生活活动能力低下（Barthel指数35分）（3分）。2.近期康复目标：①降低右上肢肌张力（改良Ashworth量表降至1+级）；②改善右上肢分离运动（Brunnstrom分期提升至Ⅳ期）；③提高日常生活活动能力（Barthel指数提升至50分，可独立完成部分进食、修饰，如厕、转移需中度帮助）（3分）。干预措施：①运动疗法：Bobath技术抑制上肢屈肌协同运动（如关键点控制），进行上肢分离运动训练（如前屈90°保持、肩外展结合肘伸展）；下肢进行减重步态训练或平行杠内步行训练（2分）；②物理因子治疗：痉挛肌电刺激（抗痉挛模式）、低频电刺激促进肌力（2分）；③作业治疗：指导使用辅助具完成进食（如加粗柄勺子）、修饰（如长柄梳），进行转移训练（从床到轮椅，使用滑板辅助）（2分）。案例2：患者女，42岁，左胫腓骨粉碎性骨折术后4周（内固定稳定），左下肢石膏托外固定已拆除，现左膝活动度0°-60°（健侧0°-135°），左踝背屈0°（健侧20°），左下肢股四头肌肌力3级，主诉左小腿肿胀（周径较健侧粗3cm）。问题：1.该患者当前康复评定应重点关注哪些内容？2.请提出针对性康复干预措施。答案：1.重点评定内容：①关节活动度（左膝、左踝）；②肌力（股四头肌、胫前肌）；③下肢肿胀程度（周径测量）；④局部皮肤情况（有无压疮、伤口愈合）；⑤步态分析（当前是否可负重）（3分）。2.干预措施：①消肿治疗：气压治疗（从远端向近端）、抬高患肢（高于心脏水平）、间歇性踝泵运动（每小时5-10分钟）（2