2025年女性生殖系统肿瘤患者的护理试题及答案

2025年女性生殖系统肿瘤患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某48岁子宫内膜癌患者术后第3天，主诉下腹部持续性胀痛，肛门未排气，肠鸣音弱。最可能的护理问题是（）A.营养失调：低于机体需要量B.潜在并发症：下肢深静脉血栓C.胃肠功能障碍：腹胀D.焦虑答案：C解析：术后3天未排气、肠鸣音弱提示胃肠功能未恢复，腹胀为主要表现；营养失调多与摄入不足或消耗增加相关，题干未提及；深静脉血栓以单侧下肢肿胀、疼痛为特征；焦虑需结合情绪表现判断，故正确答案为C。2.卵巢癌患者使用PARP抑制剂（奥拉帕利）治疗期间，护理观察的重点是（）A.监测血压及尿量变化B.观察口腔黏膜及味觉改变C.定期检测血常规及肝功能D.记录24小时出入量答案：C解析：PARP抑制剂主要不良反应为血液学毒性（如贫血、中性粒细胞减少）及肝功能损伤，需定期监测血常规（尤其血红蛋白、中性粒细胞计数）和肝功能（ALT、AST）；血压及尿量变化多见于靶向VEGF药物（如贝伐珠单抗）的副作用；口腔黏膜炎常见于传统化疗药物（如5-FU）；出入量记录为常规护理，非特异性重点，故正确答案为C。3.宫颈癌患者行根治性放疗后出现放射性膀胱炎，最典型的临床表现是（）A.排尿困难伴尿潴留B.无痛性肉眼血尿C.尿频尿急伴终末血尿D.腰痛伴发热答案：C解析：放射性膀胱炎早期表现为膀胱黏膜充血水肿，典型症状为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），晚期因黏膜溃疡、血管破裂出现终末血尿；无痛性肉眼血尿多见于泌尿系统肿瘤；尿潴留多因尿道梗阻；腰痛伴发热提示肾盂肾炎或上尿路感染，故正确答案为C。4.外阴癌患者术后会阴部切口护理中，错误的措施是（）A.取平卧位，双腿外展屈膝B.每日2次用0.5%聚维酮碘溶液擦洗C.切口渗液时使用无菌纱布覆盖D.排便后用温水冲洗会阴答案：C解析：外阴癌术后会阴部切口需保持干燥，渗液时应使用无菌棉签蘸干或红外线灯照射促进干燥，覆盖纱布可能增加潮湿环境，诱发感染；平卧位双腿外展屈膝可减少切口张力；聚维酮碘擦洗为常规消毒；排便后冲洗可减少粪便污染，故错误选项为C。5.某32岁绒毛膜癌患者化疗后第7天，查血常规：WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L，PLT50×10⁹/L。此时最关键的护理措施是（）A.指导患者高蛋白饮食B.严格限制探视并实施保护性隔离C.每日监测体温4次D.观察有无牙龈出血答案：B解析：该患者白细胞及中性粒细胞显著降低（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏），血小板轻度减少，此时感染风险极高，需严格保护性隔离（住单人病房、限制探视、医护人员接触前严格手消毒）；高蛋白饮食为长期营养支持；监测体温为常规措施；观察出血倾向虽重要，但粒细胞缺乏期感染是首要威胁，故正确答案为B。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.子宫内膜癌患者术后深静脉血栓（DVT）的高危因素包括（）A.年龄＞60岁B.术后卧床时间＞48小时C.体质量指数（BMI）32kg/m²D.术前合并糖尿病E.肿瘤分期Ⅲ期答案：ABCDE解析：DVT高危因素包括年龄＞60岁、肥胖（BMI≥30）、恶性肿瘤（尤其晚期）、术后制动、合并糖尿病等基础疾病，故全选。2.卵巢癌患者腹腔热灌注化疗（HIPEC）的护理要点包括（）A.灌注前评估腹腔引流管通畅性B.监测灌注液温度（42-45℃）C.灌注后协助患者每30分钟变换体位D.记录灌注液出入量差值（＜200ml）E.观察有无腹痛、腹胀加重答案：ABCDE解析：HIPEC需确保引流管通畅以避免灌注液滞留；温度需严格控制在治疗范围（42-45℃）；变换体位促进药物均匀分布；出入量差值过大提示可能腹腔内残留或渗漏；腹痛腹胀加重可能为肠粘连或灌注液刺激，故全选。3.宫颈癌患者行阴道后装放疗的健康指导内容包括（）A.放疗前2小时排空膀胱B.治疗期间每日阴道冲洗1次C.放疗后3个月内禁止性生活D.出现阴道排液增多时需立即就医E.指导练习凯格尔运动预防阴道狭窄答案：ABCE解析：阴道后装放疗前需排空膀胱避免移位；每日冲洗可减少感染及坏死组织堆积；放疗后3个月内阴道黏膜脆弱，禁止性生活；凯格尔运动可锻炼盆底肌，预防阴道狭窄；放疗后1-2周阴道排液增多（坏死组织脱落）为正常现象，无需立即就医，故D错误，其余正确。4.外阴癌患者术后心理护理的重点包括（）A.鼓励表达对体像改变的感受B.介绍术后康复成功案例C.指导使用会阴护理垫遮挡切口D.告知配偶参与护理的重要性E.避免讨论疾病预后以免增加焦虑答案：ABCD解析：外阴癌术后患者常因体像改变（如外阴缺损）出现自卑、抑郁，需鼓励表达感受；成功案例可增强信心；遮挡切口可缓解暴露焦虑；配偶参与可提供情感支持；需根据患者认知水平适当讨论预后，避免过度隐瞒，故E错误，其余正确。5.妊娠滋养细胞肿瘤（GTD）患者化疗期间，提示可能出现肿瘤溶解综合征（TLS）的指标是（）A.血钾6.2mmol/LB.血磷1.8mmol/LC.血钙1.9mmol/LD.血尿酸550μmol/LE.血肌酐130μmol/L答案：ADE解析：TLS典型表现为高钾、高磷、高尿酸、低钙及肾功能损伤（血肌酐升高）。正常血钾3.5-5.5mmol/L，血尿酸女性＜360μmol/L，血肌酐女性＜106μmol/L，故ADE提示异常；血磷正常1.1-1.3mmol/L（轻度升高），血钙正常2.1-2.5mmol/L（轻度降低），未达危急值，故正确答案为ADE。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述卵巢癌患者术后早期活动的护理要点。答案：①术后6小时生命体征平稳后，协助床上活动（翻身、四肢被动/主动运动），每2小时1次；②术后24小时可坐起，床边双腿下垂10-15分钟，每日2-3次；③术后48小时在医护人员协助下床边站立（首次3-5分钟），无头晕后扶走5-10步；④活动时观察有无面色苍白、呼吸急促、切口疼痛加剧，若出现立即停止；⑤指导使用腹带保护切口，避免用力咳嗽或突然转身；⑥记录活动耐受程度（如步数、持续时间），逐步增加活动量；⑦对合并DVT高危因素者，活动前评估下肢静脉情况，必要时穿戴医用弹力袜。2.列举宫颈癌患者放疗后放射性直肠炎的分级及对应的护理措施。答案：放射性直肠炎按RTOG急性毒性分级：1级：便频（＜4次/日）或黏液便，无出血；护理：调整饮食（低纤维、无刺激性），口服益生菌（如双歧杆菌），观察排便性状。2级：便频（≥4次/日）或里急后重，伴少量出血（需垫卫生巾）；护理：予洛哌丁胺止泻，局部使用直肠黏膜保护剂（如康复新液灌肠），监测血红蛋白。3级：严重里急后重或便频影响日常生活，肉眼鲜血便（需输血）或肠狭窄；护理：暂停放疗，静脉补液纠正脱水，必要时内镜下止血，请外科会诊评估是否需造瘘。4级：肠穿孔或坏死；护理：立即禁食水，胃肠减压，急查腹部CT，做好术前准备。3.说明子宫内膜癌患者术后淋巴水肿的预防措施。答案：①避免患侧下肢受压（如穿紧身裤、长时间交叉双腿）；②术后早期开始下肢气压治疗（每日2次，每次30分钟）；③指导踝泵运动（术后6小时开始，每小时5-10分钟）；④避免高温（如热水泡脚、长时间日光浴）及蚊虫叮咬；⑤测量双下肢周径（髌骨上10cm、下10cm）每日1次，差值＞2cm提示水肿；⑥术后3个月内避免患侧下肢静脉穿刺、提重物（＞5kg）；⑦指导穿戴医用弹力袜（压力20-30mmHg），晨起穿戴，睡前脱下；⑧控制体质量，避免肥胖加重淋巴回流负担。4.简述外阴癌患者术后切口感染的观察指标。答案：①局部表现：切口红肿范围＞2cm，触痛明显，有渗液（脓性或血性浑浊），或切口边缘裂开；②全身表现：体温＞38.5℃持续2天以上，白细胞＞12×10⁹/L或中性粒细胞比例＞85%；③实验室检查：渗液培养可见致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）；④其他：患者主诉切口“跳痛”或灼热感，活动时疼痛加剧；⑤分泌物性状：正常为少量淡黄色渗液，感染时为黄色脓性、有臭味。5.阐述妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎的阶梯护理方案。答案：①1级（黏膜红斑，无溃疡）：使用生理盐水或碳酸氢钠溶液（1:2000）含漱，每日5-6次；避免辛辣、过热食物；②2级（单个或多个溃疡，直径＜1cm）：局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶，餐后用氯己定含漱液（0.12%）清洁；疼痛明显时用2%利多卡因凝胶涂抹溃疡面；③3级（溃疡融合，直径＞1cm，影响进食）：予要素饮食或鼻饲，静脉补充氨基酸；使用微波治疗仪（低功率）照射溃疡面，每日2次；④4级（溃疡伴出血或继发感染）：暂停化疗，取分泌物做细菌培养+药敏，根据结果使用抗生素（如头孢呋辛）；必要时静脉输注丙种球蛋白增强免疫力。四、案例分析题（共15分）患者女，56岁，因“绝经后阴道不规则出血3个月”就诊，妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。B超提示子宫内膜增厚1.8cm，回声不均。分段诊刮病理：子宫内膜样腺癌（G2），浸润深度＜1/2肌层。盆腔MRI示：子宫肌层浸润＜1/2，双侧附件未见异常，盆腔淋巴结无肿大。临床分期Ⅰb期。于全麻下行筋膜外全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血200ml，术后安返病房。术后第1天，患者主诉切口疼痛（NRS评分5分），腹胀明显，未排气；尿管通畅，尿色清，尿量约1500ml；双下肢无水肿，足背动脉搏动可；体温37.8℃，血压125/75mmHg，心率88次/分。问题：1.列出该患者术后主要的护理诊断（至少4个）。（5分）2.针对腹胀的护理措施有哪些？（5分）3.简述切口疼痛的评估及干预方法。（5分）答案：1.主要护理诊断：①急性疼痛（切口痛）：与手术创伤有关；②胃肠功能障碍（腹胀）：与麻醉抑制、术后活动减少有关；③体温过高（37.8℃）：与术后吸收热或轻度感染有关；④知识缺乏：缺乏术后康复及饮食指导相关知识；⑤潜在并发症：下肢深静脉血栓、切口感染。（需列出4个，合理即可）2.腹胀护理措施：①术后6小时协助床上翻身，每2小时1次；术后24小时鼓励坐起，床边活动；②顺时针按摩腹部（避开切口），每次10-15分钟，每日3次；③肛管排气（若腹胀严重，排除肠梗阻后），保留肛管不超过20分钟；④艾灸足三里、中脘穴（中医护理），促进胃肠蠕动；⑤饮食指导：暂禁产气食物（如牛奶、豆类），可少量饮用萝卜汤（50-100ml/次）；⑥遵医嘱予新斯的明0.5mg肌注（促进肠动力），观察用药后30分钟是否排气；⑦听诊肠鸣音（每4小时1次），记录排气时间及腹胀缓解程度。3.切口疼痛评估及干预：①评估：使用数字评分法（N