2025年青大护理复试试题及答案

2025年青大护理复试试题及答案一、名词解释（每题5分，共25分）1.护理程序：以促进和恢复患者健康为目标，运用系统方法实施的一系列有计划、有目的的护理活动，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个连续且动态的步骤，是现代护理的核心工作方法。2.压疮（压力性损伤）：局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死，多发生于骨隆突处，与压力、剪切力、摩擦力及局部潮湿等因素相关。3.MODS（多器官功能障碍综合征）：机体在严重感染、创伤、休克等急性损害24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上器官或系统功能障碍或衰竭的临床综合征，是危重症患者死亡的重要原因。4.临终关怀：针对临终患者及其家属的全面照护，通过控制疼痛及其他症状，提供心理、社会和精神支持，帮助患者舒适、尊严地度过生命最后阶段，同时缓解家属的身心压力。5.循证护理（EBN）：护理人员在计划护理活动时，以当前可得的最佳研究证据为基础，结合临床经验、患者需求与价值观，做出科学决策的护理实践模式，强调证据、经验与患者意愿的结合。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述术后患者疼痛的护理措施。术后疼痛护理需遵循“评估-干预-再评估”的循环模式：①疼痛评估：使用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）或Wong-Baker面部表情量表，动态记录疼痛部位、性质、程度及影响因素（如活动、体位）；②非药物干预：指导患者取舒适体位（如半卧位减轻腹部张力），通过深呼吸、冥想、音乐疗法分散注意力；局部冷敷（术后24小时内）或热敷（24小时后）缓解肌肉痉挛；③药物干预：按WHO三阶梯镇痛原则，轻度疼痛予非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛予弱阿片类（如可待因）或强阿片类药物（如吗啡），注意观察药物副作用（如恶心、便秘、呼吸抑制）；④心理支持：向患者解释疼痛的暂时性及可控性，鼓励家属陪伴，减轻焦虑；⑤健康教育：指导患者在咳嗽、翻身时按压切口减轻疼痛，早期活动促进恢复。2.糖尿病足的预防措施包括哪些？糖尿病足预防需从“控制血糖-保护足部-定期筛查”三方面入手：①严格控制血糖：通过饮食管理（低糖、高纤维）、规律运动（餐后30分钟散步）及规范用药（胰岛素或口服降糖药），维持空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L；②足部日常护理：每日温水（37-40℃）清洗并擦干，重点清洁趾间；避免赤足行走，选择宽松、透气的棉袜及软底鞋（鞋头宽大，避免挤压）；修剪指甲时平剪，勿过短或剪伤周围皮肤；冬季注意保暖，禁用热水袋或电热毯直接接触足部（防止烫伤）；③定期筛查：每3-6个月由医护人员检查足部皮肤温度、颜色、感觉（棉签轻触测试痛觉，10g尼龙丝测试压力觉）及足背动脉搏动；对存在周围神经病变（如麻木、刺痛）或血管病变（如皮肤苍白、皮温低）的高危患者，建议专科（内分泌科、血管外科）随访。3.简述急性肺水肿患者的氧疗原则及依据。急性肺水肿（如急性左心衰竭）氧疗原则为“高流量、湿化、必要时加压”：①高流量吸氧（6-8L/min）：提高肺泡内氧分压，改善低氧血症；②20%-30%乙醇湿化：降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，增加气体交换面积；③无创正压通气（NIPPV）或气管插管机械通气：若低氧血症无法纠正（SPO₂＜90%），予呼气末正压（PEEP）增加肺泡内压，减少肺泡毛细血管渗出，改善氧合。依据：急性肺水肿时肺泡内充满液体，气体交换面积减少，高流量氧可快速提升血氧；乙醇湿化针对泡沫的病理特征；PEEP通过机械压力对抗肺水肿的渗出机制，是改善氧合的关键措施。三、案例分析题（25分）患者男，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，未规律服药。查体：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示窦性心动过速，ST段压低。BNP（脑钠肽）1500pg/ml（正常＜100pg/ml）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（8分）（2）列出首要的急救护理措施。（9分）（3）病情稳定后，护士应从哪些方面对患者进行健康教育？（8分）答案：（1）医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。依据：①病史：高血压未控制（BP180/110mmHg），心脏后负荷增加；②症状：突发呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀；③体征：双肺满布湿啰音（肺泡渗出）及哮鸣音（支气管痉挛），心尖部舒张期奔马律（左心室舒张末期压力增高）；④辅助检查：BNP显著升高（反映左心室压力负荷），心电图ST段压低（心肌缺血）。（2）首要急救护理措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量（6-8L/min）乙醇（20%-30%）湿化吸氧，必要时无创正压通气；③用药护理：遵医嘱快速给药：吗啡3-5mg静脉注射（镇静、减轻焦虑、扩张小血管）；呋塞米20-40mg静脉推注（快速利尿，减少血容量）；硝普钠（起始剂量10μg/min）静脉泵入（扩张动静脉，降低前后负荷），注意避光并监测血压（目标SBP90-100mmHg）；毛花苷丙0.2-0.4mg静脉注射（增强心肌收缩力，适用于房颤或心室率快者）；④监测：持续心电监护（心率、心律、血压、SPO₂），记录24小时尿量，观察意识、呼吸频率及肺部啰音变化；⑤心理护理：陪伴患者，解释操作目的，减轻恐惧。（3）健康教育内容：①疾病认知：讲解高血压与心衰的关系，强调规律服药的重要性；②用药指导：指导正确服用降压药（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂）、利尿剂及洋地黄类药物，告知常见副作用（如ACEI引起干咳、利尿剂导致低钾、洋地黄中毒表现为恶心、黄绿视）及就医指征；③生活方式：低盐饮食（每日＜5g），控制饮水量（每日1500ml左右），避免饱餐；戒烟限酒，选择有氧运动（如散步、打太极拳），避免剧烈活动；④自我监测：每日晨起测量体重（体重3天内增加2kg提示水钠潴留）、血压（目标＜140/90mmHg），记录胸闷、呼吸困难的发作时间及诱因（如劳累、情绪激动）；⑤随访计划：每2周门诊复查（心电图、BNP、电解质），出现端坐呼吸、尿量减少（＜400ml/d）或下肢水肿加重时立即就诊。四、论述题（20分）随着我国老龄化进程加速（2023年60岁以上人口占比21.1%），社区护理在慢性病管理、老年照护中的作用日益凸显。请结合当前政策与实践，论述社区护理的发展策略。答案：社区护理是连接医院与家庭的“最后一公里”，其发展需从“政策支持、服务模式、人才培养、技术赋能”四方面协同推进：1.强化政策保障，完善服务体系：落实《“健康中国2030”规划纲要》中“强基层”要求，将社区护理纳入基本公共卫生服务项目。各地政府需明确社区卫生服务中心的护理职能（如家庭病床、居家护理），建立“三级医院-社区-家庭”联动机制，通过双向转诊、远程会诊实现资源下沉。例如，推广上海“长护险”经验，将符合条件的社区护理服务（如压疮换药、鼻饲护理）纳入医保支付，提高居民接受度。2.创新服务模式，满足多元需求：针对老年群体特点，开发“预防-治疗-康复-长期照护”全周期服务。①慢性病管理：建立“一人一档”健康档案，通过家庭医生团队（护士主导）开展高血压、糖尿病等慢性病随访，指导用药、饮食及运动；②失能失智照护：提供居家护理（如协助翻身、康复训练）、日间照料（如认知训练、社交活动）及安宁疗护（疼痛管理、心理支持）；③健康促进：开展“银龄课堂”，普及跌倒预防、合理用药等知识，联合社区文化站组织八段锦、健康讲座，提升老年人自我管理能力。3.加强人才培养，提升专业能力：①学历教育：高校护理专业增设社区护理方向课程（如老年护理、家庭访视技术），增加社区实习比重；②继续教育：依托省级护理质控中心，定期开展社区护士培训（如居家护理操作规范、沟通技巧），考核合格后颁发“社区护理专科证书”；③激励机制：提高社区护士待遇（如绩效倾斜、职称晋升优先），吸引高学历、高素质护理人才扎根基层。4.推动技术赋能，提高服务效率：①智慧护理平台：开发社区护理APP，整合健康档案、预约随访、紧急呼叫功能，护士通过移动端实时查看患者数据（如血糖、血压），预警异常值并及