2025年肿瘤科规培护士试卷五及答案

2025年肿瘤科规培护士试卷五及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种化疗药物属于烷化剂类？A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.紫杉醇D.5-氟尿嘧啶答案：B2.患者化疗后出现严重恶心呕吐，医嘱给予昂丹司琼，其作用机制是？A.阻断多巴胺受体B.抑制5-HT3受体C.拮抗组胺H2受体D.促进胃肠蠕动答案：B3.癌痛患者使用阿片类药物时，最需要警惕的副作用是？A.便秘B.恶心C.呼吸抑制D.头晕答案：C4.某肺癌患者行PICC置管后，护士在维护时发现导管回血明显，推注生理盐水有阻力，首先应考虑？A.导管堵塞B.静脉炎C.导管移位D.感染答案：A5.肿瘤患者出现白细胞计数2.0×10⁹/L时，护理重点是？A.预防出血B.预防感染C.预防跌倒D.预防血栓答案：B6.关于放射性皮肤损伤的护理，错误的是？A.保持局部清洁干燥B.避免使用刺激性肥皂C.可用酒精消毒D.穿宽松棉质衣物答案：C7.晚期肿瘤患者出现恶病质，主要表现为？A.大量胸腔积液B.进行性体重下降C.严重贫血D.肝肾功能衰竭答案：B8.化疗药物外渗后，局部处理错误的是？A.立即停止注射B.回抽外渗药物C.24小时内热敷D.局部封闭治疗答案：C9.评估癌痛程度时，最适合老年患者的评估工具是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述量表（VRS）D.视觉模拟量表（VAS）答案：B10.抗肿瘤药物配置时，需在几级生物安全柜中进行？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.普通治疗室答案：B二、填空题（每空1分，共15分）1.白细胞计数低于______×10⁹/L时，需采取保护性隔离措施。答案：1.02.阿片类药物最常见的副作用是______。答案：便秘3.TNM分期中，“N”代表______。答案：区域淋巴结转移4.PICC封管时，肝素盐水的常用浓度为______U/ml。答案：10-1005.癌痛三阶梯治疗中，第一阶梯药物是______。答案：非甾体抗炎药6.化疗药物外渗后，局部应在______小时内冷敷。答案：247.中心静脉导管相关性感染的诊断标准之一是体温＞______℃。答案：388.晚期肿瘤患者营养支持的首选途径是______。答案：经口进食9.恶性胸腔积液最常见的原发病是______。答案：肺癌10.PICC导管维护的常规间隔时间为______天。答案：7三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗前护理评估的主要内容。答案：①健康史：既往疾病史、手术史、过敏史；②实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能；③心理状态：焦虑/抑郁评估、对化疗的认知程度；④血管条件：外周静脉弹性、是否有静脉炎或血栓史；⑤用药史：近期是否使用过影响化疗效果的药物（如糖皮质激素）。2.列出癌性发热的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量；②物理降温：温水擦浴（避开胸前区、腹部）、冰袋冷敷（腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴；③药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚（避免非甾体类药物影响血小板）；④补液：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），必要时静脉补液；⑤病因排查：观察是否伴随感染症状（如咳嗽、尿路刺激征），配合医生完善血培养、影像学检查。3.PICC置管后需重点观察哪些内容？答案：①穿刺点：有无红肿、渗血、渗液，敷料是否潮湿；②导管位置：体外导管长度是否与置管时一致，有无打折、移位；③肢体情况：置管侧手臂是否肿胀（测量臂围，双侧对比）、疼痛、皮肤温度异常；④并发症：是否出现静脉炎（沿静脉走行红、肿、热、痛）、导管堵塞（冲管阻力大）、血栓（肢体明显肿胀）。4.简述晚期肿瘤患者压疮的预防措施。答案：①风险评估：使用Braden量表动态评估（≤18分提示高风险）；②皮肤护理：每日温水清洁，保持干燥，避免摩擦（使用气垫床、软枕）；③体位管理：每2小时翻身1次，避免骨隆突处受压（如骶尾部、髋部、脚踝）；④营养支持：高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果），必要时补充蛋白粉；⑤器具辅助：使用减压贴（如泡沫敷料）、轮椅坐垫，避免床单褶皱。5.抗肿瘤药物配置时，护士应采取哪些职业防护措施？答案：①环境要求：在Ⅱ级生物安全柜内配置，操作前紫外线消毒30分钟；②个人防护：穿戴防渗隔离衣、双层手套（内层PVC，外层丁腈）、护目镜、口罩（N95或外科口罩）；③操作规范：抽取药液时药液不超过注射器容量的3/4，避免针栓滑动；④废弃物处理：空安瓿、注射器放入黄色医疗废物专用袋，外渗药物用专用吸附剂处理；⑤操作后：用肥皂水洗手，更换手套，记录配置时间和药物信息。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者女性，56岁，诊断为乳腺癌，今日行多柔比星（阿霉素）化疗，静脉注射过程中，患者主诉注射部位疼痛，护士观察到局部皮肤红肿，有药液外渗。问题：请写出该患者化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止注射，保留针头，回抽针套内及皮下外渗的药液（约3-5ml）；②评估外渗范围：测量红肿面积，观察皮肤颜色（是否苍白、发绀）；③局部处理：多柔比星为发泡性药物，需用0.5%利多卡因5-10ml+地塞米松5mg局部环形封闭（距外渗边缘1-2cm进针），24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），避免热敷（加重药物吸收）；④抬高患肢：促进静脉回流，减轻肿胀；⑤记录与随访：记录外渗时间、药物名称、处理措施，每日观察局部皮肤变化（是否出现水疱、坏死），必要时请外科会诊。案例2：患者男性，72岁，诊断为晚期肺癌（骨转移、胸腔积液），主诉“憋气、无法平卧3天”，查体：呼吸28次/分，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，SpO₂85%（未吸氧）。问题：针对该患者的呼吸困难，应采取哪些护理措施？答案：①体位护理：取半坐卧位（床头抬高45°-60°），双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时面罩吸氧或无创通气，维持SpO₂≥90%；③药物干预：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）、利尿剂（呋塞米减轻肺水肿）、吗啡（缓解焦虑和呼吸困难）；④呼吸训练：指导腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩），缩唇