2025年广东省中山市卫生系统招聘中西医结合自测试题及答案解析

2025年广东省中山市卫生系统招聘[中西医结合]自测试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列关于阴阳偏衰的治疗原则，正确的是（）A.损其有余B.补其不足C.寒者热之D.热者寒之答案：B解析：阴阳偏衰指阴或阳的虚损不足，治疗应“补其不足”；“损其有余”适用于阴阳偏盛（实证）；“寒者热之”“热者寒之”为正治原则，针对实寒或实热证。2.五行中“木”的特性是（）A.炎上B.润下C.曲直D.稼穑答案：C解析：五行特性：木曰曲直（生长、升发），火曰炎上（温热、升腾），土爰稼穑（生化、承载），金曰从革（沉降、收敛），水曰润下（寒凉、滋润）。3.心主血脉的生理功能主要依赖于（）A.心阴的宁静B.心阳的温煦C.心气的推动D.心血的充盈答案：C解析：心主血脉需心气推动血液运行，心气不足则血行无力，可见心悸、脉弱；心阴、心阳为心气的阴阳属性，心血为物质基础，但直接动力是心气。4.下列哪项属于中医“体征”范畴（）A.头痛B.口苦C.舌苔黄腻D.神疲乏力答案：C解析：体征是医者通过望、闻、切等手段客观获取的信息（如舌苔、脉象）；症状是患者主观感受（头痛、口苦、神疲）。5.麻黄汤中麻黄与桂枝的配伍关系是（）A.相须B.相使C.相畏D.相恶答案：A解析：麻黄汤中麻黄发汗解表，桂枝温经通阳助麻黄发汗，二者功效相似、协同增效，属“相须”配伍。6.下列哪项是炎症的基本病理变化（）A.变质、渗出、增生B.变性、坏死、渗出C.充血、水肿、坏死D.出血、增生、渗出答案：A解析：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质（损伤）、渗出（防御）和增生（修复），三者相互关联。7.下列药物中，具有首过效应的是（）A.硝酸甘油舌下含服B.胰岛素皮下注射C.阿司匹林口服D.青霉素静脉滴注答案：C解析：首过效应指口服药物经胃肠道吸收后，首次通过肝脏时被代谢灭活，生物利用度降低。舌下含服（硝酸甘油）、注射给药（胰岛素、青霉素）可避免首过效应。8.中医“证”的概念是（）A.疾病的症状总和B.疾病的病理过程C.疾病发展阶段的病理概括D.疾病的名称答案：C解析：“证”是对疾病某一阶段的病因、病位、病性、病势等的综合概括（如“风寒束表证”），不同于“病”（如感冒）或“症”（如咳嗽）。9.下列哪项是消化性溃疡的主要病因（）A.幽门螺杆菌感染B.长期服用非甾体抗炎药C.胃酸分泌过多D.以上均是答案：D解析：消化性溃疡的主要病因包括幽门螺杆菌感染（最常见）、非甾体抗炎药（NSAIDs）损伤黏膜、胃酸-胃蛋白酶自身消化，三者常协同作用。10.下列脉象中，主虚证的是（）A.滑脉B.弦脉C.细脉D.洪脉答案：C解析：细脉（脉细如线）主气血两虚或湿证；滑脉主痰湿、食积、实热；弦脉主肝胆病、疼痛；洪脉主实热证。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于中医“正治”的是（）A.寒者热之B.热因热用C.虚则补之D.塞因塞用答案：AC解析：正治（逆治）指逆其证候性质而治，如寒证用热药（寒者热之）、虚证用补药（虚则补之）；反治（从治）指顺其假象而治，如热因热用（假热真寒）、塞因塞用（假实真虚）。2.中药“七情”中，属于降低或消除毒性的配伍是（）A.相畏B.相杀C.相恶D.相反答案：AB解析：相畏（药物A的毒性被药物B抑制）、相杀（药物B能减轻药物A的毒性）均为降低毒性；相恶（降低疗效）、相反（增强毒性）为不良反应。3.下列方剂中，以“和解少阳”为功效的是（）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.半夏泻心汤答案：AB解析：小柴胡汤为和解少阳代表方（伤寒少阳证）；大柴胡汤和解少阳、内泻热结（少阳阳明合病）；四逆散透邪解郁、疏肝理脾；半夏泻心汤寒热平调、消痞散结（寒热错杂痞证）。4.下列实验室检查中，提示糖尿病的是（）A.空腹血糖7.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）B.餐后2小时血糖8.5mmol/L（正常＜7.8mmol/L）C.糖化血红蛋白（HbA1c）6.8%（正常＜6.5%）D.随机血糖11.1mmol/L伴“三多一少”症状答案：ACD解析：糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L伴症状，或HbA1c≥6.5%；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断，8.5mmol/L为糖耐量异常。5.中西医结合治疗冠心病心绞痛的原则包括（）A.急性发作期以中药芳香温通为主B.稳定期以西药抗血小板、调脂为主C.中医辨证分型（如气滞血瘀、痰浊闭阻）D.配合生活方式干预（低盐低脂饮食、运动）答案：BCD解析：冠心病心绞痛急性发作期首选西药（如硝酸甘油）快速缓解症状；稳定期需中西医结合，西药控制基础病（抗血小板、调脂），中药辨证治疗（如活血化瘀、益气通阳），并结合生活方式干预。三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，男，32岁，主诉“发热、恶寒、头痛3天”。3天前受凉后出现发热（体温38.5℃）、恶寒重、无汗、头痛项强、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。问题：1.中医辨证为何证？依据是什么？2.西医可能的诊断是什么？需完善哪些检查？3.请给出中西医结合治疗方案（中药方剂、西药及用法）。答案及解析：1.中医辨证：风寒束表证。依据：恶寒重、发热轻、无汗、清涕、白痰、苔薄白、脉浮紧，符合风寒外袭、卫阳被遏的表现。2.西医诊断：普通感冒（急性上呼吸道感染）。需完善检查：血常规（白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高）、C反应蛋白（无明显升高），必要时查流感抗原排除流感。3.治疗方案：-中药：辛温解表，宣肺散寒。方用麻黄汤（麻黄6g、桂枝4g、杏仁9g、炙甘草3g）或荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活各10g，川芎6g，柴胡10g等），每日1剂，水煎分2次服。-西药：发热头痛可予对乙酰氨基酚0.5g口服（必要时每6小时1次，24小时不超过4次）；鼻塞严重可用伪麻黄碱滴鼻液（每次1-2滴，每日3次）。案例2：患者，女，50岁，反复上腹痛2年，加重1周。疼痛以餐后1小时明显，伴脘腹痞满、神疲乏力、四肢不温、大便溏薄，舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉弱。胃镜提示“慢性萎缩性胃炎（胃窦为主）”，幽门螺杆菌（Hp）阳性。问题：1.中医辨证为何证？治法是什么？2.西医治疗的关键步骤有哪些？3.请列举2种中医外治法配合治疗。答案及解析：1.中医辨证：脾胃虚寒证。依据：餐后痛（脾胃运化无力）、神疲乏力（气虚）、四肢不温（阳虚）、便溏、舌淡胖齿痕、脉沉弱，属中阳不足、温煦失职。治法：温中健脾，和胃止痛。2.西医治疗关键：①根除Hp（四联疗法：奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid+枸橼酸铋钾0.6gbid，疗程14天）；②保护胃黏膜（瑞巴派特0.1gtid）；③对症治疗（腹胀可予莫沙必利5mgtid促进胃肠动力）。3.中医外治法：①艾灸中脘、关元、足三里（每穴5-10分钟，每日1次），温阳散寒；②穴位贴敷（取附子、干姜、吴茱萸研末，醋调敷于神阙穴），每日换药1次，温中止泻。四、论述题（每题20分，共2题）1.试述中西医结合在高血压病治疗中的协同作用。答案要点：①分期协同：早期（1级高血压，无靶器官损害）以中医调理为主（如肝阳上亢者用天麻钩藤饮平肝潜阳，痰湿壅盛者用半夏白术天麻汤化痰祛湿），配合生活方式干预（低盐饮食、运动）；中晚期（2级及以上，合并心脑肾损害）需西药（如ACEI/ARB类降压、利尿剂）控制血压，中药辅助改善症状（如心悸用生脉饮益气养阴，头晕用镇肝熄风汤滋阴潜阳）。②机制互补：西药通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、降低外周阻力快速降压；中药通过调节自主神经功能（如黄芪调节免疫、丹参改善微循环）、减轻炎症反应（如黄芩苷抗炎），延缓靶器官损害（如川芎嗪抗血管重构）。③减毒增效：长期服用西药（如利尿剂导致低血钾）可配合中药（如补钾中药玉米须、黄芪）纠正电解质紊乱；β受体阻滞剂引起的乏力、心动过缓，可予党参、桂枝温阳益气，提高患者依从性。2.结合临床实践，论述“辨证与辨病相结合”在中西医结合诊断中的意义。答案要点：①明确疾病本质：“辨病”通过西医检查（如胃镜、CT、实验室指标）确定疾病类型（如胃溃疡、肺癌），为治疗提供客观依据；“辨证”通过中医四诊（望闻问切）分析证型（如胃阴不足、痰瘀互结），体现个体差异。二者结合可避免“同病异治”或“异病同治”的盲目性。②指导治疗决策：以糖尿病为例，“辨病”明确为2型糖尿病（需控制血糖、预