2025年基层卫生人才能力提升培训考核试题及答案

2025年基层卫生人才能力提升培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，主诉“反复头晕5年，加重伴头痛2天”，既往诊断为原发性高血压，规律服用氨氯地平5mgqd。门诊测血压165/105mmHg，心率78次/分。根据《国家基层高血压防治管理指南（2023年版）》，对该患者的处理措施首选：A.立即调整为氨氯地平10mgqdB.加用依那普利5mgbidC.建议24小时动态血压监测D.转诊至上级医院答案：B解析：患者规律服用单药（二氢吡啶类CCB）后血压未达标（≥140/90mmHg），应启动联合治疗。指南推荐CCB+ACEI/ARB为优选联合方案，故加用依那普利符合规范。2.7月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，家长主诉“近1月易激惹、夜惊，枕秃明显”。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+）。最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.先天性甲状腺功能减退症D.营养性缺铁性贫血答案：B解析：佝偻病激期多见于3-6月龄后，表现为骨骼改变（颅骨软化、方颅）、神经兴奋性增高（易激惹、夜惊）及枕秃，符合该患儿表现。初期以神经症状为主，无明显骨骼改变。3.关于基层医疗机构肺结核患者健康管理，错误的是：A.对确诊患者应在24小时内进行网络直报B.督导服药人员需观察患者服药后反应C.治疗期间每2周评估1次患者病情D.完成疗程后无需进行结案评估答案：D解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（2024年版）》，肺结核患者完成疗程后需进行结案评估，包括痰菌检查、症状评估等，故D错误。4.患者女性，32岁，主诉“发热3天，咳嗽、咳黄痰2天”，体温38.9℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。胸部X线示右下肺片状模糊影。最可能的诊断是：A.病毒性肺炎B.支原体肺炎C.社区获得性肺炎（细菌性）D.肺结核答案：C解析：急性起病，高热、咳黄痰，白细胞及中性粒细胞升高，X线提示肺实变，符合细菌性社区获得性肺炎表现。5.对辖区65岁以上老年人进行健康管理时，需每年免费提供的辅助检查不包括：A.空腹血糖B.心电图C.胸部CTD.腹部B超（肝、胆、胰、脾）答案：C解析：国家基本公共卫生服务规定65岁以上老年人年度健康体检项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超（肝、胆、胰、脾），胸部CT不属于免费项目。6.患者男性，45岁，因“突发心前区压榨样疼痛30分钟”就诊，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最关键的处理措施是：A.立即舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgC.建立静脉通道，推注吗啡D.尽快转诊至有PCI能力的医院答案：D解析：急性下壁ST段抬高型心肌梗死需尽早再灌注治疗（PCI或溶栓），基层无溶栓/PCI条件时，应争分夺秒转诊，时间窗内再灌注是改善预后的关键。7.关于儿童生长发育监测，正确的是：A.3岁以下儿童应每季度进行1次体重、身高测量B.头围测量应在出生后6个月内每月测量1次C.身高（长）测量时，3岁以下取立位，3岁以上取仰卧位D.体重增长缓慢提示蛋白质-能量营养不良答案：A解析：《国家儿童保健工作规范》规定3岁以下儿童健康检查频次为：1岁内4次（3、6、8、12月龄），1-3岁每年2次（18、24、30、36月龄），每次需测量体重、身高（长）。头围测量在出生后6个月内每3个月1次，1岁时1次；身高（长）测量3岁以下取仰卧位，3岁以上取立位；体重增长缓慢可能由多种原因引起，需结合其他指标判断。8.患者女性，50岁，诊断为2型糖尿病5年，规律服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2-12.6mmol/L，糖化血红蛋白7.9%。根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，下一步治疗建议是：A.加用格列齐特40mgbidB.加用阿卡波糖50mgtid随餐C.调整二甲双胍至1.0gtidD.启动胰岛素治疗答案：B解析：患者单药（二甲双胍）治疗未达标（HbA1c≥7.0%），需联合治疗。指南推荐二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）为餐后血糖升高的优选方案，故B正确。9.某村发生群体性腹泻，1天内报告12例患者，均有饮用村井水史。最可能的致病因素是：A.诺如病毒B.霍乱弧菌C.沙门菌D.大肠杆菌O157:H7答案：A解析：群体性腹泻且有共同饮水史，诺如病毒是社区暴发急性胃肠炎的最常见病原体，起病急、传播快，无明显季节特异性。霍乱多为米泔水样便，沙门菌常伴发热，大肠杆菌O157:H7可致血性腹泻，均与题干描述不符。10.关于老年人跌倒风险评估，错误的是：A.需评估视力、平衡能力、下肢肌力B.服用镇静催眠药是危险因素C.曾有1次跌倒史即判定为高风险D.建议家中卫生间安装扶手答案：C解析：跌倒风险评估需综合判断，包括病史（≥2次跌倒史或1次跌倒伴损伤）、环境因素、药物因素（如镇静药、降压药）、生理功能（视力、平衡能力）等，单次跌倒史不属于高风险标准。11.患者男性，6岁，“发热伴皮疹2天”，皮疹初为红色斑丘疹，后发展为水疱，呈向心性分布，部分水疱已破溃。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.水痘D.手足口病答案：C解析：水痘皮疹特点为向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现，斑疹-丘疹-水疱-结痂同时存在，符合该患儿表现。麻疹为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常；风疹皮疹细小稀疏；手足口病皮疹多见于手、足、口、臀。12.基层医疗机构开展家庭医生签约服务时，重点签约对象不包括：A.高血压患者B.健康儿童C.失能老年人D.肺结核患者答案：B解析：家庭医生签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者，健康儿童非重点签约对象（但属于常规服务对象）。13.患者女性，28岁，“停经42天，阴道少量出血1天”，尿妊娠试验（+），血hCG2000IU/L，超声提示宫腔内未探及孕囊，右附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停经、阴道出血、血hCG阳性但宫腔无孕囊，附件区包块，符合异位妊娠（输卵管妊娠）表现。先兆流产超声可见宫腔内孕囊，难免流产多伴腹痛加剧、宫颈口扩张；葡萄胎超声显示“落雪征”。14.关于新生儿访视，正确的是：A.应在新生儿出院后72小时内进行首次访视B.需测量体重、体温，检查皮肤、脐带、囟门C.若体重下降超过出生体重的10%，需转诊至上级医院D.所有新生儿均需进行听力筛查答案：B解析：新生儿首次访视应在出院后1周内（正常足月新生儿）或72小时内（高危儿）；体重下降超过出生体重的15%或持续不增需转诊；听力筛查为新生儿疾病筛查项目，但基层访视时需询问是否已完成，非访视必须操作。15.患者男性，75岁，“慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重3天”，查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率105次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭C.支气管哮喘急性发作D.肺炎答案：B解析：长期慢性咳嗽咳痰+气促，桶状胸体征，血气提示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg），符合COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭诊断。16.基层医疗机构对严重精神障碍患者进行随访时，需评估的内容不包括：A.精神症状控制情况B.服药依从性C.社会功能恢复情况D.家庭经济收入答案：D解析：严重精神障碍患者随访内容包括症状评估、服药情况、躯体健康、社会功能（如工作、学习、社交），家庭经济收入非必需评估项。17.患者女性，40岁，“反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解”，胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期）。根除幽门螺杆菌的一线方案是：A.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（疗程7天）B.雷贝拉唑10mgbid+甲硝唑0.4gbid+左氧氟沙星0.2gbid（疗程14天）C.兰索拉唑30mgbid+阿莫西林1gbid+呋喃唑酮0.1gbid（疗程14天）D.泮托拉唑40mgqd+克拉霉素0.5gbid+甲硝唑0.4gbid（疗程10天）答案：C解析：根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022）》，一线根除方案为“PPI+铋剂+2种抗生素”，疗程14天。选项C符合（兰索拉唑为PPI，阿莫西林、呋喃唑酮为抗生素），疗程正确；选项A无铋剂，疗程不足；选项B含左氧氟沙星（非一线）；选项D疗程10天且PPI剂量不足（bid）。18.关于儿童预防接种，错误的是：A.乙肝疫苗第1剂应在出生后24小时内接种B.卡介苗接种后局部化脓属于正常反应C.麻疹-风疹联合疫苗（MR）应在8月龄接种D.百白破疫苗（DTaP）第4剂应在4岁接种答案：D解析：百白破疫苗常规接种程序为3、4、5月龄（基础3剂）和18-24月龄（加强1剂），4岁接种的是白破疫苗（DT），故D错误。19.患者男性，55岁，“突发意识丧失、大动脉搏动消失”，现场无除颤仪。立即开始心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压不中断答案：B解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，成人单人/双人CPR时胸外按压与人工呼吸比例为30:2（儿童和婴儿为15:2，除非双人施救）。20.基层医疗机构处理医疗废物时，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）应放入：A.黄色感染性废物袋B.黑色生活垃圾袋C.红色病理性废物袋D.利器盒答案：D解析：使用后的针头、注射器属于损伤性废物，需放入专用利器盒，而非直接装入感染性废物袋。未被污染的一次性注射器（如未使用的）可按生活垃圾处理，但题干为“使用后”，故需入利器盒。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.基层医生对高血压患者进行健康指导时，应包括：A.每日盐摄入量≤5gB.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.戒烟并避免二手烟D.血压稳定后可自行减少药物剂量答案：ABC解析：高血压患者需长期规律服药，不可自行减药或停药（D错误）。2.关于糖尿病患者自我血糖监测（SMBG），正确的是：A.胰岛素治疗患者需每日监测空腹及餐后血糖B.未使用胰岛素的患者可每周监测2-4次C.出现低血糖症状时需立即监测D.糖化血红蛋白可替代日常血糖监测答案：ABC解析：糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖，不能替代日常SMBG（D错误）。3.儿童急性上呼吸道感染（普通感冒）的处理原则包括：A.常规使用抗生素B.体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚C.多饮水、保持室内湿度D.鼻塞严重时可用0.5%麻黄碱滴鼻答案：BCD解析：普通感冒多为病毒感染，无需抗生素（A错误）。4.基层医疗机构开展孕产妇健康管理时，需进行的免费检查项目有：A.孕早期B超B.唐氏综合征筛查（血清学）C.血常规、尿常规D.梅毒螺旋体抗体检测答案：ACD解析：唐氏综合征筛查（血清学）在部分地区为自费或按医保政策报销，非国家基本公共卫生免费项目（B错误）。5.关于肺结核患者的居家防护措施，正确的是：A.佩戴医用外科口罩B.单独居住一室，保持通风C.餐具煮沸消毒15分钟D.痰液吐在纸巾内焚烧答案：ABCD解析：以上均为肺结核患者家庭防护的关键措施。6.老年人骨质疏松症的危险因素包括：A.绝经后女性B.长期服用糖皮质激素C.每日钙摄入量＜500mgD.规律户外活动（每周3次，每次30分钟）答案：ABC解析：规律户外活动（促进维生素D合成）是保护因素（D错误）。7.基层处理急性有机磷农药中毒时，正确的措施有：A.立即脱离中毒环境，脱去污染衣物B.用热水清洗皮肤污染部位C.口服中毒者尽早催吐（意识清醒时）D.尽早使用阿托品及胆碱酯酶复能剂答案：ACD解析：有机磷中毒皮肤污染时应用清水或肥皂水清洗（热水可促进吸收，B错误）。8.关于0-6岁儿童健康管理服务，正确的是：A.新生儿访视应在出院后1周内完成B.1岁内儿童健康检查4次（3、6、8、12月龄）C.4-6岁儿童每年健康检查1次D.所有儿童均需进行听力、视力筛查答案：ABCD解析：均符合《国家基本公共卫生服务规范（2024年版）》要求。9.基层医生识别脑卒中“FAST”原则包括：A.面部（Face）不对称B.手臂（Arm）无力C.语言（Speech）障碍D.时间（Time）就是生命答案：ABCD解析：FAST原则即Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（立即送医）。10.关于基层中医适宜技术应用，正确的是：A.感冒（风寒证）可选用大椎、风池穴艾灸B.慢性腹泻（脾胃虚弱）可用神阙穴隔姜灸C.急性腰扭伤可采用刺络拔罐D.高血压（肝阳上亢）可选用耳穴贴压（肝、肾、神门）答案：ABCD解析：以上均为基层常用中医适宜技术的正确应用。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往有“高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药”“2型糖尿病病史8年，空腹血糖7-9mmol/L”。查体：BP165/100mmHg，P92次/分，R20次/分，端坐位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿（++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.基层应采取哪些紧急处理措施？（3分）3.转诊指征是什么？（3分）答案：1.最可能的诊断：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病。需鉴别：慢性阻塞性肺疾病急性加重（无长期咳嗽咳痰史，双肺湿啰音以肺底为主，支持心衰）、心包积液（心界扩大但无奇脉，肝颈静脉回流征阳性支持心衰）。2.基层紧急处理：①坐位或半卧位，双腿下垂；②高流量吸氧（4-6L/min）；③利尿剂（呋塞米20-40mg静推）；④监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑤限制钠盐摄入（＜3g/d）。3.转诊指征：经初步处理后症状无缓解（如仍气促、水肿加重）；出现严重心律失常（如房颤、室速）；血肌酐＞265μmol/L（提示肾功能不全）；需调整心衰药物（如加用β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）但基层无监测条件。案例2某村卫生室7月15日-17日，该村先后有18名村民出现“腹痛、腹泻（黄色稀水便，3-8次/日）、恶心、呕吐”症状，无发热，均有7月14日参加村集体聚餐史（食物包括凉拌黄瓜、卤牛肉、糯米甜酒）。问题：1.最可能的致病因素是什么？依据是什么？（4分）2.基层医生应采取哪些防控措施？（3分）3.如何对村民进行健康指导？（3分）答案：1.最可能的致病因素：细菌性食物中毒（可能为副溶血性弧菌或金黄色葡萄球菌肠毒素）。依据：群体性发病（短时间内多人出现相似症状）、共同就餐史、夏季高发（7月为细菌繁殖活跃期），凉拌菜（黄瓜）、卤牛肉（易被污染）为高危食物。2.防控措施：①立即报告乡镇卫生院/疾控中心（2小时内电话报告，24小时内网络直报）；②采集患者粪便、呕吐物及剩余食物样本送检；③对患者进行对症治疗（补液、