2025年抗肿瘤药品临床用药知识及管理培训考核试题（附答案）

2025年抗肿瘤药品临床用药知识及管理培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于烷化剂类抗肿瘤药物的作用机制，正确的是：A.抑制DNA拓扑异构酶B.与DNA分子发生共价结合，形成交叉联结C.干扰核酸生物合成D.激活细胞凋亡通路答案：B2.以下哪种靶向药物属于表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）？A.利妥昔单抗B.吉非替尼C.曲妥珠单抗D.贝伐珠单抗答案：B3.免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）最常见的免疫相关不良反应（irAEs）是：A.中性粒细胞减少B.甲状腺功能异常C.手足综合征D.心脏毒性答案：B4.卡培他滨的代谢产物5-氟尿嘧啶（5-FU）主要通过以下哪种酶失活？A.二氢嘧啶脱氢酶（DPD）B.胸苷酸合成酶（TS）C.二氢叶酸还原酶（DHFR）D.拓扑异构酶Ⅰ答案：A5.针对HER2阳性乳腺癌患者，以下哪类药物需常规监测左心室射血分数（LVEF）？A.蒽环类药物（如多柔比星）B.抗代谢药物（如甲氨蝶呤）C.抗HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）D.紫杉类药物（如紫杉醇）答案：C6.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）时，最常见的血液学不良反应是：A.血小板减少B.溶血性贫血C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞减少答案：A7.奥沙利铂的特征性神经毒性表现为：A.感觉异常（遇冷加重）B.运动神经麻痹C.视神经炎D.癫痫发作答案：A8.对于接受PD-1抑制剂治疗的患者，出现3级肺炎时，正确的处理原则是：A.暂停免疫治疗，予口服泼尼松0.5mg/kg/dB.继续免疫治疗，予静脉甲泼尼龙2mg/kg/dC.永久停用免疫治疗，予静脉甲泼尼龙1-2mg/kg/d，必要时加用英夫利昔单抗D.暂停免疫治疗，观察2周后无缓解再启用激素答案：C9.以下哪种药物属于抗体偶联药物（ADC）？A.阿替利珠单抗B.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）C.舒尼替尼D.硼替佐米答案：B10.多西他赛预处理方案通常包括：A.地塞米松8mgbid，用药前1天、当天、后1天B.苯海拉明25mgtid，用药前3天C.西咪替丁400mgbid，用药前1天D.甲泼尼龙40mgiv，用药前30分钟答案：A11.针对结直肠癌患者，使用贝伐珠单抗的禁忌证不包括：A.未控制的高血压（BP＞150/100mmHg）B.近期（6个月内）有消化道出血史C.既往有深静脉血栓病史D.肠穿孔风险（如肿瘤侵犯肠壁全层）答案：C12.阿糖胞苷的主要作用时相是：A.G0期（静止期）B.S期（DNA合成期）C.G2期（DNA合成后期）D.M期（分裂期）答案：B13.来那度胺治疗多发性骨髓瘤时，需常规监测的指标是：A.心肌酶谱B.血清淀粉酶C.全血细胞计数（CBC）D.甲状腺功能答案：C14.关于铂类药物的肾毒性，以下说法错误的是：A.顺铂肾毒性最显著，需常规水化利尿B.卡铂肾毒性较轻，无需水化C.奥沙利铂肾毒性罕见D.水化目标为尿量≥100ml/h答案：B15.曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌时，推荐的给药周期是：A.每1周B.每2周C.每3周D.每4周答案：C16.以下哪种药物需在用药前进行基因检测（如BRAFV600E突变）？A.维莫非尼B.阿法替尼C.克唑替尼D.奥希替尼答案：A17.培美曲塞需联合补充的维生素是：A.维生素B12和叶酸B.维生素C和维生素DC.维生素K和维生素ED.维生素B6和生物素答案：A18.伊立替康的延迟性腹泻（用药后24小时后发生）首选治疗药物是：A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.双歧杆菌D.阿托品答案：A19.关于CAR-T细胞治疗的不良反应，以下说法错误的是：A.细胞因子释放综合征（CRS）最常见B.神经毒性（ICANS）可表现为谵妄、癫痫C.3级以上CRS需使用托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）D.所有患者均需预防性使用抗生素答案：D20.芳香化酶抑制剂（如来曲唑）的主要不良反应是：A.子宫内膜增厚B.骨密度下降C.血栓形成D.心脏QT间期延长答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.以下属于细胞周期特异性药物的是：A.甲氨蝶呤（MTX）B.环磷酰胺（CTX）C.长春新碱（VCR）D.5-氟尿嘧啶（5-FU）答案：ACD2.抗血管生成药物（如阿帕替尼）的常见不良反应包括：A.蛋白尿B.高血压C.手足皮肤反应D.甲状腺功能亢进答案：ABC3.关于抗肿瘤药物的配伍禁忌，正确的是：A.多柔比星与肝素混合可产生沉淀B.顺铂与维生素C混合可降低疗效C.紫杉醇与聚氯乙烯（PVC）输液袋存在吸附作用D.奥沙利铂可用生理盐水溶解答案：ABC4.需根据体表面积（BSA）计算剂量的药物包括：A.多西他赛B.吉非替尼C.依托泊苷（VP-16）D.厄洛替尼答案：AC5.免疫检查点抑制剂的联合治疗策略包括：A.与化疗联合（如帕博利珠单抗+化疗）B.与抗血管生成药物联合（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）C.双免疫联合（如CTLA-4抑制剂+PD-1抑制剂）D.与靶向药物联合（如PD-1抑制剂+EGFR-TKI）答案：ABC6.老年肿瘤患者用药需注意的原则包括：A.避免使用肾毒性药物（如大剂量顺铂）B.优先选择口服靶向药物（如阿法替尼）C.调整剂量时需考虑肌酐清除率（Ccr）而非仅血肌酐（Scr）D.常规预防性使用升白药物（如G-CSF）答案：ABC7.以下哪些情况需永久停用EGFR-TKI？A.3级间质性肺病（ILD）B.2级皮疹经治疗无缓解C.4级腹泻D.3级肝酶升高（ALT/AST＞5×ULN）答案：ACD8.关于乳腺癌内分泌治疗，正确的是：A.他莫昔芬适用于绝经前患者B.芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者C.氟维司群可用于他莫昔芬治疗失败的患者D.内分泌治疗需持续至少5年答案：ABCD9.抗肿瘤药物的药事管理要求包括：A.实行分级管理（普通使用级、限制使用级）B.限制使用级药物需由高级专业技术职务任职资格医师开具C.建立药品使用监测和不良反应报告制度D.特殊管理药品（如化疗药）需专柜加锁、专账记录答案：ABCD10.关于儿童肿瘤用药，正确的是：A.多数化疗药物需按体表面积或体重计算剂量B.甲氨蝶呤鞘内注射时需避免与地塞米松混合C.蒽环类药物累计剂量需限制（如多柔比星＜300mg/m²）D.靶向药物（如伊马替尼）儿童剂量通常与成人相同答案：AB三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.紫杉醇过敏反应主要与溶媒聚氧乙烯蓖麻油有关，预处理需使用糖皮质激素、抗组胺药。（√）2.伊马替尼可与葡萄柚汁同服，以增加生物利用度。（×）3.卡瑞利珠单抗的特征性不良反应是反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）。（√）4.索拉非尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可用于肝癌、肾癌治疗。（√）5.博来霉素的肺毒性与累计剂量相关（＞400mg时风险显著增加）。（√）6.西妥昔单抗（抗EGFR单抗）使用前需检测KRAS/NRAS基因状态，野生型患者获益。（√）7.奥沙利铂禁用于对顺铂过敏的患者。（×）8.阿比特龙需与泼尼松联用，以预防盐皮质激素过多相关不良反应。（√）9.替吉奥（S-1）是5-FU前体药物，含吉美嘧啶（抑制DPD）和奥替拉西（减少胃肠道毒性）。（√）10.所有抗肿瘤药物外渗后均需立即热敷，促进吸收。（×）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述PD-1/PD-L1抑制剂相关肺炎（irAEs肺炎）的分级及处理原则。答案：分级（根据CTCAE5.0）：-1级：无症状，仅影像学异常；-2级：症状轻微（如咳嗽、气短），活动后加重；-3级：症状显著（休息时气短），需吸氧；-4级：呼吸衰竭，需机械通气。处理原则：-1级：密切观察，无需激素；-2级：暂停免疫治疗，予泼尼松0.5-1mg/kg/d，症状缓解后逐渐减量；-3-4级：永久停用免疫治疗，予甲泼尼龙1-2mg/kg/d（静脉），若48小时无改善，加用英夫利昔单抗（5mg/kg）或托珠单抗；-所有患者需排除感染（如细菌、真菌、病毒），必要时联合抗感染治疗。2.列举3种常见的化疗药物心脏毒性表现及对应药物。答案：（1）急性心肌缺血/梗死：多柔比星（蒽环类），与药物直接损伤心肌细胞有关；（2）慢性心力衰竭（LVEF下降）：曲妥珠单抗（抗HER2靶向药），与HER2信号通路抑制导致心肌细胞损伤相关；（3）QT间期延长：三氧化二砷（砷剂），通过干扰心肌离子通道引起。3.简述肝功能不全患者使用抗肿瘤药物的剂量调整原则（以Child-Pugh分级为例）。答案：-Child-PughA级（5-6分）：通常无需调整剂量，密切监测；-Child-PughB级（7-9分）：需根据药物代谢途径调整（如经肝脏代谢的药物需减量50%，如多柔比星、伊马替尼）；-Child-PughC级（10-15分）：避免使用经肝脏代谢的药物（如索拉非尼），若必须使用，需大幅减量（如原剂量的25%-50%）或换用其他药物；-注意：部分药物（如顺铂）主要经肾脏排泄，肝功能不全时无需调整剂量。4.简述抗肿瘤药物合理用药的核心原则。答案：（1）精准治疗：根据分子分型（如EGFR突变、ALK融合）选择靶向药物；（2）个体化剂量：结合患者年龄、体重、肝肾功能、合并症调整剂量；（3）联合治疗优化：避免重复毒性（如蒽环类+曲妥珠单抗增加心脏毒性），选择协同增效方案；（4）不良反应管理：提前预防（如5-HT3受体拮抗剂防呕吐）、及时处理（如G-CSF纠正粒细胞减少）；（5）患者教育：告知用药方法、注意事项（如空腹/餐后服用）、紧急情况处理（如腹泻、过敏）。5.简述抗体偶联药物（ADC）的作用机制及临床应用注意事项。答案：作用机制：ADC由单克隆抗体（靶向肿瘤抗原）、linker（连接抗体与细胞毒药物）和细胞毒载荷（如微管抑制剂、DNA烷化剂）组成，通过抗体靶向结合肿瘤细胞表面抗原，经内吞后释放载荷，诱导肿瘤细胞死亡。注意事项：（1）靶向抗原表达检测（如HER2、Trop-2），确保患者符合用药条件；（2）关注脱靶毒性（如载荷渗漏导致的骨髓抑制、胃肠道反应）；（3）特殊不良反应（如德曲妥珠单抗的间质性肺病、戈沙妥珠单抗的中性粒细胞减少）；（4）避免与其他细胞毒药物联用，防止毒性叠加；（5）定期监测血常规、肝肾功能及靶器官功能（如肺CT）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，诊断为晚期非小细胞肺癌（NSCLC），EGFR19外显子缺失突变（敏感突变），既往无基础疾病，肝肾功能正常（Ccr80ml/min）。入院后予奥希替尼80mgqd口服治疗。用药第3周，患者出现干咳、活动后气短，无发热；胸部CT提示双肺散在磨玻璃影，血气分析示氧饱和度92%（吸空气）。问题：（1）患者可能出现了哪种不良反应？需与哪些疾病鉴别？（2）请给出具体处理措施。答案：（1）可能为奥希替尼相关间质性肺病（ILD）。需鉴别：-感染性肺炎（细菌、真菌、病毒）；-肿瘤进展（肺转移灶增多）；-心源性肺水肿（患者无心脏病史，可能性较低）。（2）处理措施：-立即停用奥希替尼；-完善检查：血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、病毒核酸检测（如流感、新冠）、真菌G试验/GM试验；-经验性抗感染治疗（如覆盖非典型病原体的莫西沙星）；-予糖皮质激素治疗（泼尼松1-2mg/kg/d，症状缓解后逐渐减量）；-监测氧饱和度，必要时低流量吸氧；-若48-72小时无改善，需行支气管镜肺泡灌洗（BALF）或肺活检明确诊断；-ILD缓解后，需评估是否换用其他EGFR-TKI（如阿法替尼），但需谨慎，因同类药物存在ILD风险。案例2：患者女性，48岁，乳腺癌术后（HER2阳性，淋巴结转移4/15），术后辅助治疗方案