核医学科防护预案

核医学科防护预案一、总则核医学科是利用放射性核素进行诊断、治疗和研究的特殊科室，其工作涉及开放型放射性物质的操作，存在放射性污染、辐射损伤及放射性废物泄漏等风险。为规范核医学科的辐射防护管理，保障医护人员、患者及公众的健康与安全，降低辐射事故发生概率及危害程度，依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《医疗机构辐射安全与防护管理办法》等法规，结合科室实际工作流程，制定本预案。本预案适用于核医学科所有涉及放射性核素操作的诊疗活动、放射性废物处理、设备维护及应急处置等环节。二、防护组织与职责（一）防护管理小组成立以科主任为组长，技术负责人、护士长为副组长，所有医护人员、技术人员及工勤人员为成员的辐射防护管理小组，明确分工如下：组长（科主任）：全面负责科室辐射防护工作的统筹规划、制度审批及应急指挥，定期组织防护培训与演练。副组长（技术负责人）：制定防护技术规范，监督放射性设备的校准与维护，指导辐射剂量监测与评估。副组长（护士长）：负责患者及家属的防护宣教，规范护理操作中的辐射防护流程，管理个人防护用品的发放与使用。成员：严格执行防护操作规程，做好个人剂量监测，及时报告异常情况，参与应急处置。三、日常防护措施（一）人员防护个人防护用品配备所有操作放射性核素的人员必须穿戴铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等防护装备，根据操作核素的活度及能量选择合适的防护等级（如高活度¹³¹I治疗时需穿戴0.5mmPb当量的铅衣）。接触放射性药物的人员需佩戴一次性医用手套，操作前后严格洗手；若手套破损或污染，应立即更换。个人剂量监测所有人员必须佩戴个人剂量计（如热释光剂量计），每季度由具备资质的机构检测剂量，年有效剂量不得超过20mSv（公众年有效剂量限值为1mSv）。建立个人剂量档案，记录剂量监测结果，若出现剂量异常升高（单次超过5mSv或季度超过10mSv），需立即暂停工作，排查原因并采取整改措施。健康监护新入职人员需进行岗前辐射健康检查，在岗人员每年进行一次职业健康体检，重点检查造血系统、甲状腺、眼部等辐射敏感部位。妊娠期间的医护人员应暂时调离放射性操作岗位，避免胎儿受到辐射照射（胎儿宫内照射剂量限值为5mSv）。（二）工作场所防护核医学科工作场所需按放射性活度及操作风险分为控制区、监督区和非限制区，实行分区管理：区域类型范围防护要求控制区放射性药物制备室、注射室、高活度治疗病房、放射性废物暂存间1.设置明显的“电离辐射”警示标志及门禁系统，非授权人员禁止入内；

2.地面、墙面铺设耐酸防腐的放射性防护材料（如环氧树脂），便于清洁与去污；

3.配备通风橱（风速≥0.5m/s）、生物安全柜及放射性废水收集系统；

4.操作台面铺设一次性吸水纸，定期更换并作为放射性废物处理。监督区患者候诊区、显像室（如SPECT/CT室）、医生办公室1.设置“当心辐射”警示标志，限制无关人员停留时间；

2.显像室的检查床周围需设置铅屏蔽（如铅屏风），减少散射线危害；

3.候诊区与注射室保持≥3m距离，避免患者间的交叉辐射。非限制区科室走廊、卫生间、会议室1.无辐射风险，无需特殊防护，但需保持与控制区的有效隔离（如设置铅防护门）；

2.禁止将放射性物品带入非限制区。（三）放射性药物管理储存放射性药物需存放在铅屏蔽容器（如铅罐）中，容器表面剂量率应≤2.5μSv/h（距表面1m处）。储存柜需加锁，由专人负责管理，建立“双人双锁”制度，记录药物的领用、发放及剩余量。制备与使用放射性药物的稀释、分装必须在通风橱内进行，使用专用的放射性注射器（如铅屏蔽注射器），避免药物洒漏。给患者注射放射性药物时，需核对患者信息与药物活度，注射后及时清理针管、棉签等污染物，放入放射性废物桶。患者防护向患者及家属发放《辐射防护告知书》，告知检查/治疗中的注意事项：如注射放射性药物后2小时内多饮水（≥1500ml），促进药物代谢排出；治疗期间避免与孕妇、儿童近距离接触（保持≥1m距离，每天接触时间≤1小时）。¹³¹I治疗患者需单独安置在隔离病房，病房内配备专用卫生间及放射性废水收集系统，患者排泄物经衰变池处理后再排入市政管网；患者出院前需检测体内放射性活度，符合限值（体表剂量率≤25μSv/h）后方可离开。（四）设备与废物管理设备维护放射性检测设备（如活度计、剂量率仪）需每年由计量部门校准，确保测量精度；SPECT/CT等显像设备需定期检测防护性能，保证屏蔽效果符合标准。设备出现故障时，应立即停止使用，由专业人员维修，维修前需确认设备内无放射性物质残留。放射性废物处理固体废物（如污染的注射器、手套、吸水纸）：分类收集于贴有“放射性废物”标签的专用铅桶中，存放于废物暂存间，待其放射性活度降至豁免水平（≤100Bq/kg）后，按普通医疗废物处理；高活度废物（如¹³¹I治疗后的患者衣物）需单独存放，衰变6个月以上再处置。液体废物（如患者尿液、实验室废水）：排入科室专用的放射性废水衰变池，经3个半衰期以上的衰变（如¹³¹I的半衰期为8天，需衰变≥24天）后，检测达标方可排放。气体废物（如放射性药物挥发气体）：通过通风橱的高效过滤系统（HEPA过滤器）过滤后排放，通风系统需定期检测风速与过滤效率。四、应急处置（一）辐射事故分级根据《辐射事故应急预案》，核医学科可能发生的辐射事故分为三级：一级（一般事故）：小剂量放射性药物洒漏（如≤10mCi的⁹⁹ᵐTc），未造成人员辐射损伤或环境污染。二级（较大事故）：较大剂量放射性药物泄漏（如≥50mCi的¹³¹I），或人员受到超过年剂量限值的辐射照射。三级（重大事故）：放射性废物大量泄漏，或人员受到急性辐射损伤（如剂量≥1Gy）。（二）应急处置流程1.放射性药物洒漏应急场景：操作过程中放射性药物（如⁹⁹ᵐTc-MDP）洒漏至台面或地面。第一步：终止操作，隔离区域立即停止操作，关闭通风橱（若在橱内操作），在洒漏区域周围设置警示标识，禁止无关人员进入。第二步：个人防护穿戴铅衣、铅手套及鞋套，若洒漏剂量较大，需佩戴呼吸面罩（防止吸入放射性气溶胶）。第三步：去污处理用吸水纸吸干洒漏液体，将污染的吸水纸放入放射性废物桶；用专用放射性去污剂（如0.1mol/L盐酸或柠檬酸溶液）擦拭污染表面，反复擦拭2-3次，每次擦拭后更换吸水纸；用剂量率仪检测表面污染水平，直至≤0.04μSv/h（控制区表面污染限值）。第四步：报告与记录立即向防护管理小组组长报告，记录洒漏药物的种类、活度、洒漏量、处理过程及检测结果，填写《辐射事故登记表》。2.放射性废物泄漏应急场景：放射性废物暂存间的铅桶破损，放射性液体泄漏至地面。第一步：疏散人员立即疏散暂存间及附近人员，关闭暂存间门窗，防止放射性物质扩散。第二步：控制泄漏穿戴全套防护装备，用沙袋或吸附棉围堵泄漏液体，防止其流入下水道；若为固体废物泄漏，用镊子将废物放入新的铅桶中。第三步：环境监测用剂量率仪检测泄漏区域及周围环境的辐射水平，若辐射剂量超过限值，扩大隔离范围，通知医院辐射防护科及环保部门。第四步：后续处理对污染区域进行彻底去污，更换破损的铅桶，将泄漏废物按高活度废物处理；定期监测环境剂量，直至恢复正常。3.人员急性辐射损伤应急场景：操作人员意外接触高活度放射性核素（如¹³¹I溶液溅入眼睛），出现眼部疼痛、红肿等症状。第一步：紧急去污若放射性物质溅到皮肤：立即用流动清水冲洗15-30分钟，再用肥皂和水清洗；若溅入眼睛：立即用生理盐水或流动清水冲洗眼睛15分钟以上，避免揉搓眼睛；若吸入放射性气溶胶：立即转移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。第二步：医学救援立即将受伤人员送往辐射损伤救治定点医院，告知医生放射性核素的种类、活度及接触时间，协助医生进行剂量评估与治疗（如使用普鲁士蓝促排铯-137）。第三步：报告与调查立即向当地卫生健康委员会、生态环境局报告，配合相关部门进行事故调查，分析原因并制定整改措施。（三）应急物资储备核医学科需配备以下应急物资，定期检查并补充：个人防护装备：铅衣、铅手套、呼吸面罩、鞋套等；去污用品：放射性去污剂、吸水纸、吸附棉、沙袋等；检测设备：便携式剂量率仪、表面污染检测仪、个人剂量计等；急救用品：生理盐水、洗眼器、急救箱、普鲁士蓝等促排药物；通讯设备：对讲机、应急电话（储存医院辐射防护科、环保部门电话）。五、培训与演练（一）培训计划新入职人员培训：岗前进行为期3天的辐射防护培训，内容包括辐射防护法规、科室防护制度、操作规范及应急处置流程，考核合格后方可上岗。在岗人员培训：每季度组织一次防护知识更新培训，每年进行一次应急处置专项培训，重点学习新法规、新设备操作及典型事故案例。患者及家属宣教：在患者候诊区张贴辐射防护海报，发放宣教手册，注射放射性药物前由护士进行口头宣教，告知注意事项及应急联系方式。（二）应急演练演练频率：每年组织至少一次辐射事故应急演练，可选择“放射性药物洒漏”“人员辐射损伤”等场景。演练流程：制定演练方案，明确演练目的、场景、参与人员及流程；模拟事故发生，观察参与人员的应急响应速度、防护措施执行情况及处置效果；演练结束后进行总结评估，分析存在的问题，修订应急预案。六、监督与检查（一）内部检查防护管理小组每月进行一次防护工作检查，内容包括：个人防护用品的佩戴情况；放射性药物的储存与使用记录；工作场所的辐射剂量监测结果；放射性废物的处理流程；应急物资的储备情况。（二）外部监督接受医院辐射防护科、当地生态环境局及卫生健康委员会的定期检查与抽查，配合完成放射性同位素与射线装置的年度评估，及时整改检查中发现的问题。七、附则本预案由核医学