2025年抗菌药物学习试题及答案

2025年抗菌药物学习试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢曲松  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪一抗菌药物属于浓度依赖性杀菌剂，且推荐每日一次给药即可达到理想疗效（）A.头孢他啶  B.左氧氟沙星  C.哌拉西林/他唑巴坦  D.万古霉素答案：B3.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌  B.鲍曼不动杆菌  C.铜绿假单胞菌  D.肺炎克雷伯菌答案：A4.新生儿出生72h内出现早发型败血症，最常见的致病菌是（）A.A组链球菌  B.大肠埃希菌  C.金黄色葡萄球菌  D.肺炎链球菌答案：B5.下列哪种药物与替加环素同属甘氨酰环素类，且对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）保持体外活性（）A.米诺环素  B.依拉环素  C.多西环素  D.奥马环素答案：B6.对青霉素过敏的孕妇，预防新生儿B组链球菌（GBS）垂直感染应选用（）A.头孢唑林  B.万古霉素  C.克林霉素  D.阿奇霉素答案：C7.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素（）A.高谷浓度>20mg/L  B.合并哌拉西林/他唑巴坦  C.肥胖  D.持续静脉静脉血液滤过（CVVH）答案：D8.治疗脑膜炎奈瑟菌感染，下列药物中穿透血脑屏障能力最差的是（）A.头孢曲松  B.美罗培南  C.莫西沙星  D.万古霉素答案：D9.下列哪一药物通过抑制细菌β酮酰基载体蛋白合成酶（FabI）发挥抗菌作用（）A.达托霉素  B.磷霉素  C.德拉沙星  D.非达霉素答案：D10.对碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌，最可能产生的碳青霉烯酶是（）A.KPC2  B.NDM1  C.IMP1  D.OXA48答案：C11.下列哪一药物属于长效脂糖肽，可每周一次给药治疗复杂性革兰阳性菌感染（）A.特拉万星  B.达巴万星  C.奥利万星  D.雷莫拉宁答案：B12.对支原体属天然耐药的抗菌药物是（）A.多西环素  B.莫西沙星  C.头孢噻肟  D.阿奇霉素答案：C13.下列哪一药物与丙戊酸合用可显著降低后者血药浓度（）A.美罗培南  B.利奈唑胺  C.替加环素  D.头孢吡肟答案：A14.对艰难梭菌感染（CDI）首选的口服药物，且不影响肠道正常菌群的是（）A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.利奈唑胺答案：B15.下列哪一药物可导致“红人综合征”且与输注速度过快有关（）A.万古霉素  B.替考拉宁  C.特拉万星  D.达托霉素答案：A16.下列哪一药物对鸟分枝杆菌复合体（MAC）具有最强体外活性（）A.克拉霉素  B.利福布汀  C.阿米卡星脂质体  D.贝达喹啉答案：C17.下列哪一药物属于链阳菌素类，对万古霉素耐药肠球菌（VRE）具有杀菌活性（）A.奎奴普丁/达福普汀  B.利奈唑胺  C.达托霉素  D.替加环素答案：A18.下列哪一药物可导致可逆性骨髓抑制，表现为血小板减少（）A.利奈唑胺  B.美罗培南  C.头孢曲松  D.阿奇霉素答案：A19.下列哪一药物对淋病奈瑟菌最低抑菌浓度（MIC）升高与mtrR基因突变相关（）A.头孢曲松  B.阿奇霉素  C.环丙沙星  D.大观霉素答案：B20.下列哪一药物对布鲁菌属需联合利福平使用，且疗程≥6周（）A.多西环素  B.左氧氟沙星  C.复方新诺明  D.头孢噻肟答案：A21.下列哪一药物对曲霉属无活性（）A.伏立康唑  B.卡泊芬净  C.米卡芬净  D.特比萘芬答案：D22.下列哪一药物属于磷霉素衍生物，对ESBLproducingE.coli尿路感染单次给药即可（）A.磷霉素氨丁三醇  B.磷霉素二钠  C.呋喃妥因  D.匹美西林答案：A23.下列哪一药物可导致QT间期延长，且与剂量>800mg/日相关（）A.莫西沙星  B.克拉霉素  C.氟康唑  D.利奈唑胺答案：B24.下列哪一药物对碳青霉烯耐药克雷伯菌（KPCKP）具有“再敏感”现象，即联合氨曲南可恢复活性（）A.阿维巴坦  B.雷利巴坦  C.法硼巴坦  D.齐德巴坦答案：A25.下列哪一药物属于新型铁载体头孢菌素，对金属酶（NDM1）稳定（）A.头孢他啶/阿维巴坦  B.头孢洛扎/他唑巴坦  C.头孢地尔  D.头孢吡普答案：C26.下列哪一药物可导致乳酸酸中毒，且与线粒体蛋白合成抑制有关（）A.利奈唑胺  B.替加环素  C.克林霉素  D.达托霉素答案：A27.下列哪一药物对梅毒螺旋体无效（）A.苄星青霉素  B.多西环素  C.头孢曲松  D.阿奇霉素答案：D（国内大环内酯耐药率>80%，已不推荐）28.下列哪一药物属于截短侧耳素类，用于社区获得性细菌性肺炎（CABP）口服序贯（）A.来法莫林  B.奥马环素  C.非达霉素  D.德拉沙星答案：A29.下列哪一药物对诺卡菌属需联合亚胺培南使用（）A.复方新诺明  B.阿米卡星  C.利奈唑胺  D.米诺环素答案：B30.下列哪一药物可导致“双硫仑样反应”，且与乙醇相互作用最强（）A.头孢哌酮  B.头孢曲松  C.头孢噻肟  D.头孢唑林答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.莫西沙星 D.万古霉素 E.替加环素31.对支原体肺炎，孕妇禁用但可首选于非孕成人的药物（）答案：C32.对社区获得性肺炎，需覆盖肺炎链球菌与军团菌，且可单药口服序贯（）答案：C33.对GBS早发型败血症，新生儿经验治疗首选静脉药物（）答案：B34.对VRE血流感染，需监测血药谷浓度（）答案：D35.对CRE尿路感染，肾功能正常者剂量需加倍（）答案：EA.法硼巴坦 B.雷利巴坦 C.阿维巴坦 D.齐德巴坦 E.非巴坦36.与头孢他啶配伍，可抑制KPC2、CTXM15（）答案：C37.与美罗培南配伍，可抑制A类、C类酶，但对金属酶无效（）答案：B38.与头孢吡普配伍，可抑制OXA48（）答案：A39.与亚胺培南/雷利巴坦同属环硼酸衍生物（）答案：B40.与头孢地尔同属铁载体头孢菌素，无需配伍抑制剂（）答案：E（无，题设陷阱，正确答案为“无”，但按规则选E）三、病例串题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【病例1】男，68岁，COPD急性加重，咳黄脓痰，CURB65=3分，既往青霉素休克史。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg。胸CT：右下叶大片实变。痰革兰染色：大量革兰阴性杆菌。41.经验性抗菌治疗最佳方案（）A.头孢曲松+阿奇霉素 B.莫西沙星单药 C.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星 D.亚胺培南/雷利巴坦+万古霉素答案：B42.若入院后48h痰培养回报铜绿假单胞菌阳性，ESBL阴性，碳青霉烯敏感，下一步调整（）A.继续莫西沙星 B.换哌拉西林/他唑巴坦 C.换头孢他啶 D.加阿米卡星答案：B【病例2】女，25岁，孕28周，尿频尿急，体温38.5℃，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。血培养阴性。超声示右肾积水。43.经验性口服药物首选（）A.磷霉素氨丁三醇 B.头孢泊肟酯 C.阿莫西林/克拉维酸 D.呋喃妥因答案：B44.若尿培养示ESBLproducingE.coli，MIC头孢泊肟>32mg/L，下一步（）A.改厄他培南静滴 B.改头孢地尔静滴 C.改美罗培南静滴 D.改替加环素静滴答案：C【病例3】男，45岁，HIVCD430/μL，发热咳嗽，氧合指数<300，BALF镜检隐孢子虫阴性，六胺银染色见包囊。PCR：耶氏肺孢子菌阳性。45.首选治疗方案（）A.复方新诺明15mg/kg/日TMP+泼尼松 B.克林霉素+伯氨喹 C.阿托伐醌 D.喷他脒答案：A46.若磺胺过敏，G6PD正常，替代方案（）A.克林霉素+伯氨喹 B.阿托伐醌 C.喷他脒 D.米卡芬净答案：A【病例4】男，55岁，肝硬化ChildC，腹部穿刺液PMN350/μL，腹水培养示VRE（屎肠球菌）。47.首选药物（）A.万古霉素腹腔给药 B.利奈唑胺口服 C.达托霉素静滴 D.替加环素静滴答案：B48.若利奈唑胺治疗5d后血小板降至40×10⁹/L，下一步（）A.停药改达托霉素 B.停药改替加环素 C.减量至300mgq12h D.加用TPO受体激动剂答案：A【病例5】女，30岁，非洲务工归国，持续高热39℃，脾大，血涂片见利什曼原虫无鞭毛体。49.首选药物（）A.两性霉素B脂质体 B.米替福新 C.锑葡聚糖 D.巴龙霉素答案：A50.若肾功能不全，CrCl<30mL/min，剂量调整（）A.减量至1mg/kg/日 B.改用米替福新 C.延长间隔至48h D.无需调整答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物属于时间依赖性且T>MIC指标决定疗效（）A.头孢吡肟 B.哌拉西林 C.美罗培南 D.万古霉素 E.阿奇霉素答案：A、B、C52.下列哪些药物可导致QT间期延长（）A.莫西沙星 B.克拉霉素 C.氟康唑 D.替加环素 E.阿奇霉素答案：A、B、C、E53.下列哪些药物对诺卡菌属具有活性（）A.复方新诺明 B.利奈唑胺 C.米诺环素 D.亚胺培南 E.头孢曲松答案：A、B、C、D54.下列哪些药物属于铁载体头孢菌素（）A.头孢地尔 B.头孢吡普 C.头孢洛扎 D.头孢他啶 E.头孢噻肟答案：A、B55.下列哪些药物可用于MRSA去定植鼻腔（）A.莫匹罗星软膏 B.利福平口服 C.氯己定沐浴 D.万古霉素口服 E.替考拉宁喷雾答案：A、C56.下列哪些药物对艰难梭菌具有活性（）A.非达霉素 B.万古霉素 C.利福昔明 D.甲硝唑 E.替加环素答案：A、B、D57.下列哪些药物可导致乳酸酸中毒（）A.利奈唑胺 B.替加环素 C.核苷逆转录酶抑制剂 D.丙泊酚 E.二甲双胍答案：A、C、E58.下列哪些药物对布氏锥虫（非洲锥虫病）有效（）A.苏拉明 B.依氟鸟氨酸 C.硝呋替莫 D.美拉胂醇 E.苯硝唑答案：A、B、D59.下列哪些药物需在治疗药物监测（TDM）下使用（）A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.氨基糖苷类 D.伏立康唑 E.两性霉素B答案：A、C、D60.下列哪些药物对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可能有效（）A.替加环素 B.舒巴坦 C.多粘菌素B D.头孢地尔 E.美罗培南/雷利巴坦答案：A、B、C、D五、简答题（每题10分，共40分。请简明扼要，关键词齐全）61.简述碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）的分子流行病学特点及实验室筛查流程。答案：CRE以产KPC、NDM、IMP、OXA48型碳青霉烯酶为主；KPC常见于肺炎克雷伯菌，NDM常见于大肠埃希菌；筛查采用厄他培南MIC≥0.5mg/L或美罗培南MIC≥1mg/L作为阈值；CarbaNP、CIM试验、mCIM试验、XpertCarbaRPCR可快速分型；院感应每周肛拭子筛查ICU高危患者，阳性者隔离并联系感染控制科。62.试述达托霉素对金黄色葡萄球菌“表面电荷逃逸”耐药机制及应对策略。答案：耐药与mprF、yycFG、cls2基因突变相关，导致细胞膜正电荷增加，排斥达托霉素钙依赖插入；表现为MIC>1mg/L；应对策略：①联合β内酰胺（如头孢洛林）恢复敏感；②高剂量达托霉素8–10mg/kg/日；③联合利福平或氯唑西林；④必要时换用头孢吡普或奥利万星。63.列举五种新型抗结核药物及其靶点，并说明长程方案中如何替换传统药物。答案：①贝达喹啉——ATP合成酶c亚基；②德拉马尼——分枝菌酸合成酶Ddn；③普托马尼——DprE1抑制阿拉伯聚糖合成；④利奈唑胺——50S核糖体；⑤氯法齐明——膜离子通道。长程方案：耐多药结核（MDRTB）可用贝达喹啉+德拉马尼+普托马