2025年医师定考题库及答案

2025年医师定考题库及答案一、基础医学综合【A1型题】1.下列哪一离子通道的突变与家族性偏瘫型偏头痛最相关？A.L型钙通道α1A亚基B.P/Q型钙通道α1A亚基C.N型钙通道α1B亚基D.T型钙通道α1G亚基E.R型钙通道α1E亚基答案：B2.关于核糖体A位点的功能，下列叙述正确的是：A.结合fMettRNAB.结合肽酰tRNAC.结合氨酰tRNAD.结合mRNA的SD序列E.结合释放因子RF3答案：C3.某患者血清CKMB质量为12ng/mL，cTnI0.08ng/mL，最可能的病理状态是：A.急性广泛前壁心梗B.急性心肌炎C.骨骼肌挫伤D.慢性肾衰E.肺栓塞答案：C4.下列哪一补体片段可直接激活肥大细胞？A.C3aB.C3bC.C5bD.C4bE.C2a答案：A5.关于1,25(OH)₂D₃的生物学作用，错误的是：A.促进小肠钙吸收B.抑制甲状旁腺激素分泌C.促进肾小管磷重吸收D.抑制破骨细胞分化E.增强成骨细胞矿化答案：D【A2型题】6.男，28岁，车祸后30min入院，BP70/40mmHg，HR135次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。术中见脾门撕裂，输注浓缩红细胞6U后BP回升至90/60mmHg，但心率仍快。此时最需检测的指标是：A.血清乳酸B.中心静脉血氧饱和度C.动脉血酮体比D.胃黏膜pHiE.脑钠肽答案：B7.女，35岁，因“间断四肢无力”就诊，血K⁺2.1mmol/L，血气pH7.52，PaCO₂46mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。给予口服补钾后症状缓解。下列基因突变最可能与其相关：A.SCN4AB.KCNJ2C.CACNA1SD.KCNJ5E.SLC12A3答案：E【B1型题】（8～10题共用备选答案）A.缬氨酸B.亮氨酸C.异亮氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸8.属于支链氨基酸且其碳骨架可生成琥珀酰CoA的是：9.其缺乏可导致枫糖尿症的是：10.其苯环裂解后进入乙酰乙酸代谢的是：答案：8.C9.B10.D【X型题】11.下列哪些过程需要消耗GTP？A.氨酰tRNA进入A位B.核糖体移位C.肽键形成D.起始复合物形成E.RF1结合终止密码子答案：BD二、临床医学综合【A1型题】12.急性ST段抬高型心梗患者，症状发作4h内，首选再灌注策略为：A.静脉溶栓B.直接PCIC.易化PCID.冠脉搭桥E.抗凝保守治疗答案：B13.关于脓毒症3.0定义，下列指标必须包含的是：A.乳酸>2mmol/LB.SOFA≥2C.qSOFA≥2D.白细胞>12×10⁹/LE.体温>38.3℃答案：B14.下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标？A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.血氨答案：E15.女，26岁，孕32周，突发背痛、视物模糊，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：D【A2型题】16.男，55岁，因“咳嗽、低热1月”就诊，胸部CT示右肺上叶后段空洞，壁光滑，直径2.5cm，内见气液平，痰涂片抗酸杆菌阴性，血清GM试验0.8，支气管镜BALF培养示曲霉。首选治疗药物为：A.利福平B.伏立康唑C.亚胺培南D.左氧氟沙星E.两性霉素B脂质体答案：B17.男，68岁，突发右侧肢体无力，NIHSS14分，CT未见出血，发病2.5h，既往房颤病史，INR1.8。下列处理最合理的是：A.静脉rtPA0.9mg/kgB.静脉rtPA0.6mg/kgC.机械取栓D.阿司匹林300mg嚼服E.低分子肝素皮下注射答案：C【A3/A4型题】（18～20题共用题干）男，45岁，因“多饮、多尿、体重下降3月”入院，随机血糖22mmol/L，HbA1c12.2%，GADAb阴性，空腹C肽0.8ng/mL。18.最可能的诊断为：A.LADAB.暴发性1型C.2型D.特发1型E.线粒体糖尿病答案：C19.入院后给予胰岛素泵强化治疗，第5天查空腹C肽1.4ng/mL，此时最恰当的处理是：A.改为预混胰岛素BIDB.改为基础餐时方案C.停用胰岛素，改二甲双胍+GLP1RAD.停用胰岛素，改磺脲类E.继续泵治疗至出院答案：C20.出院后3月复查HbA1c6.3%，体重增加4kg，下列药物可延缓体重进一步增加的是：A.格列美脲B.吡格列酮C.达格列净D.那格列奈E.胰岛素glargine答案：C三、公共卫生与预防医学【A1型题】21.某县2024年人口50万，年内报告肺结核新发病例600例，其中涂阳200例，该县涂阳肺结核登记率为：A.40/10万B.80/10万C.120/10万D.400/10万E.600/10万答案：A22.关于HPV疫苗接种策略，WHO2024年立场文件推荐首要目标人群为：A.9～14岁女孩B.15～20岁女性C.21～26岁女性D.27～45岁女性E.男男性行为者答案：A23.下列哪项不是突发公共卫生事件Ⅰ级响应启动条件？A.肺鼠疫在大中城市扩散B.新型流感人传人并死亡C.放射性同位素丢失致1人急性死亡D.学校集体食物中毒200人E.一周内同一县区发生20例以上不明原因死亡答案：D【A2型题】24.某社区高血压控制率仅28%，拟开展社区干预，首先应进行的步骤是：A.制定个体化运动处方B.培训家庭自测血压C.社区诊断D.发放限盐勺E.建立高血压俱乐部答案：C25.某工厂食堂因食用未煮熟四季豆导致96人出现恶心、呕吐，潜伏期1.5h，最可能的致病因素是：A.皂苷B.龙葵素C.组胺D.黄曲霉毒素E.肉毒毒素答案：A四、医学人文与法规【A1型题】26.依据《医师法》2022版，医师在执业活动中造成患者损害，所在医疗机构赔偿后，可向医师追偿的情形是：A.医疗意外B.不可抗力C.医师重大过失D.患者体质特殊E.限于当时医疗水平难以诊疗答案：C27.关于《医疗纠纷预防与处理条例》，患者有权复印的病历资料不包括：A.体温单B.医嘱单C.病程记录D.护理记录E.手术同意书答案：C【A2型题】28.男，65岁，晚期肺癌，家属要求隐瞒病情，患者本人多次询问是否为癌症。下列沟通策略最符合伦理要求的是：A.直接告知患者实情B.完全按家属意见C.先评估患者心理承受能力再决定D.回避话题E.暗示疗法答案：C五、临床技能与操作【案例分析】29.请描述成人锁骨下静脉穿刺的完整步骤，并列出3项常见并发症及预防措施。答案：步骤：1.患者头低脚高15°，肩下垫薄枕，头转向对侧；2.消毒铺巾，局部1%利多卡因浸润；3.穿刺点取锁骨中点下缘1cm，针尖朝胸锁关节上缘，与皮肤呈30°进针，保持负压；4.回血后取下注射器，迅速置入导丝15cm；5.扩皮，沿导丝置入导管15cm，回抽通畅，冲管固定；6.拍胸片确认导管尖端位于上腔静脉。并发症及预防：1.气胸：穿刺时保持负压，避免多次穿刺，术后常规胸片；2.误入动脉：穿刺后观察回血颜色及压力，必要时测血气；3.导管相关感染：严格无菌操作，置管后每日评估，尽早拔管。30.请写出成人基础生命支持（BLS）中单人施救的按压通气比、按压深度、频率及电除颤能量选择。答案：按压通气比30:2；按压深度5～6cm；频率100～120次/分；双向波除颤能量首剂120～200J，后续剂量递增。六、综合应用【病例串题】（31～35题共用题干）男，58岁，因“黑便、乏力3天”入院，既往乙肝后肝硬化病史10年。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，皮肤巩膜黄染，腹壁静脉怒张，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。实验室：Hb72g/L，PLT55×10⁹/L，TBil68μmol/L，Alb26g/L，PT20s，血氨92μmol/L。胃镜：食管中下段曲张静脉Ⅲ度，红色征阳性，胃底可见白色血栓头。31.该患者出血最可能的机制是：A.门脉高压性胃病B.食管曲张静脉破裂C.MalloryWeiss撕裂D.消化性溃疡E.胃癌答案：B32.入院后12h再次呕血约800mL，BP75/45mmHg，HR125次/分，此时首选处理为：A.静脉生长抑素B.三腔二囊管压迫C.急诊TIPSD.急诊胃镜套扎E.输注凝血因子Ⅶ答案：B33.经三腔管压迫止血成功，拔除气囊后第3天出现发热、腹痛，腹水PMN0.35×10⁹/L，诊断为：A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.继发性腹膜炎D.胰腺炎性腹水E.肿瘤性腹水