2025抗菌素考试题库及答案

2025抗菌素考试题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然无效？A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢唑林D.替考拉宁答案：C2.碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）最常见的耐药机制是A.外膜孔道蛋白缺失B.产生KPC型碳青霉烯酶C.靶位PBP2a获得D.主动外排泵高表达答案：B3.新生儿使用氯霉素可导致“灰婴综合征”，其关键原因是A.葡萄糖醛酸转移酶活性不足B.肾小管分泌功能未成熟C.血浆蛋白结合率过高D.胆汁排泄障碍答案：A4.下列哪一药物与阿奇霉素联用可显著增加QT间期延长风险？A.奥美拉唑B.胺碘酮C.阿托伐他汀D.对乙酰氨基酚答案：B5.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的青霉素类药物是A.苯唑西林B.哌拉西林C.氯唑西林D.双氯西林答案：B6.利奈唑胺的主要不良反应不包括A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.耳毒性答案：D7.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性且PAE较长？A.头孢曲松B.阿米卡星C.青霉素GD.氨曲南答案：B8.治疗脑膜炎时，头孢曲松脑脊液穿透率（AUC脑脊液/AUC血清）约为A.1%B.5%C.15%D.30%答案：C9.下列哪一药物对艰难梭菌具有活性且口服几乎不吸收？A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利福昔明答案：C10.下列哪一药物通过抑制细菌DNA旋转酶与拓扑异构酶IV发挥杀菌作用？A.多西环素B.左氧氟沙星C.克林霉素D.磺胺甲噁唑答案：B11.下列哪一药物与丙磺舒合用可延长其半衰期？A.头孢哌酮B.青霉素GC.庆大霉素D.亚胺培南答案：B12.下列哪一药物对支原体无活性？A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢克肟D.左氧氟沙星答案：C13.下列哪一药物可导致“红人综合征”？A.万古霉素快速输注B.替加环素过量C.利奈唑胺输注过快D.达托霉素静推答案：A14.下列哪一药物对厌氧菌无效？A.甲硝唑B.头孢西丁C.氨曲南D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C15.下列哪一药物属于β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方？A.头孢他啶/阿维巴坦B.亚胺培南/西司他丁C.哌拉西林/他唑巴坦D.阿莫西林/克拉维酸答案：C16.下列哪一药物对ESBLs稳定？A.头孢曲松B.头孢噻肟C.厄他培南D.头孢呋辛答案：C17.下列哪一药物可导致横纹肌溶解？A.达托霉素B.替加环素C.利福平D.多黏菌素B答案：A18.下列哪一药物对曲霉属有活性？A.氟康唑B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.卡泊芬净答案：B19.下列哪一药物对结核分枝杆菌具有杀菌作用且可进入巨噬细胞？A.异烟肼B.对氨基水杨酸C.乙胺丁醇D.环丝氨酸答案：A20.下列哪一药物对革兰阳性菌作用最佳且可每日一次给药？A.达托霉素B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：A21.下列哪一药物可导致血小板减少性紫癜（TTP）？A.利奈唑胺B.替加环素C.万古霉素D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：D22.下列哪一药物对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药？A.替卡西林/克拉维酸B.头孢哌酮/舒巴坦C.多西环素D.亚胺培南答案：D23.下列哪一药物对弓形虫有活性？A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶B.克林霉素C.阿奇霉素D.多西环素答案：A24.下列哪一药物可导致“双硫仑样反应”？A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：A25.下列哪一药物对耐多药鲍曼不动杆菌可能有效？A.多黏菌素BB.头孢曲松C.氨曲南D.苯唑西林答案：A26.下列哪一药物对梅毒螺旋体首选？A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素答案：A27.下列哪一药物可导致“光敏反应”？A.左氧氟沙星B.万古霉素C.利奈唑胺D.替加环素答案：A28.下列哪一药物对隐球菌属无效？A.氟康唑B.两性霉素BC.氟胞嘧啶D.卡泊芬净答案：D29.下列哪一药物对军团菌有效？A.阿奇霉素B.头孢他啶C.氨曲南D.苯唑西林答案：A30.下列哪一药物可导致“齿龈增生”？A.万古霉素B.利奈唑胺C.苯妥英钠（抗菌药物无关）D.替加环素答案：C（题干陷阱，正确答案为C，但C非抗菌药物，故本题选“无抗菌药物可选”，实际考试答案：无，得0分）二、配伍题（每题1分，共20分）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素E.头孢他啶/阿维巴坦31.对VRE（耐万古霉素肠球菌）有效，口服生物利用度100%答案：B32.对MRSA有效，但不可用于肺炎（肺表面活性物质灭活）答案：C33.对CRE有效，含阿维巴坦抑制KPC答案：E34.对革兰阴性菌活性广，但铜绿假单胞菌天然耐药答案：D35.需监测血药谷浓度10–20mg/L答案：AA.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶B.克林霉素C.多西环素D.阿奇霉素E.甲硝唑36.可导致伪膜性肠炎风险增加答案：B37.可导致StevensJohnson综合征答案：A38.对疟原虫有预防作用答案：C39.对巴贝虫有联合治疗活性答案：A40.对厌氧菌DNA链断裂作用答案：E三、案例分析题（每题5分，共30分）41.患者，男，68岁，因社区获得性肺炎入院，既往青霉素速发型过敏史。痰培养示肺炎链球菌，MIC：青霉素≥8mg/L、左氧氟沙星0.5mg/L、头孢曲松2mg/L、万古霉素0.5mg/L。应首选A.头孢曲松B.万古霉素C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C42.患者，女，45岁，因复杂性腹腔感染行开腹手术，术中胆汁培养示ESBLs阳性大肠埃希菌，MIC：头孢曲松≥64mg/L、厄他培南0.12mg/L、哌拉西林/他唑巴坦8/4mg/L、阿米卡星2mg/L。肾功能正常，应首选A.厄他培南B.哌拉西林/他唑巴坦C.阿米卡星单药D.头孢曲松答案：A43.患者，男，30岁，因粒细胞缺乏伴发热入院，血培养示铜绿假单胞菌，MIC：头孢他啶8mg/L、哌拉西林/他唑巴坦16/4mg/L、美罗培南2mg/L、阿米卡星4mg/L、环丙沙星0.5mg/L。应首选联合方案A.美罗培南+阿米卡星B.头孢他啶单药C.环丙沙星单药D.哌拉西林/他唑巴坦单药答案：A44.患者，女，28岁，孕16周，尿培养示ESBLs阳性肺炎克雷伯菌≥10^5CFU/ml，无症状。药敏：呋喃妥因敏感、磷霉素敏感、头孢曲松耐药、厄他培南敏感。应首选A.观察不治疗B.呋喃妥因7日C.厄他培南7日D.磷霉素单剂答案：D45.患者，男，55岁，因糖尿病足感染住院，创面培养示MRSA+耐多药鲍曼不动杆菌。对万古霉素、利奈唑胺、多黏菌素B敏感，余耐药。应联合A.万古霉素+多黏菌素BB.利奈唑胺单药C.万古霉素单药D.多黏菌素B单药答案：A46.患者，女，35岁，因肺结核标准化疗4个月后仍痰涂片阳性，基因芯片示rpoB突变、katG突变，考虑耐多药结核。应首选A.继续HRZEB.左氧氟沙星+贝达喹啉+利奈唑胺C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇D.链霉素+对氨基水杨酸答案：B四、计算题（每题5分，共10分）47.患儿，体重12kg，需静脉用万古霉素治疗MRSA肺炎，目标谷浓度15mg/L。已知万古霉素清除率CL=0.15L/h/kg，Vd=0.5L/kg，每12h给药一次，求维持剂量（mg）解：CL=0.15×12=1.8L/hke=CL/Vd=1.8/(0.5×12)=0.3h⁻¹Css,avg=15mg/LD=Css,avg×CL×τ/F=15×1.8×12/1=324mg取整：320mg答案：320mg每12h48.成人男，70kg，肌酐清除率20ml/min，需用厄他培南治疗复杂性尿路感染，标准剂量1g/24h，需调整？解：CrCl<30ml/min，剂量减半答案：0.5g每24h五、简答题（每题10分，共30分）49.简述碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）的实验室检测流程及临床意义。答案：1.初筛：厄他培南MIC≥0.5mg/L或美罗培南≥1mg/L2.表型确证：改良碳青霉烯酶抑制试验（mCIM）阳性3.分子分型：PCR检测bla_KPC、bla_NDM、bla_IMP、bla_VIM、bla_OXA484.临床意义：指导隔离、院感控制、药物选择（头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/法硼巴坦、亚胺培南/雷利巴坦），避免不必要的碳青霉烯暴露，减少院内暴发。50.比较万古霉素与达托霉素对MRSA菌血症的疗效差异及注意事项。答案：1.疗效：达托霉素非劣于万古霉素，菌血症清除率相似，但达托霉素对右心感染性心内膜炎更优。2.不良反应：万古霉素—肾毒性、耳毒性、红人综合征；需监测谷浓度。达托霉素—肌毒性，需每周查CPK，禁用于肺炎。3.剂量：万古霉素15–20mg/kgq8–12h，谷浓度10–20mg/L；达托霉素≥8mg/kgqd，CrCl正常。4.耐药：VISA/VRSA对万古霉素MIC升高，达托霉素仍敏感；但达托霉素可致耐药，需联合。51.阐述抗菌药物PK/PD指数分类及优化策略。答案：1.浓