2025手足口培训试题及答案

2025手足口培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒11型C.肠道病毒71型D.轮状病毒A组答案：A2.下列哪项不是手足口病的典型临床表现A.手掌部红色斑丘疹B.口腔黏膜疱疹伴疼痛C.足底脱皮D.臀部散在疱疹答案：C3.2025年国家卫健委《手足口病防控技术指南（最新版）》将哪一型别列为“高危型”A.CVA6B.CVA10C.CVA16D.EVD68答案：A4.关于EVA71所致重症病例，最早出现的神经系统警示体征通常是A.眼球震颤B.肌阵挛样抽动C.巴氏征阳性D.颈抵抗答案：B5.手足口病传染期一般认为A.发病前1天至皮疹完全结痂B.发病前3天至热退24小时C.发病前5天至咽拭子核酸转阴D.发病前7天至粪便排毒终止答案：A6.2025年起，全国哨点实验室要求对重症病例开展A.全血EVA71IgM检测B.粪便病毒宏基因组测序C.脑脊液EVA71RNA实时荧光RTPCRD.血清中和抗体滴度测定答案：C7.下列哪项消毒措施对肠道病毒灭活效果最差A.含氯500mg/L擦拭玩具30分钟B.紫外线灯直接照射30分钟C.75%乙醇喷洒作用5分钟D.煮沸15分钟答案：C8.手足口病暴发疫情判定标准中，同一托幼机构7天内发生多少例即应启动应急响应A.≥3例B.≥5例C.≥10例D.≥20例答案：B9.2025年新版疫苗说明书中，EVA71灭活疫苗基础免疫程序为A.1剂次，肌注B.2剂次，间隔1个月C.2剂次，间隔2个月D.3剂次，016月答案：B10.对EVA71疫苗接种后保护效力的系统评价显示，对重症HFMD的保护率约为A.55%B.72%C.85%D.95%答案：D11.下列实验室结果最提示EVA71脑干脑炎预后不良A.血糖>8.3mmol/LB.白细胞<4×10⁹/LC.脑脊液蛋白>1g/LD.乳酸>4mmol/L答案：A12.关于CVA6所致“非典型”手足口病，错误的是A.可累及面部、躯干大面积脱屑B.皮疹可呈水痘样分布C.指甲横沟常见D.绝不伴发热答案：D13.2025年起，基层医疗机构发现疑似重症病例须多长时间内完成网络直报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A14.对EVA71阳性重症患儿进行甘露醇降颅压治疗，推荐首次剂量为A.0.25g/kgB.0.5g/kgC.1.0g/kgD.1.5g/kg答案：B15.下列哪项不是手足口病院内感染控制重点环节A.候诊区二次分诊B.体温计浸泡消毒C.病房负压通风D.医护人员手卫生答案：C16.2025年新版指南建议，对CVA6感染患儿家长进行健康教育时应重点提示A.皮疹结痂后仍具传染性B.可终身免疫C.无需隔离D.可口服阿昔洛韦缩短病程答案：A17.关于EVA71病毒基因进化，2025年国内流行株主要属于A.C1亚型B.C2亚型C.C4a亚型D.B5亚型答案：C18.下列哪项药物被证实对肠道病毒具有体内活性A.利巴韦林B.法匹拉韦C.普来可那立D.奥司他韦答案：C19.手足口病暴发调查中，R₀值最接近A.1.5B.2.5C.3.5D.5.5答案：B20.2025年新版疫苗接种建议，早产儿按实际月龄接种EVA71疫苗的最低体重阈值为A.≥1.5kgB.≥2.0kgC.≥2.5kgD.≥3.0kg答案：C21.对EVA71感染所致神经源性肺水肿，机械通气模式首选A.CPAPB.SIMVC.HFOVD.APRV答案：C22.下列哪项不是手足口病重症预警评分（HFMDSOS）指标A.体温>39℃持续>48hB.易惊C.四肢凉D.口腔疱疹数目>10个答案：D23.2025年新版指南提出，托幼机构复班标准为A.最后一例病例发病后7天无新发病例B.最后一例病例发病后10天无新发病例C.环境采样病毒核酸阴性D.全体幼儿血清IgM阴性答案：B24.关于CVA16与EVA71交叉保护，下列说法正确的是A.完全交叉保护B.部分交叉保护，持续2年C.仅体液免疫交叉D.无交叉保护答案：D25.2025年起，对重症病例开展免疫学研究发现，哪种细胞因子风暴指标升高最明显A.IL4B.IL10C.IFNγD.IL6答案：D26.下列哪项不是手足口病疫苗接种禁忌证A.急性发热性疾病B.既往接种同类疫苗过敏C.癫痫未控制期D.轻度湿疹答案：D27.对EVA71阳性患儿脑脊液进行纳米孔测序，平均读长可达A.200bpB.800bpC.2kbD.10kb答案：D28.2025年新版指南推荐，对CVA6感染皮疹可外用A.炉甘石洗剂B.阿昔洛韦乳膏C.碘伏D.红霉素软膏答案：A29.关于手足口病母婴传播，下列描述正确的是A.可经胎盘传播B.分娩时接触母体疱疹液可感染C.母乳中病毒载量高D.剖宫产可完全阻断答案：B30.2025年新版院感规范要求，手足口病病房环境表面消毒氯浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些标本可用于EVA71核酸检测A.咽拭子B.粪便C.疱疹液D.脑脊液E.血清答案：ABCD32.手足口病重症病例早期表现包括A.嗜睡B.呕吐C.肢体抖动D.心率增快E.尿量增多答案：ABCD33.2025年新版指南指出，托幼机构预防手足口病应做到A.每日晨检两次B.玩具每日消毒C.共用毛巾须集中洗涤D.发现病例立即停课E.鼓励开窗通风≥3次/日答案：ABCE34.关于EVA71疫苗安全性观察，常见不良反应有A.局部红肿B.低热C.腹泻D.过敏性休克E.食欲减退答案：ABCE35.下列哪些情况提示手足口病患儿需立即转诊A.持续高热>39℃超过48hB.出现肢体抖动C.外周血白细胞>15×10⁹/LD.血糖>8.3mmol/LE.皮疹融合成片答案：ABCD36.2025年新版指南推荐，对CVA6感染所致大疱性皮疹处理包括A.保持皮肤清洁B.无菌剪刀剪破大疱C.外用莫匹罗星预防感染D.口服头孢克洛E.避免使用激素软膏答案：ACE37.下列哪些人群属于EVA71疫苗优先接种对象A.6月龄至3岁儿童B.农村留守儿童C.托幼机构新生D.既往重症HFMD患儿E.孕妇答案：ABC38.关于肠道病毒对环境抵抗力，正确的是A.耐乙醚B.耐酸pH3.0C.56℃30分钟可灭活D.对紫外线敏感E.对75%乙醇高度敏感答案：ABCD39.2025年新版指南规定，手足口病突发公共卫生事件终止条件包括A.最后1例病例发病后最长潜伏期无新发病例B.危险因素消除C.实验室验证无续发感染D.群众满意度调查≥90%E.疾控专家评估确认答案：ABCE40.对EVA71所致脑干脑炎进行MRI检查，常见受累部位有A.延髓B.脑桥C.中脑D.小脑齿状核E.基底节答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）41.2025年起，所有手足口病病例均须采集双份血清进行抗体确诊。答案：错42.CVA6可致成人散发感染，且皮疹可呈麻疹样。答案：对43.手足口病疫苗接种后可100%预防EVA71感染。答案：错44.对EVA71阳性患儿，利巴韦林可显著降低病毒载量。答案：错45.2025年新版指南建议，对CVA16感染患儿也需隔离至皮疹结痂。答案：对46.肠道病毒对含氯消毒剂敏感，500mg/L作用30分钟即可灭活。答案：对47.手足口病重症病例出现神经源性肺水肿时，应限制液体入量。答案：对48.2025年起，EVA71疫苗纳入国家免疫规划，免费接种。答案：错49.对CVA6感染所致指甲横沟，无需特殊处理，2–3月可自愈。答案：对50.手足口病暴发调查中，R₀值越高说明疫情越容易控制。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年国内手足口病主要流行株EVA71属于基因亚型________。答案：C4a52.手足口病重症病例三大致死原因依次为________、________、________。答案：神经源性肺水肿、循环衰竭、脑疝53.对EVA71疫苗，基础免疫程序为________月龄接种第1剂，间隔________月接种第2剂。答案：6、154.肠道病毒对紫外线敏感，常用紫外线灯照射时间不少于________分钟。答案：3055.2025年新版指南要求，托幼机构发现手足口病病例后，应对密切接触者医学观察________天。答案：756.对EVA71所致脑干脑炎，MRI检查最佳序列是________。答案：T1加权增强57.手足口病疫苗常见冷链储存温度为________℃～________℃。答案：2、858.2025年新版指南提出，对CVA6感染皮疹可外用________洗剂止痒。答案：炉甘石59.对EVA71阳性重症患儿，推荐首次甘露醇剂量为________g/kg。答案：0.560.手足口病突发公共卫生事件终止标准为最后1例病例发病后最长潜伏期________天无新发病例。答案：10五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年新版指南中手足口病重症病例早期识别五项关键指标。答案：（1）持续高热＞39℃超过48小时；（2）精神差、嗜睡、易惊、烦躁；（3）呕吐、肢体抖动、肌阵挛；（4）外周血白细胞计数升高＞15×10⁹/L；（5）血糖升高＞8.3mmol/L。具备上述任意两项即应高度警惕，立即转诊至定点医院。62.概述EVA71灭活疫苗接种策略及2025年更新要点。答案：接种对象：6月龄至3岁儿童优先，尤其托幼机构、流动人口聚居区；程序：6月龄起始，2剂次，间隔1个月；部位：上臂三角肌肌内注射；禁忌：急性严重疾病、既往同类疫苗过敏、癫痫未控制；更新要点：2025年指南将早产儿接种最低体重下调至2.5kg；新增“接种后48小时内避免使用免疫球蛋白”条款；强化冷链追溯二维码管理；接种单位须配备肾上腺素，观察30分钟。63.描述一起CVA6所致手足口病暴发调查步骤及实验室检测流程。答案：步骤：（1）核实诊断：现场采集5例首发病例咽拭子、疱疹液、粪便；（2）制定病例定义：发热伴口腔疱疹+手/足/臀部皮疹，2025年3月1–15日，同一托幼机构；（3）主动搜索：访谈家长、查阅缺勤记录，共发现32例；（4）描述流行病学：绘制流行曲线，罹患率23%；（5）提出假设：共用积木传播；（6）验证：病例对照显示接触积木OR=4.7；（7）措施：停课10天，消毒500mg/L含氯，疫苗宣传；（8）总结：10天后无新发病例，终止响应。实验室流程：①标本4℃冷链送县CDC；②采用实时荧光RTPCR检测EV、EVA71、CVA16、CVA6；③CTA6阳性标本送省CDC进行VP1区测序；④使用MEGA11构建系统进化树，确认均为CVA6D3亚型；⑤将序列上传至GenBank，获得登录号ORXXXXXORXXXXX；⑥耐药位点分析未发现2C区突变。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患儿，男，26月龄，主诉发热3天、皮疹2天、易惊1天。体温39.5℃，精神差，双手、足、臀部可见红色斑丘疹及小疱疹，口腔黏膜溃疡。查体：颈抵抗阳性，肢体抖动频繁，心率160次/分，血压90/50mmHg，血糖9.0mmol/L，白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞70%。（1）给出最可能诊断及诊断依据；（2）列出需立即完成的实验室及影像检查；（3）简述首诊医院急救处理要点；（4）判断何时需气管插管。答案：（1）诊断：EVA71感染重型手足口病并发脑干脑炎。依据：高热、典型皮疹、易惊、颈抵抗、肢体抖动、血糖升高、白细胞升高。（2）检查：①血常规、血糖、电解质、肝肾功能、凝血；②咽拭子+粪便EVA71RNA；③脑脊液常规、生化、EVA71RNA；④头颅MRI（脑干、脊髓）；⑤胸片评估肺水肿；⑥血气分析。（3）急救：①建立静脉双通道，0.9%氯化钠维持，限制液体60ml/kg·d；②甘露醇0.5g/kg快速静注降颅压；③静脉丙种球蛋白1g/kg×2天；④米力农改善循环；⑤严密监测血压、血氧、尿量；⑥通知PICU准备转诊。（4）气管插管指征：①突然呼吸频率减慢、血氧饱和度<90%；②大量粉红色泡沫痰提示神经源性肺水肿；③Gla