2025版流行性感冒诊疗方案试题(附答案)

2025版流行性感冒诊疗方案试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《流行性感冒诊疗方案》将流感定义为：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期通常为（）。A.1～2天B.1～4天C.2～5天D.3～7天答案：B2.下列哪一型别流感病毒被2025版方案列为“仅感染禽类，尚未发现持续人传人证据”的高致病性毒株（）。A.H1N1pdm09B.H3N2C.H5N1D.H7N9答案：C3.2025版方案推荐，对重症流感高危人群暴露后预防的首选药物及剂量为（）。A.奥司他韦75mgqd×7dB.奥司他韦75mgbid×5dC.玛巴洛沙韦40mg单次D.扎那米韦10mg吸入qd×10d答案：B4.儿童流感患者出现“双相热”，即发热缓解后再次升高，最常见提示的并发症为（）。A.急性中耳炎B.流感相关脑病C.肺炎链球菌肺炎D.急性鼻窦炎答案：A5.2025版方案首次将下列哪项实验室指标列为“儿童重症流感早期预警必检项目”（）。A.血清乳酸≥2.5mmol/LB.降钙素原≥0.5ng/mLC.白介素6≥70pg/mLD.D二聚体≥1.0mg/L答案：A6.孕妇感染流感后，发生ARDS的危险度为非孕成人的几倍（）。A.1.5倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：C7.2025版方案指出，对肥胖（BMI≥30kg/m²）流感患者进行机械通气时，首选的潮气量为（）。A.6mL/kg理想体重B.6mL/kg实际体重C.8mL/kg理想体重D.8mL/kg实际体重答案：A8.下列哪项不是2025版方案定义的流感“危重型”标准（）。A.需ECMO支持B.脓毒性休克C.急性坏死性脑病D.氧合指数≤200mmHg答案：D（氧合指数≤200mmHg为“重型”标准）9.2025版方案推荐，对流感病毒性心肌炎患者若EF＜35%，抗病毒疗程应延长至（）。A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C10.对接受持续肾脏替代治疗（CRRT）的流感重症患者，奥司他韦剂量调整为（）。A.30mgqdB.30mgbidC.75mgqdD.75mgbid答案：B11.2025版方案首次将哪种细胞因子拮抗剂写入流感免疫调节治疗推荐（）。A.托珠单抗B.阿那白滞素C.依那西普D.司库奇尤单抗答案：A12.流感样病例（ILI）定义中，体温≥38℃合并咳嗽或咽痛，发病时间限定为（）。A.≤3天B.≤5天C.≤7天D.≤10天答案：B13.2025版方案指出，流感病毒RNA检测首选标本为（）。A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.鼻咽吸取液D.支气管肺泡灌洗液答案：C14.对免疫功能低下者，流感抗原检测阴性但临床高度怀疑时，下一步首选（）。A.重复抗原检测B.病毒RNA检测C.血清抗体检测D.病毒培养答案：B15.2025版方案规定，流感暴发期间，医院发热门诊应每多少小时向辖区CDC网络直报一次（）。A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B16.下列哪类药物被2025版方案明确列为“流感期间避免全身使用”的免疫抑制剂（）。A.钙调磷酸酶抑制剂B.糖皮质激素C.霉酚酸酯D.环孢素A答案：B17.2025版方案推荐，对流感合并社区获得性肺炎经验性抗菌治疗首选方案为（）。A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.阿奇霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：A18.儿童流感患者使用阿司匹林的禁忌年龄为（）。A.＜3岁B.＜6岁C.＜12岁D.＜18岁答案：D19.2025版方案指出，流感疫苗接种后产生保护性抗体所需时间为（）。A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C20.对鸡蛋严重过敏者，2025版方案推荐的流感疫苗类型为（）。A.灭活裂解疫苗B.灭活全病毒疫苗C.重组HA疫苗D.减毒活疫苗答案：C21.2025版方案首次将哪种新型抗病毒药纳入儿童流感一线口服药物（）。A.奥司他韦B.玛巴洛沙韦C.扎那米韦D.帕拉米韦答案：B22.流感病毒性脑炎患者脑脊液检查典型表现为（）。A.细胞数＞1000×10⁶/L，中性粒为主B.糖明显降低C.蛋白正常D.细胞数正常或轻度升高，蛋白轻度升高答案：D23.2025版方案推荐，对流感合并急性肾损伤需RRT患者，首选模式为（）。A.IHDB.PDC.CVVHDD.CVVHDF答案：D24.下列哪项不是2025版方案定义的流感“院感暴发”标准（）。A.7天内≥3例实验室确诊流感B.病例间存在流行病学关联C.≥2例为医护人员D.≥2例为住院≥48h后发病答案：C25.2025版方案指出，对流感患者进行雾化治疗时，应避免使用下列哪种药物以防气道痉挛（）。A.乙酰半胱氨酸B.布地奈德C.α糜蛋白酶D.溴己新答案：C26.2025版方案推荐，对流感合并急性心衰患者，液体管理策略为（）。A.积极补液B.零平衡C.负平衡D.根据CVP动态调整答案：C27.2025版方案首次将哪项超声征象列为儿童重症流感肺实变早期标志（）。A.肺火箭征B.组织样征C.碎片征D.支气管充气征答案：B28.对流感患者进行ECMO治疗时，2025版方案建议目标PaO₂为（）。A.50～60mmHgB.60～80mmHgC.80～100mmHgD.100～120mmHg答案：B29.2025版方案指出，流感患者出院标准中，体温正常至少应满（）。A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B30.2025版方案规定，流感抗病毒治疗结束后，若再次发热，需首先排除（）。A.药物热B.病毒反弹C.细菌感染D.以上均需答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，56岁，BMI32kg/m²，既往2型糖尿病、高血压。因“高热、咳嗽3天”入院。体温39.8℃，SpO₂88%，HR115次/分，BP135/85mmHg。鼻咽拭子甲型流感RNA阳性。31.根据2025版方案，该患者危险分层为（）。A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C32.入院后6小时，患者呼吸急促加重，PaO₂/FiO₂180mmHg，胸片双肺弥漫渗出。下列处理优先级最高的是（）。A.立即给予奥司他韦B.无创通气C.高流量氧疗D.糖皮质激素冲击答案：C33.若患者需有创通气，2025版方案推荐的肺保护策略平台压上限为（）。A.≤25cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B【案例2】患儿，女，3岁，因“发热2天，抽搐1次”入院。体温40.2℃，CSF检查：WBC15×10⁶/L，蛋白0.55g/L，糖3.2mmol/L，流感乙型RNA阳性。头颅MRI示双侧丘脑对称性异常信号。34.该患儿最可能诊断为（）。A.流感相关急性坏死性脑病B.单纯疱疹病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.急性播散性脑脊髓炎答案：A35.2025版方案推荐，针对该患儿免疫调节治疗首选（）。A.甲强龙20mg/kg/d×3dB.IVIG2g/kg单次C.托珠单抗8mg/kg单次D.血浆置换答案：A【案例3】孕妇，孕28周，因“发热、气促1天”入院。体温39.5℃，SpO₂90%，甲型流感RNA阳性。产科检查：胎心170次/分，宫缩频繁。36.2025版方案推荐，该孕妇抗病毒治疗首选药物及剂量为（）。A.奥司他韦75mgbidB.奥司他韦150mgbidC.玛巴洛沙韦40mg单次D.扎那米韦10mg吸入bid答案：B37.若孕妇需剖宫产，麻醉方式推荐（）。A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局麻答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.2025版方案列出的流感重症高危人群包括（）。A.≥65岁老年人B.＜5岁儿童C.慢性肝病D.孕妇E.吸烟者答案：ABCD39.下列属于2025版方案定义的“流感院感防控措施”的是（）。A.发热门诊三区两通道B.医用防护口罩+手卫生C.确诊患者单间隔离≥48hD.医护人员疫苗接种率≥90%E.暴露后48h内奥司他韦预防答案：ABCDE40.2025版方案指出，玛巴洛沙韦在儿童使用的禁忌包括（）。A.＜1岁B.体重＜10kgC.对乳糖不耐受D.免疫抑制状态E.妊娠期答案：ABC41.流感合并急性心肌炎患者可出现的心电图表现有（）。A.窦性心动过速B.ST段抬高C.房室传导阻滞D.QT间期延长E.室颤答案：ABCDE42.2025版方案推荐，流感患者行CRRT时抗凝策略包括（）。A.无抗凝B.低分子肝素C.枸橼酸局部抗凝D.阿加曲班E.肝素鱼精蛋白局部答案：ABCD43.下列属于2025版方案定义的“流感疫苗接种禁忌”的是（）。A.对疫苗组分严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度疾病伴发热D.癫痫未控制E.妊娠期答案：ABCD44.2025版方案指出，流感患者出院后随访内容包括（）。A.症状复发B.肺功能C.心功能D.神经发育E.心理健康答案：ABCDE45.下列关于2025版方案中流感抗病毒药物耐药描述正确的是（）。A.奥司他韦耐药与H275Y突变相关B.玛巴洛沙韦耐药与PA/I38T突变相关C.扎那米韦耐药极少见D.帕拉米韦与奥司他韦交叉耐药E.金刚烷胺耐药率＞90%答案：ABCDE46.2025版方案推荐，对流感合并侵袭性曲霉感染危险因素包括（）。A.糖皮质激素使用B.中性粒细胞减少C.ECMOD.糖尿病酮症酸中毒E.广谱抗菌药物＞7天答案：ABCDE47.2025版方案指出，流感患者使用ECMO期间需监测的实验室指标有（）。A.游离血红蛋白B.血小板C.纤维蛋白原D.抗凝血酶ⅢE.乳酸答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）48.2025版方案允许对＜1月龄新生儿使用奥司他韦1mg/kgbid×5天。（）答案：√49.2025版方案将“流感抗原检测阴性”作为停用抗病毒治疗的唯一依据。（）答案：×50.2025版方案推荐，对肥胖流感患者剂量按理想体重计算玛巴洛沙韦。（）答案：√51.2025版方案指出，流感病毒可在不锈钢表面存活长达7天。（）答案：√52.2025版方案规定，流感确诊患者可与其他病毒性肺炎患者同住一室。（）答案：×53.2025版方案首次将“流感康复者血浆”写入重症流感救治指南。（）答案：√54.2025版方案推荐，对流感患者预防性抗菌治疗常规使用莫西沙星。（）答案：×55.2025版方案指出，流感疫苗接种后仍感染流感者，症状更轻。（）答案：√56.2025版方案允许在流感暴发期间通过电话问诊开具奥司他韦处方。（）答案：√57.2025版方案推荐，对流感患者使用对乙酰氨基酚降温时，每日总量不超过3g。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）58.2025版方案将流感潜伏期定为________天，传染期定为发病前________小时至症状消失后________小时。答案：1～4；24；2459.对成人重症流感患者，若需ECMO，2025版方案推荐目标PaCO₂为________mmHg，目标pH为________。答案：40～50；7.30～7.4560.2025版方案指出，儿童流感患者使用奥司他韦治疗剂量为________mg/kg，最大剂量________mg，疗程________天。答案：2～3；75；561.流感合并急性坏死性脑病，2025版方案推荐甲基强的松龙冲击剂量为________mg/kg/d，疗程________天。答案：20～30；3～562.2025版方案推荐，对流感患者进行高流量氧疗时，初始流量成人________L/min，儿童________L/kg/min。答案：40～60；1～263.2025版方案规定，流感疫苗应在每年________月前完成接种，保护效力约为________%。答案：10；50～7064.2025版方案指出，流感病毒对乙醇敏感，推荐使用________%乙醇手消毒，作用时间________秒。答案：70～80；3065.2025版方案将________突变列为奥司他韦耐药标志，________突变列为玛巴洛沙韦耐药标志。答案：H275Y；PA/I38T六、简答题（每题10分，共30分）66.简述2025版方案对流感重症患者糖皮质激素使用的指征、剂量及注意事项。答案：指征：①合并急性坏死性脑病；②合并脓毒性休克且充分液体复苏后仍需血管活性药；③合并急性呼吸窘迫综合征早期（发病＜7天）。剂量：甲基强的松龙1～2mg/kg/d（轻中度）或10～20mg/kg/d冲击（重度），疗程3～5天，逐步减量。注意事项：①必须在有效抗病毒基础上使用；②密切监测血糖、电解质、继发感染；③避免单药用于单纯ARDS；④禁忌用于无并发症的轻中度流感。67.试述2025版方案对妊娠期流感患者的抗病毒治疗策略及产科管理要点。答案：治疗策略：①妊娠任何期均推荐尽早（发病≤48h）抗病毒，首选奥司他韦，剂量加倍（150mgbid），疗程≥5天，重症可延长至10天；②若不能口服，可用帕拉米韦静滴；③禁用玛巴洛沙韦（缺乏安全数据）。产科管理：①持续胎心监护，警惕胎儿窘迫；②发热首选对乙酰氨基酚，避免NSAIDs；③氧疗维持SpO₂≥95%；④若需分娩，首选硬膜外麻醉，减少全麻气道风险；⑤产后继续抗病毒，支持母乳喂养（乳汁药物浓度极低）；⑥出院后2周产科复诊，评估心肺功能及血栓风险。68.结合2025版方案，阐述流感合并急性心肌炎的诊断流程、治疗原则及随访建议。答案：诊断流程：①临床：流感症状+胸痛、心悸、气促、水肿；②实验室：cTnI升高，BNP升高，淋巴细胞升高；③心电图：STT改变、心律失常；④超声：EF降低，室壁运动异常；⑤心脏MRI：心肌水肿、延迟强化；⑥冠脉CT排除缺血。治疗原则：①抗病毒：奥司他韦加倍，疗程10天；②免疫调节：甲强龙1mg/kg/d，重症冲击；③对症：利尿、扩血管、正性肌力（米力农）、抗心律失常；④ECMO指征：EF＜25%或心指数＜2L/min/m²；⑤禁用NSAIDs。随访：出院后1、3、6、12个月复查心电图、超声、Holter，评估EF恢复及心律失常，建议6个月内避免剧烈运动，疫苗接种推迟至心肌酶正常。七、案例分析题（每题20分，共20分）69.