2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题及答案

2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本公共卫生服务规范（2024版）中，对高血压患者的健康管理率考核指标定义为（）A.年内管理高血压患者人数÷年内辖区常住人口数×100%B.年内管理高血压患者人数÷年内辖区18岁及以上人口数×100%C.年内管理高血压患者人数÷年内辖区高血压估算患者数×100%D.年内规范管理高血压患者人数÷年内辖区常住人口数×100%答案：C2.按照规范，对首次纳入管理的2型糖尿病患者，应在纳入后多长时间内完成首次空腹血糖随访（）A.7天内B.14天内C.1个月内D.3个月内答案：C3.下列哪项不是高血压高危人群的判定标准（）A.收缩压130～139mmHg且舒张压85～89mmHgB.超重且BMI≥24kg/m²C.高血压家族史（一、二级亲属）D.长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）答案：B（应为BMI≥24kg/m²且<28kg/m²，超重；BMI≥28kg/m²为肥胖）4.对规范管理的高血压患者，年度随访中必须做的检查项目是（）A.血尿酸B.血肌酐C.心电图D.眼底照相答案：C5.糖尿病患者随访表中，下列哪项记录可直接用于计算血糖控制率（）A.随机血糖B.餐后2小时血糖C.空腹血糖D.糖化血红蛋白答案：C6.基层机构对高血压合并糖尿病患者，规范管理中最低随访频次为（）A.1次/年B.2次/年C.3次/年D.4次/年答案：D7.2025年起，国家基层高血压管理质量评价新增“血压达标率”指标，其达标界值为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg答案：B8.对65岁及以上老年糖尿病患者，个体化运动处方推荐的中等强度有氧运动时间为（）A.≥90分钟/周B.≥120分钟/周C.≥150分钟/周D.≥300分钟/周答案：C9.基层医生对高血压患者进行健康教育时，建议每日食盐摄入量应低于（）A.3gB.5gC.6gD.10g答案：C10.糖尿病患者随访评估中，足背动脉搏动未触及，应立即（）A.记录并预约下次随访B.转诊至上级医院C.给予抗生素D.建议热水泡脚答案：B11.高血压随访表中，“服药依从性”栏填写“间断”是指（）A.近1周内漏服≥1次B.近2周内漏服≥2次C.近1个月内漏服≥3次D.近3个月内擅自停药≥7天答案：D12.对规范管理的高血压患者，年度实验室检查项目不包括（）A.血钾B.血钠C.空腹血糖D.糖化血红蛋白答案：D13.糖尿病患者出现低血糖症状且血糖≤3.9mmol/L时，首选处理措施为（）A.口服含糖饮料15gB.静推50%葡萄糖20mlC.肌注胰高血糖素1mgD.立即进食2两米饭答案：A14.高血压高危人群建议测量血压的频率为（）A.1次/年B.1次/半年C.1次/季度D.1次/月答案：C15.基层机构对糖尿病规范管理率指标，分子为（）A.年内累计管理人数B.年内规范管理人数C.年内随访4次及以上人数D.年内血糖控制人数答案：B16.对血压≥180/110mmHg且无临床症状的患者，基层医生应（）A.立即舌下含服硝苯地平10mgB.口服卡托普利25mgC.紧急转诊D.观察30分钟后复测答案：C17.糖尿病患者随访表中，下列哪项属于“危急情况”（）A.空腹血糖7.8mmol/LB.随机血糖13.9mmol/LC.血糖3.5mmol/L伴出汗D.糖化血红蛋白8.0%答案：C18.高血压管理“三联药物”方案通常不包括（）A.ACEIB.CCBC.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂答案：C19.对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L且无症状者，应（）A.立即确诊糖尿病并纳入管理B.次日复测空腹血糖C.改测餐后2小时血糖D.行OGTT答案：D20.基层医生对高血压患者的“年度评估”不包括（）A.危险因素B.靶器官损害C.临床并发症D.基因型检测答案：D21.糖尿病患者随访中，下列哪项指标提示需要调整饮食计划（）A.BMI22kg/m²B.空腹血糖6.5mmol/LC.餐后2小时血糖9.0mmol/LD.腰围男性90cm答案：D22.高血压管理信息系统上报时限为随访后（）A.3日内B.5日内C.7日内D.10日内答案：C23.对规范管理的高血压患者，年度随访表中“生活方式指导”栏必填项目为（）A.戒烟B.限盐C.减重D.心理调整答案：B24.糖尿病患者随访时，糖化血红蛋白控制目标个体化，对无并发症且年轻者建议（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：B25.基层医生对高血压合并痛风患者，不宜首选的降压药为（）A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C26.对糖尿病足Wagner分级2级表现描述正确的是（）A.表浅溃疡B.深溃疡无感染C.深溃疡合并感染D.局限性坏疽答案：C27.高血压随访中，记录“体质指数”所需数据为（）A.身高、腰围B.体重、臀围C.身高、体重D.体重、腰臀比答案：C28.基层机构对糖尿病高危人群筛查，首选方法为（）A.空腹血糖B.OGTTC.糖化血红蛋白D.随机血糖答案：A29.高血压患者随访时，下列哪项属于“药物不良反应”需立即转诊（）A.干咳B.踝部水肿C.低钾血症D.面部潮红答案：C30.2025年起，国家基层糖尿病管理质量评价新增“血压控制率”指标，其目标值为（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于高血压管理“规范随访”必备要素（）A.随访日期B.症状C.血压值D.生活方式指导E.下次随访目标答案：ABCDE32.对糖尿病高危人群干预措施包括（）A.饮食控制B.运动处方C.体重管理D.二甲双胍药物干预E.年度OGTT筛查答案：ABCE33.基层医生对高血压患者进行健康教育时，推荐DASH饮食原则包括（）A.增加蔬菜B.增加全谷物C.低脂乳制品D.减少饱和脂肪E.增加钾摄入答案：ABCDE34.糖尿病患者随访中，出现下列哪些情况需2周内主动随访（）A.空腹血糖≥10mmol/LB.血糖<3.9mmol/LC.足背动脉搏动减弱D.药物不良反应E.未按医嘱服药答案：ABDE35.高血压管理信息系统数据质控指标包括（）A.空项率B.逻辑错误率C.重复建档率D.随访及时率E.血压达标率答案：ABCD36.对老年高血压患者，下列哪些情况可放宽血压目标（）A.年龄≥80岁B.合并痴呆C.合并体位性低血压D.合并冠心病E.合并慢性肾病答案：ABC37.糖尿病患者随访表中，“足背动脉搏动”检查部位包括（）A.胫后动脉B.足背动脉C.腘动脉D.股动脉E.腓动脉答案：AB38.基层机构对高血压合并糖尿病患者，年度体检必须包括（）A.视力B.足背动脉搏动C.心电图D.空腹血糖E.尿常规答案：ABCDE39.下列哪些药物可引起血糖升高（）A.氢氯噻嗪B.阿托伐他汀C.泼尼松D.奥氮平E.普萘洛尔答案：ACD40.高血压管理“三位一体”团队包括（）A.专科医生B.全科医生C.公共卫生医师D.护士E.健康管理师答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.高血压患者随访时，若血压<140/90mmHg且无不适，可判定为“血压达标”。（）答案：√42.糖尿病患者首次建档时，必须行糖化血红蛋白检测，否则视为不规范。（）答案：×43.对高血压高危人群，建议每年至少测量1次空腹血糖。（）答案：√44.基层医生可独立调整胰岛素剂量，无需上级医院指导。（）答案：×45.高血压管理信息系统允许同一居民重复建档，只要身份证不同即可。（）答案：×46.糖尿病患者随访时，随机血糖≥16.7mmol/L属于危急情况，需立即转诊。（）答案：√47.对规范管理的高血压患者，年度随访可电话完成，无需面对面。（）答案：×48.高血压管理“血压控制率”指标分母为年内管理患者总数。（）答案：√49.基层机构对糖尿病足Wagner3级患者，可继续留观换药。（）答案：×50.高血压随访表中，“服药依从性”栏不允许空项。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.国家基本公共卫生服务规范要求，对高血压患者的规范管理率应达到________及以上。答案：60%52.糖尿病患者空腹血糖控制目标，个体化原则下，对大多数患者建议空腹血糖________mmol/L。答案：4.4–7.053.高血压管理信息系统数据上传时限为随访完成后________日内。答案：754.对糖尿病高危人群，建议筛查方法为空腹血糖或________。答案：OGTT55.高血压随访时，记录血压值应取________次测量的平均值。答案：256.糖尿病患者随访中，足背动脉搏动未触及，提示可能存在________病变。答案：周围血管57.基层医生对高血压合并糖尿病患者，首选降压药物为________。答案：ACEI/ARB58.高血压管理“三联药物”方案指ACEI+CCB+________。答案：噻嗪类利尿剂59.糖尿病患者年度体检中，________检查可早期发现糖尿病视网膜病变。答案：视力/眼底60.高血压高危人群判定标准之一为收缩压________mmHg且舒张压________mmHg。答案：130–139；85–8961.对规范管理的高血压患者，年度实验室检查项目包括血常规、尿常规、空腹血糖、血肌酐、血钾、血钠、________。答案：血脂62.糖尿病患者随访时，糖化血红蛋白检测频率至少________次/年。答案：263.高血压管理信息系统数据质控要求，空项率应<________%。答案：564.基层机构对糖尿病足Wagner0级表现定义为________。答案：高危足（无溃疡，但有畸形或感觉缺失）65.高血压随访表中，“生活方式指导”栏必须填写________、________、________三项内容。答案：限盐；运动；戒烟限酒66.糖尿病患者随访时，随机血糖≥________mmol/L或<________mmol/L需立即转诊。答案：16.7；3.967.高血压管理“血压达标率”指标，2025年目标值为≥________%。答案：5068.基层医生对高血压患者的年度评估，需完成________、________、________三方面内容。答案：危险因素；靶器官损害；临床并发症69.糖尿病患者随访中，BMI≥________kg/m²需减重干预。答案：2470.高血压管理信息系统要求，重复建档率应<________%。答案：1五、简答题（每题10分，共30分）71.简述基层医生对首次纳入管理的高血压患者完成“规范建档”的完整流程。答案：（1）核实身份，建立居民健康档案，确保唯一性；（2）询问既往史、家族史、症状、用药史、生活方式；（3）体格检查：身高、体重、腰围、血压（双侧）、心率、足背动脉