【预防医学】流行病学习题库及答案

【预防医学】流行病学习题库及答案一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪一指标最能反映某病对人群健康的综合危害程度A.发病率 B.罹患率 C.潜在减寿年数（PYLL） D.病死率 E.续发率答案：C2.【单选】某市2022年人口500万，年内新报告肺结核病例2500例，同年死于肺结核125例，年初现患病例800例。该市2022年肺结核的期间患病率（1/10万）为A.5.0 B.6.5 C.16.5 D.66.0 E.165.0答案：C解析：期间患病率=（年初现患+年内新发病例）/年平均人口×10万=(800+2500)/5000000×10万=66/10万。3.【单选】比较两地冠心病死亡率时，首要考虑使用的标准化方法是A.直接标准化 B.间接标准化 C.倒推标准化 D.反斜线标准化 E.寿命表法答案：A4.【多选】可用来描述疾病“周期性”现象的特征包括A.流感每隔2～3年出现一次冬春季高峰 B.麻疹在疫苗前时代每隔1～2年出现一次学龄儿童流行 C.乙脑发病与蚊媒密度同步升高 D.霍乱在恒河三角洲地区终年高发 E.美国脊髓灰质炎夏季流行答案：A、B5.【判断】“地方性疾病”指该病在当地的发病率水平显著高于邻近地区，且主要由非自然因素造成。（ ）答案：错误6.【填空】疾病的三间分布指______、______、______。答案：时间、地区、人群7.【简答】简述“短期波动”与“季节性”在流行病学研究中的区别。答案要点：短期波动指在较短连续时间内（小时、天、周）病例数突然增多，常由共同暴露引起，如食物中毒；季节性指疾病每年在特定月份或季节呈规律性升高，多与气候、生物媒介、人群行为有关，如冬春季流感。8.【计算】某县2022年7月1日人口40万，年内新发现高血压病例3200例，当年死亡200例。年初登记现患患者1.2万例。求（1）年发病率（/10万）；（2）年初患病率（/10万）；（3）病死率（%）。答案：（1）800/10万；（2）3000/10万；（3）6.25%。二、描述性研究9.【单选】开展一次社区糖尿病横断面调查，最重要的偏倚是A.回忆偏倚 B.领先时间偏倚 C.选择性偏倚 D.混杂偏倚 E.报告偏倚答案：C10.【单选】下列哪项不是现况研究的特点A.可估计患病率 B.可推断因果时序 C.可同时调查多种疾病 D.可为队列研究提供基线数据 E.通常采用分层抽样答案：B11.【多选】关于普查，正确的有A.适合患病率较高疾病 B.可发现全部病例 C.成本效益常优于抽样 D.可同时进行健康宣教 E.不适用于诊断复杂的疾病答案：A、B、D、E12.【判断】生态学研究可控制个体水平的混杂因素。（ ）答案：错误13.【填空】描述性研究的基本步骤包括：确定研究目的、______、______、资料整理分析与报告。答案：选择研究对象、收集资料14.【简答】说明现况研究中“应答率”过低可能带来的后果及控制措施。答案要点：过低导致选择偏倚，高估或低估患病率；措施包括预通知、多次随访、经济补偿、简化问卷、采用随机替代等。15.【案例分析】某高校对5000名新生进行心理健康问卷筛查，回收有效问卷4200份，其中抑郁阳性630例。已知该校新生实际抑郁患病率为10%。（1）计算样本患病率；（2）判断是否存在偏倚并说明理由。答案：（1）15%；（2）存在检出偏倚/选择偏倚，实际患病率低于样本患病率，可能因非应答者中健康比例更高。三、分析性研究：病例对照研究16.【单选】在病例对照研究中，匹配过度最可能导致的后果是A.降低检验效能 B.夸大OR值 C.无法计算OR D.低估暴露率 E.引入回忆偏倚答案：A17.【单选】某研究探讨吸烟与肺癌，OR=5.0，95%CI:4.2～6.0。下列解释正确的是A.吸烟者患肺癌概率是非吸烟者5倍 B.吸烟者肺癌死亡风险增加5倍 C.本研究可证明吸烟导致肺癌 D.暴露组肺癌发病率是非暴露组5倍 E.以上都不对答案：A18.【多选】关于匹配，正确的有A.可控制混杂 B.按混杂因素配对选择对照 C.匹配因素与疾病必须关联 D.匹配比例越高越好 E.匹配后需用配对分析答案：A、B、C、E19.【判断】病例对照研究可直接计算发病率。（ ）答案：错误20.【填空】病例对照研究中，当暴露率较低时，OR≈______。答案：RR21.【计算】一项研究收集胰腺癌病例300例，对照600例。病例中糖尿病史120例，对照中90例。（1）构建四格表；（2）计算OR；（3）解释结果。答案：（1）糖尿病 病例 对照有 120 90无 180 510（2）OR=(120×510)/(180×90)=3.4（3）糖尿病史者患胰腺癌危险是无糖尿病史者的3.4倍，提示二者可能存在关联，但需考虑因果推断。22.【简答】列举三种控制回忆偏倚的方法并说明原理。答案：1.选用新发病例，减少记忆模糊；2.采用客观记录（病历、实验室数据）；3.采用同一标准问卷、盲法调查，减少差异回忆。四、分析性研究：队列研究23.【单选】队列研究相对于病例对照研究的最大优势是A.节省经费 B.可研究罕见暴露 C.无回忆偏倚 D.可计算发病率 E.适合罕见病答案：D24.【单选】RR=1.5，95%CI:0.8～2.3，可认为A.暴露与疾病呈正相关 B.暴露与疾病呈负相关 C.差异有统计学意义 D.差异无统计学意义 E.暴露为保护因素答案：D25.【多选】队列研究中的失访偏倚控制措施包括A.提高初始应答率 B.定期随访更新联系方式 C.采用意向性分析 D.比较失访与未失访人群特征 E.增加样本量答案：A、B、D26.【判断】标准化死亡率比（SMR）可直接用于比较不同暴露组的发病风险。（ ）答案：正确27.【填空】队列研究中，当随访时间不等时，应计算______指标。答案：人时发病率28.【计算】某工厂接触石棉工人5000人，随访5年，共观察到肺癌死亡50例。已知当地全人群肺癌死亡率为40/10万人年。（1）计算期望死亡数；（2）计算SMR；（3）解释意义。答案：（1）5000×5×40/10万=100；（2）SMR=50/100=0.5；（3）该厂肺癌死亡风险低于一般人群，可能因健康工人效应或暴露剂量低。29.【简答】说明队列研究中“领先时间偏倚”如何产生及其影响。答案：筛查提前发现病例，延长生存时间而非延长生命，导致高估生存率，对评价筛查效果产生虚假获益。五、实验流行病学30.【单选】随机对照试验中，采用双盲的主要目的是A.减少选择偏倚 B.减少观察偏倚 C.减少混杂偏倚 D.提高依从性 E.降低失访答案：B31.【单选】疫苗效果评价的现场试验，其结局指标首选A.抗体阳转率 B.保护率 C.相对危险度 D.发病率 E.病死率答案：B32.【多选】关于整群随机试验，正确的有A.以群体为单位随机 B.可减少沾染 C.统计效能高于个体随机 D.需采用分层分析 E.样本量需膨胀系数校正答案：A、B、E33.【判断】交叉设计适用于可治愈性疾病的长效干预评价。（ ）答案：错误34.【填空】临床试验分期中，评价大规模人群保护效果属于第______期。答案：Ⅲ35.【计算】某HPV疫苗试验，接种组1万人，随访3年，宫颈癌新发病4例；安慰剂组1万人，发病36例。（1）计算疫苗保护率；（2）计算需接种人数（NNT）；（3）说明结果意义。答案：（1）VE=(364)/36=88.9%；（2）NNT=1/(0.00360.0004)=312.5；（3）每接种约313人可避免1例宫颈癌。36.【简答】列举三种提高现场试验依从性的策略并给出理论依据。答案：1.简化方案（行为经济学：降低操作成本）；2.经济激励（期望理论：增加收益）；3.同伴教育（社会认知理论：增强自我效能）。六、筛检与诊断试验37.【单选】某筛检试验灵敏度90%，特异度95%，目标人群患病率1%。阳性预测值约为A.90% B.15% C.10% D.5% E.1%答案：B解析：PPV=(0.01×0.9)/(0.01×0.9+0.99×0.05)=0.009/(0.009+0.0495)≈15.4%。38.【单选】提高筛检特异度的首要后果是A.减少假阳性 B.减少假阴性 C.提高灵敏度 D.提高PPV E.降低费用答案：A39.【多选】受试者工作特征（ROC）曲线可提供的指标有A.最佳截断值 B.灵敏度 C.特异度 D.似然比 E.约登指数答案：A、B、C、E40.【判断】串联试验可提高灵敏度。（ ）答案：错误41.【填空】诊断试验中，阳性似然比=______。答案：灵敏度/(1特异度)42.【计算】某新型肝癌标志物检测，cutoff=20U/mL时，灵敏度85%，特异度90%；cutoff=50U/mL时，灵敏度60%，特异度98%。若人群患病率0.5%，试计算两种截断下分别的PPV与NPV，并给出公共卫生建议。答案：cutoff=20：PPV=4.1%，NPV=99.8%；cutoff=50：PPV=13.9%，NPV=99.7%；建议：低患病率人群初筛宜用高灵敏度截断20，减少漏诊；阳性者再用高特异度截断50或影像确诊，避免过度焦虑。43.【简答】说明“领先时间偏倚”与“长度偏倚”在肿瘤筛检中的区别。答案：领先时间偏倚指筛查提前诊断时间但不推迟死亡，导致生存时间虚长；长度偏倚指筛查更易检出进展缓慢、惰性肿瘤，高估筛检效果。七、传染病流行病学44.【单选】基本再生数R0=6，人群中疫苗覆盖率至少需达到多少可阻断传播（疫苗效力100%）A.75% B.83.3% C.90% D.95% E.99%答案：B解析：p>11/R0=11/6=83.3%。45.【单选】下列哪项不是经水传播暴发的判断依据A.病例空间分布与供水范围一致 B.暴发曲线呈单峰型 C.采取停水措施后迅速下降 D.病例多见于青壮年 E.对水源消毒后终止答案：D46.【多选】经空气传播的流行病学特征包括A.季节性明显 B.儿童高发 C.与居住拥挤有关 D.暴发曲线快速上升快速下降 E.病例多呈点源分布答案：A、B、C、D47.【判断】潜伏期病原携带者作为传染源的意义通常小于恢复期携带者。（ ）答案：错误48.【填空】构成传染病流行过程的三个环节是______、______、______。答案：传染源、传播途径、易感人群49.【计算】某小学发生水痘暴发，全校600人，既往患过水痘者150人，其余均易感。首发病例后30天内相继出现新病例90例。（1）计算罹患率；（2）计算续发率；（3）提出两项干预措施。答案：（1）90/600=15%；（2）二代病例80/450=17.8%；（3）隔离病例、应急接种疫苗。50.【简答】说明“冷链”在疫苗运输中的关键控制点及监测指标。答案：关键控制点包括冷库、冷藏车、冰箱、冰包；监测指标为连续温度记录<8℃、报警系统、TTI标签、定期校验。八、慢性非传染性疾病流行病学51.【单选】下列哪项不是MetS（代谢综合征）的组分A.高血压 B.高甘油三酯 C.低HDLC D.空腹血糖升高 E.高尿酸血症答案：E52.【单选】若研究BMI与2型糖尿病，发现RR=2.5，PAR%=40%，说明A.人群中40%病例可归因于超重 B.暴露组40%病例因超重引起 C.全人群发病率降低40% D.去除超重可消除40%病例 E.超重对个体危险增加2.5倍答案：D53.【多选】适合进行社区干预试验的危险因素有A.高盐摄入 B.吸烟 C.高血压 D.载脂蛋白E基因型 E.年龄答案：A、B、C54.【判断】Framingham风险评分主要用于预测人群归因危险度。（ ）答案：错误55.【填空】WHO推荐成人每日食盐摄入量应低于______克。答案：556.【计算】某队列研究，随访10万人年，基线无CVD。高盐组（>10g/d）观察2万人年，发生CVD事件400例；低盐组（<5g/d）观察3万人年，发生300例。（1）计算两组人时发病率；（2）计算RR；（3）计算AR%。答案：（1）高盐20/1000人年，低盐10/1000人年；（2）RR=2.0；（3）AR%=50%。57.【简答】列举三种可量化的膳食调查方法并比较其优缺点。答案：1.24h回顾：简便、依赖记忆；2.膳食记录：准确、负担大；3.食物频率问卷：反映长期、需验证。九、疾病监测与公共卫生监测58.【单选】我国法定传染病网络直报系统属于A.被动监测 B.主动监测 C.哨点监测 D.实验室监测 E.症状监测答案：A59.【单选】下列指标最能反映监测系统灵敏度的是A.报告及时率 B.漏报率 C.报告率 D.预测值 E.符合率答案：B60.【多选】症状监测的数据源包括A.药店销售 B.学校缺勤 C.医院急诊主诉 D.120呼叫 E.气象数据答案：A、B、C、D61.【判断】监测系统的阳性预测值越高，其特异度一定越高。（ ）答案：错误62.【填空】评价监测系统性能的7个维度简写为_____