2025年妇产科医生岗前临床技能考核试题及答案

2025年妇产科医生岗前临床技能考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全1小时，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，持续90秒。此时最优先的处理是A.立即阴道助产产钳分娩B.面罩吸氧+改变体位C.紧急剖宫产D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.宫颈封闭注射阿托品答案：C2.关于HELLP综合征，下列实验室指标中最具诊断价值的是A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血清结合珠蛋白<25mg/dL答案：A3.产后出血定义中，阴道分娩后24小时内出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C4.妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值中，服糖后2小时血糖应≥A.7.8mmol/LB.8.0mmol/LC.8.5mmol/LD.9.2mmol/LE.10.0mmol/L答案：C5.关于子宫破裂，下列哪项不是经典临床表现A.剧烈腹痛后宫缩消失B.阴道流血量与休克程度相符C.胎先露回缩D.病理性缩复环E.血尿答案：B6.下列哪项不是子痫前期的高危因素A.初产B.多胎妊娠C.慢性高血压D.既往子痫前期史E.经产妇且前次妊娠正常答案：E7.关于胎盘早剥，下列哪项超声表现最可靠A.胎盘后无回声区B.胎盘后低回声区厚度>1cmC.胎盘边缘血窦D.胎盘实质内钙化E.胎盘后高回声区答案：B8.下列哪项药物可用于预防早产新生儿呼吸窘迫综合征A.硫酸镁B.倍他米松C.硝苯地平D.吲哚美辛E.阿托西班答案：B9.关于外阴血肿，下列处理原则错误的是A.血肿<4cm可冷敷观察B.血肿进行性增大需切开缝合C.切开引流后必须放置引流条24小时D.术后常规应用抗生素E.活动性出血点需结扎答案：C10.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3应为A.ⅡA1B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D11.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/日B.深静脉血栓病史C.肝硬化ChildPughA级D.系统性红斑狼疮抗磷脂抗体阳性E.乳腺癌术后5年无复发答案：E12.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不是鹿特丹诊断标准必备项A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现C.卵巢多囊样改变D.空腹胰岛素升高E.排除其他高雄激素病因答案：D13.关于子宫内膜癌，下列哪项分子分型预后最差A.POLE突变型B.MSIH型C.p53突变型D.NSMP型E.KRAS突变型答案：C14.关于妊娠期甲状腺素需求，下列说法正确的是A.早孕期总T4水平下降10%B.中孕期外周TBG下降C.甲减孕妇LT4剂量通常需增加25–30%D.产后立即恢复孕前剂量E.游离T4目标值低于非孕期答案：C15.关于胎膜早破，下列哪项不是期待治疗指征A.孕34+0周，无感染征象B.孕32+0周，胎心监护正常C.孕28+0周，胎儿生长受限D.孕36+0周，臀位E.孕30+0周，已促胎肺成熟答案：D16.关于产褥感染，下列哪项病原最常见A.B族链球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.金黄色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案：B17.关于子宫肌瘤，下列哪项不是红色变性的典型表现A.妊娠期突发腹痛B.肌瘤部位压痛C.发热D.白细胞升高E.血清CA125显著升高答案：E18.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项肿瘤标志物最可能升高A.CA125B.CA199C.CEAD.AFPE.HE4答案：A19.关于新生儿复苏，下列哪项指正压通气的首要指征A.心率<100次/分B.呼吸暂停C.肤色青紫D.肌张力差E.喉反射消失答案：A20.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项描述正确A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变变白快、消退快C.低级别病变变白慢、持续久D.炎症所致白色反应边界模糊E.醋酸浓度为1%答案：D21.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室表现最具特征A.血小板降低B.抗凝血酶Ⅲ降低C.血氨升高D.尿酸升高E.血清胆红素升高但转氨酶<500U/L答案：E22.关于宫腔粘连综合征，下列哪项不是Asherman分类依据A.粘连范围B.粘连性质C.月经减少程度D.输卵管开口可见度E.宫角封闭情况答案：C23.关于GnRHa治疗子宫内膜异位症，下列哪项副作用最常见A.肝功能损害B.低雌激素症状C.高血压D.血小板减少E.甲状腺功能减退答案：B24.关于胎儿镜下激光凝固术，下列哪项是TTTSⅠ期首选治疗A.羊水减量B.选择性减胎C.激光凝固胎盘吻合血管D.期待治疗E.吲哚美辛口服答案：C25.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项体征最不可靠A.右下腹压痛B.反跳痛C.发热D.白细胞>15×10⁹/LE.子宫收缩答案：E26.关于人工破膜，下列哪项禁忌A.头浮B.脐带先露C.宫颈Bishop评分4分D.羊水过多E.胎盘功能减退答案：B27.关于宫颈环扎术，下列哪项不是McDonald术式特点A.经阴道完成B.不需切开宫颈阴道部黏膜C.使用Mersilene带D.缝扎位置在宫颈内口水平E.需腰麻答案：E28.关于妊娠期HPV疫苗，下列说法正确的是A.孕期可接种四价疫苗B.哺乳期禁忌C.接种后发现妊娠应终止接种D.对胚胎有致畸作用E.可保护已感染型别答案：C29.关于阴道斜隔综合征，下列哪项超声表现最典型A.双子宫单宫颈B.宫颈下方无回声囊性包块C.单角子宫D.输卵管积水E.卵巢巧克力囊肿答案：B30.关于产后抑郁症筛查，最常用量表为A.PHQ9B.GAD7C.EPDSD.HAMDE.HAMA答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期严重表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高>2倍D.新发头痛E.肺水肿答案：ABCE32.关于妊娠期铁缺乏，下列哪些正确A.血清铁蛋白<30μg/L可诊断B.血红蛋白<110g/L即需静脉铁剂C.口服铁剂应空腹服用D.网织红细胞升高提示治疗有效E.铁蛋白不受炎症影响答案：ACD33.下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后子宫内膜厚>4mm伴出血B.绝经前月经频发，药物治疗无效C.子宫内膜癌保育治疗前评估D.子宫内膜息肉>1cmE.宫颈管刮出物见异型腺体答案：ABCE34.关于腹腔镜子宫肌瘤剔除术，下列哪些为相对禁忌A.肌瘤直径>10cmB.多发肌瘤>4枚C.黏膜下肌瘤Ⅱ型D.既往盆腔手术史E.要求生育答案：ABC35.关于新生儿B族链球菌感染预防，下列哪些正确A.孕35–37周阴道直肠拭子筛查B.青霉素G首剂500万单位静注C.头孢唑林可用于青霉素过敏无速发反应者D.临产未破膜可延迟抗生素E.剖宫产无需预防答案：ABC36.关于卵巢过度刺激综合征，下列哪些实验室表现提示重度A.白细胞>25×10⁹/LB.血细胞比容>55%C.低钠血症D.肌酐升高>1.5倍E.肝酶升高>5倍答案：ABDE37.关于妊娠期VTE预防，下列哪些属高危因素A.既往VTE史B.肥胖BMI>30kg/m²C.产程>24小时D.子痫前期行剖宫产E.产后出血>1000mL答案：ABDE38.关于胎儿生长受限，下列哪些属脑胎盘血流比值异常A.MCAPI<5th百分位B.UAPI>95th百分位C.CPR<1.0D.DVPIV>95th百分位E.UtAPI>95th百分位答案：ABC39.关于绝经激素治疗，下列哪些属窗口期理论内容A.绝经<10年启动B.年龄<60岁C.优先选择经皮雌激素D.有子宫必须加孕激素E.可降低阿尔茨海默病风险答案：ABCD40.关于宫颈锥切术，下列哪些情况需行二次锥切A.切缘阳性伴HSILB.切缘阴性但ECC阳性C.切缘阴性且ECC阴性D.术后6月HPV16持续阳性E.术后12月TCTASCUS答案：ABD三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者32岁，G2P1，孕34+5周，因“头痛视物模糊1天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT268U/L，AST312U/L，LDH890U/L，SCr110μmol/L。胎心监护基线140次/分，频发晚期减速。（1）最可能的诊断及诊断依据（3分）（2）此时首选的产科处理及麻醉方式（3分）（3）术后24小时内最易发生的并发症及监测指标（4分）答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征；依据：BP≥160/110mmHg、尿蛋白+++、血小板<100×10⁹/L、肝酶>2倍、LDH升高。（2）紧急剖宫产终止妊娠；首选全身麻醉，因血小板低硬膜外禁忌。（3）产后子痫、急性肾损伤、DIC；监测：BP、尿量、血小板、纤维蛋白原、D二聚体、ALT/AST、神经反射。42.患者28岁，G0，因“不孕3年”就诊。月经稀发，BMI31kg/m²，多毛，痤疮。超声：双侧卵巢每切面>12个小卵泡；LH15IU/L，FSH5IU/L，空腹胰岛素28μIU/mL，AMH9.8ng/mL。丈夫精液正常，输卵管造影通畅。（1）最可能的诊断及诊断标准（3分）（2）首选促排卵方案及剂量调整原则（3分）（3）若6个周期未孕，下一步助孕策略及预处理（4分）答案：（1）多囊卵巢综合征；鹿特丹标准：稀发排卵、高雄表现、卵巢多囊样改变，三项满足两项并排除其他。（2）来曲唑2.5mg第3–7天口服，若无优势卵泡下周期递增至5mg；监测超声及E₂，HCG触发。（3）转IVF；预处理：减重≥5%、二甲双胍1.5g/d、GnRHantagonist方案防OHSS，取卵后全胚冷冻择期移植。43.患者45岁，G3P2，因“月经紊乱半年，阴道流血20天”入院。B超：子宫内膜厚18mm，回声不均，血流丰富；诊刮病理：子宫内膜样腺癌，FIGOGrade2，免疫组化：p53野生型，MSI稳定。