放射科相关工作制度

张家口市妇幼保健院

射线装置使用管理制度

为做好射线装置的使用管理工作，保证设备的正常使用，避

免各类辐射事故的发生，消除安全隐患，遵照中华人民共和国《放

射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

（国务院第449号令）的规定，特制定本制度，主要内容如下：

一、使用射线装置必须按照国家规定办理申报批准手续，领

取辐射安全许可证。

二、新建、改建、扩建射线装置，放射防护设施必须与主体

工程“三同时”并经验收合格方可投入使用。

三、与射线装置有关的人员要认真学习《中华人民共和国放

射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

及国家和省内有关法得、法规、规章和标准，并采取有效措施使

本单位的放射防护工作符合有关规定和标准，不得违法违标。

四、专（兼）职放射性防护人员要相对稳定。基职责是：建

立、健全辐射防护规章制度，检查执行情况，完成其他相关的工

作任务。

五、定期组织木单位辐射工作人员学习辐射防护知识和有关

法规标准，加强管理，及时消除事故隐患。

六、射线装置使用期间，加强管理，发生辐射事故时立即向

环保、公安部门报告，不得迟报、瞒报。

七、接受监督部门的安全检查，并认真汇报本单位的辐射防

护情况，提供有关资料。

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辐射安全与环境保护管理机构及职责

遵照中华人民共和国《放射性同位素与射线装置安全和防护

条例》（国务院第449号令）的规定，张家口市妇幼保健院，为做

好射线装置的使用管理工作，保证设备的正常使用，避免各类辐

射事故的发生，消除安全隐患，坚持经济效益和环境效益相统一

的原则，特成立辐射安全与环境保护管理领导小组。其主要工作

是贯彻执行国家和上级及地方人民政府有关辐射环境保护的方

针、政策、法律、法规，制定和完善医院的辐射安全与防护管理

制度；加强对辐射防护设施的管理维护，保证设施正常运行，做

好操作人员的业务培训；开展必要的辐射环境监测工作；对员工

进行经常性的辐射防护宣传教育，提高辐射防护意识；发生辐射

事故时，及时协调处理，协助有关部门处理辐射事故。辐射安全

与环境保护管理领导小组成员名单和主要职责如下：

组长：方云江职务：院长电话：2089006

主要职责：负责医院辐射安全与防护的全面工作，制定辐射

安全与防护的各项管理规章制度，辐射事故应急措施的编写和落

实工作，以及辐射环保手续的办理；负责辐射事故案件的处理工

作。

副组长：武文玉职务：副院长电话：2089066

主要职责：受组长领导，协助组长工作。主要负责制定辐射

安全与防护的各项管理规章制度，辐射事故应急措施的编写和落

实，以及辐射环保手续的办理；负责辐射安全生产和管理的协调

工作和辐射事故案件的处理工作。

副组长：郭昌宗职务：放射科主任电话：2089054

主要职责：受组长领导，协助组长工作。主要负责射线装置

的使用安全和使用环境辐射水平的监测，以及监督和管理操作人

员对射线装置按章操作和制度落实的情况；负责辐射事故案件的

处理工作。

成员：崔艳斌职务：放射科组长电话：2089054

主要职责：受组长和副组长领导，主要负责全厂辐射安全和

相关生产管理的协调工作，协助副组长制定辐射安全与防护的各

项管理规章制度，辐射事故应急措施的编写和落实，以及辐射环

保手续的办理；上级交办的其他有关辐射工作。

成员：闫亚军职务：放射科组长电话：2089054

主要职责：受组长和副组长领导，负责辐射安全保卫工作，

协助副组长监督和管理操作人员对射线装置按章操作和制度落实

的情况；负责射线装置的安全监督检查和使用登记、统计；上级

交办的其他有关辐射工作。

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射线装置安全使用岗位职责

为严格管理确保射线装置的正常使用，防止辐射污染事故的

发生，保证操作人员的人身健康，特制定以下工作人员岗位职责,

辐射设备操作人员以及检修人员必须严格遵守执行。职责具体内

容如下：

一、严格贯彻落实国家法律法规的相关规定和射线装置使用

操作规程。

二、操作人员严格按照操作规程规定的操作步骤进行射线装

置仪器操作，严禁违章操作造成自身和患者的超剂量照射。

三、操作及维修人员必须恪尽职守，工作中一丝不苟，确保

射线防护装置完好有效。

四、严格按照国家的法律、法规，来规范日常的生产和检修

工作，维护好射线装置的安全使用环境设置。

五、在操作和检修工作中，认真做好防护工作，严格操作程

序，确保操作、检修的工作人员和相关人员的身体健康，不发生

任何放射污染事故。

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辐射防护和安全保卫制度

为了做好射线装置安全使用管理工作，保障职工健康，减少

事故隐患，根据《中华人民共和国放射污染防治法》和《放射同

位素与射线装置放射防护条例》相关法律法规的要求，特制定辐

射防护和安全保卫制度。主要内容如下：

一、射线装置的使用和管理必须指定专人负责，负责人必须

由政治可靠，工作认真负责，经过辐射工作培训，懂得辐射防护

知识的人员担任。。

二、射线装置使用、应急人员必须配备监测报警仪器，个人

剂量计，辐射防护服。

三、射线装置操作人员必须经过培训，取得上岗证，配戴个

人剂量计，定期体检并建立健康档案。

四、射线装置使用场所必须设置“当心电离辐射”警示标志;

加强管理，并做好防火、防盗、防破坏工作。

五、对射线装置使用场所定期进行辐射安全检查，发现问题

立即整改，切实消除一切可能发生的辐射事故隐患。

六、报废的射线装置按照国家相关规定进行处置。

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射线装置设备检修维护制度

为使射线装置正常工作，确保人员身体健康，保护环境，遵

照《放射同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449

号）的要求，特制定如下设备检修维护制度：

一、本制度适用于射线装置的检修维护管理。

二、指定专人负责对射线装置的检修维护管理，定期检查，

发现设备故障要及时通知辐射安全管理负责人，经同意后对设备

进行维修。

三、在使用过程中，射线装置操作人员发现设备出现故障时,

要及时通知辐射安全管理负责人和设备检修人员，对设备进行检

查。确定有问题时，经辐射安全管理负责人同意后对设备进行维

修。

四、当设备出现较严重的故障和问题时，要及时请有资质的

专业人员进行维修，出现事故时要立即通知环保部门进行处理，

并对现场进行控制。

五、维修人员对射线装置进行维修时，严格检修操作步骤，

必要时穿戴防护设备，确保在维修过程中不出现超剂量照射事故。

六、维修人员对放射源进行维修时，应对维修现场进行清理

和控制，无关人员严禁在控制区内活动。

七、检修完毕后，做好监测校对，做好记录；并告知相关领

导。

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放射工作人员培训制度

根据《放射同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第

449号）第二十八条的要求，结合企业实际情况，特制定本制度:

一、辐射安全与防护知识的培训计划由辐射安全和环境保护

管理领导小组负责制定，并报医院领导批准实施。

二、凡本医院员工均为教育培训对象。

三、对全体员工进行辐射防护基础知识培训，每年不少于一

次。内容主要以辐射安全防护知识为主。

对射线装置操作人员及管理人员的教育培训，每季度不得少

于一次。内容主要以国家辐射防护相关法律、法规和标准为主，

以及放射基本知识、放射源基础知识、辐射防护基本知识等，并

做到有计划，有考核，有记录。

四、射线装置操作人员和管理人员根据法律法规的要求必须

参加专业部门组织的辐射防护培训，经考核合格，取得《辐射工

作岗位证》后，方可上岗。

五、新上岗员工必须由辐射安全与环境保护管理领导小组及

时培训，合格后方可上岗操作。

六、辐射防护培训考核要认真进行记录、备案，对不合格的

人员要及时进行补训。

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辐射工作监测方案

为加强射线装置的安全使用，保障人体健康，保护环境，特

制定本监测方案。具体内容如下：

一、辐射环境监测工作具体由辐射安全与环境保护管理领导

小组负责实施。

二、监测项目为工作场所监测和个人剂量监测。

三、监测周期为射线装置工作场所每半年监测一次，如射线

装置因医疗工作需要进行变动或新装置投入使用时，要对周围辐

射环境进行全面监测。

个人剂量计按市卫生局通知进行监测，并建立和保存个人剂

量监测档案。

四、监测点位的确定，每台射线装置工作间为一监测点，监

测时按使用房间四周1米位、3米位、5米位进行，主要监测房间

防护门和窗户等有接缝的位置。

五、监测时，日常监测由本医院自行组织实施。环境保护主

管部门有另行要求时，由专业单位执行。

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辐射事故应急措施

一、目的和依据

为确保医院射线装置的正常、安全使用，及时有效地应对辐

射事故，提高应急响应能力，避免或减少因辐射事故造成的人员

伤害和财产损失，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条

例》的规定，特制定本辐射事故应急措施。

二、适用范围：

本应急预案适用于本医院范围内各种与放射活动有关的放射

性事故的全过程。

三、组织机构和职责

（一）组织机构

医院辐射安全与环境保护管理领导小组为本厂辐射事故应急

领导小组。

（二）职责

贯彻上级部门放射事故应急工作的法规和政策。负责组织应

急人员的培训，应急设备的配备工作，负责放射性事故处理的组

织协调工作，负责与上级部门的联系工作和工作汇报。

事故状态下，应急领导小组自动转为应急指挥部，组长即为

总指挥，副组长为现场总指挥。

四、应急内容

（一）平时应急准备

贯彻上级部门放射事故应急工作的法规和政策，积极培训专

业技术人员，掌握应急处理与现场救护能力。

维护好辐射防护设施，监测报警仪器，个人剂量计，使之处

于良好状态。

医院车辆、机具在应急状杰下听从应急小组统一指挥。

（二）发生事故的应急处理

1、对人员产生超剂量照射的辐射事故

主要情况：管理制度执行不严，X射线机工作场所管理不善,

对人员造成超剂量的照射，引发射线对人体的伤害；X射线机装

置发生故障，如管电区，管电流和曝光时间控制失灵，稳压系统

出现故障等，使X射线质量、方向（在不切断电源的情况下）失

去控制，对人体产生超剂量照射；设备维护、检修状态下，维护

检修人员违规操作，外理不善，可能造成对自身的误照射。

应急措施：

（1）要切断电源，控制并保护好事故现场，同时启动应急处

理程序，及时救治受到超剂量照射的人员。

（2）向上级相关部门进行报告，协助做好辐射工作场所的监

测和控制工作；做好受照人员体检、治疗的工作。

（3）按要求对辐射事故现场进行修复，使其达到相关标准的

水平要求。

（4）将事故的发生、处理过程情况详细记录并存档。

2、其他辐射事故

发现人员要在发现辐射事故时立即上报医院应急领导小组。

辐射事故应急领导小组根据事故性质马上做出反应，启动事故应

急程序，身上