放射医学技术(初级(士)104)专业实践能力卫生专业技术资格考试复习试卷与参考答案

卫生专业技术资格考试放射医学技术（初级（士）104）

专业实践能力复习试卷与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料内容：

患者男性，35岁，因“咳嗽、咳痰伴低热一月余”就诊。患者自述近一个月来无

明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰液呈白色粘稠状，偶有血丝，同时伴有低热，体温波动在

37.5°C至38°C之间，夜间及午后症状明显。无胸痛、呼吸困难等其他不适。既往体

健，否认结核病史及家族遗传病史。体格检查：肺部听诊右下肺可闻及湿啰音，余未见

明显异常。实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例略升高，红细胞沉降

率（ESR）加快。为进一步明确诊断，安排患者进行了胸部X线检查及CT扫描。

胸部X线检查结果：

显示右下肺野见斑片状模糊阴影，密度不均，边缘不清，考虑肺炎可能性大。

CT扫描结果：

右下肺叶见大片状高密度影，内见小空洞形成,，部分病灶边缘模糊，与胸膜粘连，

伴局部胸膜增厚，考虑继发性肺结核可能性大。

问题：

1、根据患者的临床表现及影像学检查结果，最可能的诊断是？

A.普通肺炎

B.继发性肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：B

2、对于该患者的进一步检查，应优先考虑哪项检查以确诊？

A.痰结核分枝杆菌检查

B.肺功能测试

C.纤维支气管镜检查

D.肿瘤标志物检测

答案：A

3、针对该患者的治疗原则，以下哪项不正确？

A.早期、联合、适量、规律和全程的抗结核药物治疗

B.立即使用广谱抗生素控制感染

C.注意休息，加强营养支持

D.定期复查肝肾功能及胸片，监测病情变化

答案：B

第二题

【案例材料】

患者李某，男，55岁，因反复胸痛半年，加重一周入院。患者自述胸痛多于劳累

后出现，休息后可缓解，但近一周来，即使轻度活动也感胸闷、气短，伴有夜间阵发性

呼吸困难。体检发现心界向左下扩大，心尖区可闻及H/6级收缩期杂音。心电图检查

示ST段压低，T波倒置。胸部X线片显示心脏增大，肺纹理增多。为进一步明确诊断

并制定治疗方案，医生决定对患者进行心脏彩超和胸部CT检查，并安排放射科进行相

关影像学处理与分析。

根据上述情况，请问答以下问题：

1、根据患者的临床表现和初步检查结果，最可能的诊断是什么？

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.肺部感染

C.心包炎

D.高血压性心脏病

【答案】A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

2、在进行心脏彩超时，为了观察左室功能以及是否存在室壁运动异常，应该重点

检查心脏的哪个切面？

A.心尖四腔心切面

B.主动脉根部短轴切面

C.乳头肌水平短轴切面

D.心尖两腔心切面

【答案】C.乳头肌水平短轴切面

3、胸部CT扫描时，为了更好地评估患者的心脏大小及其与周围组织的关系，应选

择哪种重建方法来辅助诊断？

A.最大密度投影（MIP）

B.多平面重组（MPR）

C.容积再现（VR）

D.表面遮盖显示（SSD）

【答案】B.多平面重组（MPR）

第三题

临床案例材料内容：

患者李先生，45岁，因持续性胸痛伴气短一周就诊。患者自述一周前无明显诱因

下出现胸痛，疼痛性质为钝痛，位于胸骨后，并向左肩背部放射，活动后加重，休息或

含服硝酸甘油后可稍缓解。近两天胸痛症状加剧，伴有持续性气短，夜间不能平卧，偶

有咳嗽，咳少量白色泡沫痰。既往有高血压病史5年，未规律服药控制。查体：血压

160/100mmHg,心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

心电图显示ST段压低，T波倒置。初步诊断为“急性冠状动脉综合征，心功能不全”。

为进一步评估病情，决定行胸部X线检查及心脏冠状动脉CT造影(CTA)o

单选题：

1、对于李先生的初步诊断，最可能的原因是？

A.急性心肌梗死

B.稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D..主动脉夹层

答案：A

2、在进行心脏冠状动脉CTA前，需要特别注意的禁忌症是？

A.碘过敏

B.高血压

C.糖尿病

D.慢性支气管炎

答案：A

3、李先生的胸部X线检查结果显不心影增大，双肺门皿管影增粗，提不可能存在？

A.肺水肿

B.肺结核

C.肺肿瘤

D.肺气肿

答案：A

第四题

临床案例材料：

患者男性，35岁，因持续性头痛伴恶心、呕吐一周就诊。患者自述一周前无明显

诱因开始出现头痛，逐渐加重，呈阵发性加剧，尤以额部及撅部为甚，伴有视物模糊及

复视。近两天来，头痛加剧，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物。体格检查

示:体温37.2°C,脉搏86次/分,呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清楚,但精

神稍差，双眼球外展受限，眼底检查见视乳头水肿。初步怀疑为颅内占位性病变，建议

行头颅CT检查。

头颅CT检查结果：

右侧额撅叶见一不规则高密度影，边界不清，周围脑组织水肿明显，中线结构向左

偏移，脑室系统受压变形。结合临床表现及影像学表现，诊断为右侧额题叶胶质瘤。

问题：

1、该患者最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.颅内肿瘤（右侧额颗叶胶质瘤）

D.颅内感染

答案：C

2、针对该患者的影像学检查，首选方法是？

A.头颅MRI

B.头颅X线平片

C.脑电图

D.脑血管造影

答案：A（虽然CT已提供初步诊断，但YRI在显示肿瘤性质、边界及与周围结构关

系上更具优势）

3、对于该患者，放射医学技术（初级士）在准备患者进行放射治疗时应特别注意

哪项？

A.确保患者皮肤清洁干燥

B.精确计算并定位肿瘤靶区

C.仅关注射线剂量，无需关注患者舒适度

D.无需特殊准备，直接开始治疗

答案：B（放射治疗需精确计算并定位肿瘤靶区，以确保治疗效果并减少对周围正

常组织的损伤）

第五题

【临床案例材料】

患者王某，男，58岁，因反复咳嗽咳痰两个月，并伴有低热、乏力等症状入院。

胸部X线检查发现右肺上叶有阴影，为进一步明确诊断，安排了胸部CT及MRI检查。

影像学报告显示右肺上叶可见一约3cmX3cm大小的结节状病灶，边界较清晰，周围有

少量炎症反应。根据上述情况，初步考虑为肺部感染性病变或肿瘤性疾病可能。患者尢

吸烟史，但长期在粉尘较多的工作环境中工作。现要求考生根据提供的临床资料完成下

列问题。

1、根据患者的临床表现及影像学检查结果，最有可能的诊断是什么？

A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.硅肺

【答案】C.肺癌

解析•：虽然肺炎和肺结核也是可能的诊断，但考虑到患者没有明显的结核接触史且

有长期粉尘接触的职业背景，肺癌的可能性更大。硅肺通常与更长时间的粉尘暴露有关,

且病程较长，与本例的急性表现不符。

2、为了进一步确诊并鉴别诊断，下一步应该选择哪种检查方法？

A.支气管镜检查B.血液生化检查C.PET-CTD.经皮肺穿刺活检

【答案】D.经皮肺穿刺活检

解析：经皮肺穿刺活检可以直接获取病灶组织进行病理学检查，对于明确病变性质

至关重要。支气管镜检查适用于中心型肺癌的诊断，但对于位于周边的病灶，穿刺活检

更为直接有效。

3、如果病理报告证实为非小细胞肺癌，那么根据TNM分期系统，对于该患者最合

适的初始治疗方案是什么？

A.手术切除B.化疗C.放疗D.靶向治疗

【答案】A.手术切除

解析•：对于早期非小细胞肺癌，手术切除通常是首选治疗方法，尤其是当肿瘤局限

且没有远处转移时。化疗、放疗以及靶向治疗通常是神助治疗手段或用于晚期癌症患者。

最终治疗方案还需要结合具体病理分期和其他因素综合决定。

第六题

临床案例材料：

患者李先生，45岁，因持续性胸痛伴呼吸困难一周就诊。自述一周前无明显诱因

下出现胸痛，呈阵发性，位于胸骨后，向背部放射，休息后稍缓解，但近两天胸痛加剧,

并出现进行性加重的呼吸困难。体检发现患者心率偏快，血压正常，双肺呼吸音粗，可

闻及散在湿性啰音。心电图检查显示ST段轻度压低，T波倒置。初步诊断为急性冠状

动脉综合征伴心力衰竭，为进一步明确病变范围及程度，拟行放射医学技术检查。

单选题：

1、在为李先生进行放射医学技术检查前，首选的检查方法是：

A.胸部X线平片

B.心脏MRI（磁共振成像）

C.冠状动脉CTA（计算机断层血管成像）

D.超声心动图

答案：C

2、若冠状动脉CTA结果显示李先牛.左前降支近段有重度狭窄，接下来最有可能采

取的治疗措施是：

A.立即行支架植入术

B.口服抗血小板药物治疗

C.增加运动强度，促进侧支循环建立

D.保守治疗，定期观察

答案：A

3、在准备进行心脏介入手术（如支架植入）前，为确保手术安全，还需要进行的

检查是：

A.肺功能测试

B.血常规及凝血功能检查

C.全身骨扫描

D.颅脑MRI

答案：B

第七题

临床案例材料内容：

患者男性，35岁，因“持续性头痛伴恶心、呕吐一周”来院就诊。患者自述一周

前无明显诱因出现头痛，初为阵发性，后转为持续性，部位以额颗部为主，伴随视力模

糊及复视现象。近三天来，头痛加剧，并出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无

「加啡色物质。体格检查显示，患者神志清，精神稍差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵

敏，眼底检查见视乳头水肿。初步怀疑为颅内占位性病变，遂行头颅CT检查。

影像学表现：

头颅CT平扫示右侧额颁部见一不规则形高密度影，边界不清，周围脑组织呈指状

水肿带，中线结构向左偏移约5mm脑室系统受压变形，右侧侧脑室前角消失。

单选题：

1、根据患者的临床表现及CT检杳结果，最可能的诊断是：

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑肿瘤（如胶质瘤）

D.脑脓肿

答案：c

2、该患者头颅CT上的高密度影，最可能代表的是：

A.钙化灶

B.出血灶

C.肿瘤组织

D.血管畸形

答案：C

3、针对此患者的治疗原则，首先应考虑的是：

A.立即手术治疗

B.脱水降颅压治疗

C.放射治疗

D.化疗

答案：B

本题通过一个具体的临床案例，考察了放射医学技术专业人员对颅内占位性病变的

识别能力、CT影像特征的理解以及初步治疗原则的判断。

第八题

临床案例材料内容：

患者李某，男性，35岁，因持续头痛伴恶心、呕吐一周就诊。患者自述近期工作

压力大，常熬夜加班，一周前开始出现头痛，逐渐加重，并伴有视物模糊及双侧耳鸣。

查体：体温36.8。C,脉搏80次/分，呼吸18次/分,血压150/95mmHg,神志清楚，

对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，但眼底检查发现视乳头水肿。初步怀疑

为颅内占位性病变，遂行头颅CT扫描检杳。

CT扫描结果显不：右侧颍叶可见一约3cmX4cm大小高密度影，边界尚清，周围脑

组织可见低密度水肿带，脑室系统受压变形，中线结构向左侧偏移。结合患者病史、临

床表现及影像学检查，诊断为右侧颍叶胶质瘤。

问题：

1、关于该患者头颅CT扫描结果的描述，下列哪项最准确？

A.低密度影伴钙化

B.高密度影伴周围水肿

C.等密度影与周围组织分界不清

D.混杂密度影伴出血

答案：B

2、根据患者的临床表现和CT检查结果，首选的治疗方案是？

A.立即手术切除肿瘤

B.放射治疗

C.化疗

D.保守观察，定期复查

答案：A

3、在准备进行手术切除前，为更准确地评估肿瘤与盾围血管及神经的关系，建议

进一步行哪种检查?

A.MRI（磁共振成像）

B.脑电图

C.DSA（数字减影血管造影）

D.PET-CT（正电子发射断层扫描）

答案：A

第九题

患者信息：女，56岁。主诉为近一个月来出现右上腹痛，呈间歇性钝痛，进食油

腻食物后加剧，伴有轻度黄疟，无发热，体重减轻约3公斤。既往有胆囊结石病史10

年，未接受过系统治疗。

体格检查：T36.5°C,P78次/分,R18次/分，BP120/80mmHgo皮肤及巩膜轻

度黄染，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。

辅助检查：腹部超声提示胆囊体积增大，壁厚约3mm,内见多个强回声光团伴声影，

肝内外胆管未见明显扩张；血常规示白细胞计数正常，血清总胆红素35umol/L,直接

胆红素22umol/L,ALT45U/L,AST50U/L。

初步诊断考虑为慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石，并考虑可能存在胆囊功能障碍。

根据上述病例资料，请回答下列问题：

1、该患者的腹部超声表现最支持以下哪种诊断？

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胆管结石

2、根据实验室检查结果，该患者的黄疸类型更可能是？

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.阻塞性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

3、如果要对该患者的胆囊功能进行进一步评估，首选的影像学检查方法是什么？

A.上消化道钢餐造影

B.胆道CT扫描

C.肝胆动态显像

D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

答案：

1、C

2、C

3、C

解析：

1、超声显示胆囊体积增大，壁厚且内见多个强回声光团伴声影，这些特征符合慢

性胆囊炎合并胆囊结石的表现。

2、由于患者血清直接胆红素升高，且无明显的肝功能异常，提示阻塞性黄疸的可

能性较大。

3、肝胆动态显像是评估胆囊收缩功能的有效方法，适用丁•此类患者。

第十题

临床案例材料内容：

患者李某，男性，35岁，因持续性头痛伴恶心、呕吐一周就诊。患者自述头痛呈

阵发性加剧，夜间尤甚，伴有视力模糊及复视现象。体格检查显示，患者神志清楚，但

精神状态稍差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼底检查发现视乳头水肿。初步诊

断为颅内占位性病变，怀疑为脑膜瘤，遂安排进行头颅MR1（磁共振成像）及CT（计算

机断层扫描）检查以进一步确认。

问题：

1、在为李某准备进行头颅MRI检查前，最重要的患者准备措施是？

A.去除身上所有金属物品

B.空腹6小时以上

C.注射造影剂

D.服用镇静剂

答案：A

2、MRI检查对于李某颅内占位性病变的诊断，相比CT的优势主要在于？

A.价格更便宜

B.辐射剂量更低

C.对软组织分辨率更高

D.检查时间更短

答案：C

3、若MRI结果显示李某颅内存在一边界清晰、信号均匀的肿块，且周围脑组织有

明显水肿带，最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑膜瘤

D.胶质瘤

答案：C

第十一题

【临床案例材料】

患者李某，男，56岁，因长期吸烟史及近期出现频繁咳嗽、略血症状入院。胸部X

线平片发现右肺上叶有阴影，为进一步明确诊断，安排了胸部CT检查。CT扫描结果显

示右肺上叶存在一约3cmX3cm大小的占位性病变，边缘不清，形态不规则，并伴有纵

隔淋巴结肿大。医生考虑恶性肿瘤可能性较大，建议行纤维支气管镜检查并取病理活检

以明确诊断。同时为了评估肿瘤分期，还需进行全身骨扫描和其他相关影像学检查。

根据以上案例，请回答下列问题：

1、对于患者李某的情况，选择哪种影像学检查方法作为初步筛查最为合适？

A.胸部X线平片

B.胸部CT

C.纤维支气管镜

D.全身骨扫描

答案：A.胸部X线平片（注释：尽管最终确诊需要更详细的检查，但X线平片常

作为初步筛查工具，用于发现异常区域。）

2、在CT报告中描述的“占位性病变，边缘不清，形态不规则”最可能提示什么性

质的病变？

A.良性肿瘤

B.恶性肿瘤

C.肺炎

D.结核病灶

答案：B.恶性肿瘤（注释：“边缘不清，形态不规则”的描述通常与恶性肿瘤相关

联。）

3、为了明确病变性质，在影像学检查之后，医生建议采取哪项措施？

A.开始化疗

B.进行手术切除

C.病理活检

D.长期观察

答案：C.病理活检（注释：病理活检能够提供组织学证据，是明确病变性质的关

键步骤。）

第十二题

临床案例材料内容：

患者李先生，男，35岁，因持续性头痛伴视力模糊一周就诊。患者自述近期工作

压力大，常熬夜加班，头痛以额部为主，呈阵发性加剧，并伴有恶心感，但无呕吐。眼

科检查发现视野有轻微缺损，初步怀疑颅内占位性病变。为进一步明确诊断，医生安排

患者进行头颅CT扫描检查。

CT扫描结果：

1.平扫显示右侧额叶有一不规则低密度影，边界欠清，周围脑组织轻度水肿。

2.增强扫描后，该低密度影未见明显强化，但水肿带更为清晰。

结合患者病史、临床表现及影像学资料，初步诊断为右侧额叶胶质瘤。

问题：

1、关于该患者头颅CT扫描结果的描述，下列哪项是正确的？

A.平扫显示高密度影，边界清晰

B.平扫显示低密度影，边界欠清

C.增强扫描后，低密度影明显强化

D.未见周围脑组织水肿

答案：B

2、对于该患者疑似颅内占位性病变的进一步检查，除了头颅CT外，更精确的诊断

手段是？

A.脑电图

B.颅脑MRI

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

答案：B

3、考虑到患者可能的胶质瘤诊断，下一步治疗计划中，应优先考虑的是？

A.立即手术切除

B.放射治疗

C.化疗

D.保守治疗，观察病情变化

答案：A

此案例及问题设计旨在考察对放射医学技术（初级）中关于头颅CT影像诊断的理

解，以及对于颅内占位性病变的初步处理原则。

第十三题

临床案例材料：

患者张先生，男，35岁，因“持续性胸痛伴呼吸困难3小时”就诊。患者自述下

午工作时突然感到胸部剧烈疼痛，呈压榨样，放射至左肩背部，伴有胸闷、气短，休息

后无缓解，遂来院就诊。既往有高血压病史2年，未规律服药。查体：血压160/lOOmmHg,

心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图显示ST段在V3T5导联抬高，考

虑诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。

为进一步明确病变部位及程度，拟行冠状动脉CT血管成像（CTA）检查。作为放射

医学技术（初级士）的你，参与了此次检查的整个过程。

单选题：

1、在进行冠状动脉CTA检查前，关于患者的准备工作，下列哪项是不正确的？

B.检查前无需控制患者血压至正常范围

C.确认患者无碘造影剂过敏史

D.指导患者屏气训练以减少伪影

答案：B

2、在冠状动脉CTA扫描过程中，为减少心脏搏动伪影，常采用的扫描技术是？

A.轴位扫描

B.螺旋扫描结合心电门控技术

C.静态扫描

D.倾斜扫描

答案：B

3、冠状动脉CTA图像后处理时，为了更清晰地显示冠状动脉各分支的解剖结构及

狭窄程度，常用的重建技术是？

A.最大密度投影（MIP）

B.多平面重建（MPR）

C.曲面重建（CPR）

D.容积再现（VR）

答案：C

第十四题

【案例材料】

患者，王先生，56岁，因持续性右上腹疼痛一周入院。患者自述疼痛呈钝痛性质，

向背部放射，伴有食欲减退和体重减轻。无发热或黄疸症状。体检发现右上腹部有轻度

压痛，未触及包块。实验室检查显示肝功能正常范围内，但肿瘤标志物CEA和CA19-9

均略高于正常值。腹部超声提示右肝叶有一约5cmX4cm的低回声区，边界清晰，形态

规则。为进一步明确诊断，医嘱行腹部CT增强扫描。

问题如下：

1、根据上述临床资料，最可能的初步诊断是什么？

A.肝囊肿

B.肝细胞癌

C.转移性肝癌

D.胆管结石

2、在进行CT增强扫描时，应该注意哪些方面来提高诊断准确性？

A.仅在动脉期进行增强

B.在动脉期和门静脉期均进行增强

C.延迟期扫描即可

D.不使用对比剂

3、如果CT增强扫描结果显示病灶在动脉期明显强化，在门静脉期及延迟期强化减

弱，那么最可能的诊断是什么？

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝脓肿

D.转移性肝癌

【答案】

1、C

2、B

3、B

解析：

1、鉴于患者年龄较大，有非特异性上腹痛，体重下降，以及CEA和CA19-9升高，

尽管没有典型的恶性肿瘤表现，但仍需考虑转移性肝癌的可能性。

2、为了准确评估肝脏占位性病变的性质，应在多个时间点（如动脉期和门静脉期）

进行增强扫描，以便观察病变的血流动力学特征。

3、典型的肝细胞癌在CT增强扫描中的表现是在动脉期显著强化，而在门静脉期及

延迟期强化减弱，因此此影像学表现支持肝细胞癌的诊断C

第十五题

【案例材料】

患者，王某，男，56岁，因体检时发现右肺上叶结节影前来就诊。患者自述无明

显咳嗽、咳痰、发热等症状，但偶有胸闷不适感。患者吸烟史30年，平均每日20支，

未戒烟。体格检查未见明显异常。胸部X线平片显示右肺上叶可见一约2cmX2cm大小

的圆形致密影，边界清晰。为进一步明确诊断，安排患者行胸部CT及增强扫描。

CT平扫显示右肺上叶结节为均匀高密度影，边界消楚，周围无明显浸润表现；CT

增强扫描后结节强化明显，中央未见坏死区。根据影像学特征初步考虑良性肿瘤可能性

技大，但仍需排除恶性可能。建议患者行PET-CT检杳以进一步评估病灶性质，并视情

况决定是否行穿刺活检。

请根据以上病例资料回答下列问题：

1、根据患者病史及影像学表现，最可能的初步诊断是什么？

A.肺炎性假瘤B.肺结核球C.周围型肺癌D.肺部良性肿瘤

答案：D.肺部良性肿瘤

2、在该患者的影像学检查中，哪一项对于鉴别良恶性病变最有价值？

A.X线胸片B.CT平扫C.CT增强扫描D.PET-CT

答案：C.CT增强扫描

3、如果PET-CT结果显示病灶SUV最大值为2.5,下一步应该如何处理？

A.立即手术切除B.观察随访，定期复查C.穿刺活检D,开始抗肿瘤治疗

答案：B.观察随访，定期复查

解析：通常情况下，SUV值低于2.5被认为是生理性摄取或良性病变的可能性较大，

而高于此值则提示恶性可能性增加。鉴于本例中SUV值较低，且影像学特征倾向于良性，

故建议先观察随访，必要时再行进一步检查或处理。

第十六题

临床案例材料：

患者李某，男性，35岁，因“持续性头痛伴视力模糊1个月”就诊。患者自述近

期无明显外伤史，但工作压力较大，夜间休息不佳。杳体:体温36.8°C,血压130/80mmHg,

心肺听诊未见异常。神经系统检查发现双侧视乳头水肿，眼底检查示视网膜静脉迂曲扩

张，初步怀疑颅内占位性病变。为进一步明确诊断，医生建议行头部CT及MRI检查。

1、在进行头部CT扫描前，对于该患者，最重要的准备工作是：

A.去除金属饰品

B.口服对比剂

C.注射镇静剂

D.空腹准备

答案：A

解析•：去除金属饰品是CT扫描前的常规准备，以防止金属物品在图像上产生伪影,

影响诊断准确性。对于此患者，无需特殊口服对比剂（B选项），除非需进行特定部位

的增强扫描；注射镇静剂（C选项）一般用于不能配合检查的儿童或躁动患者，此患者

无此需求；空腹准备（D选项）通常用于腹部等消化系统检查，与头部CT无关。

2、假设CT平扫结果显示右额叶有一高密度影，边缘清晰，周围脑组织水肿带明显,

最可能的诊断为：

A.脑出血

B.脑脓肿

C.脑肿瘤

D.脑梗死

答案：A

解析：高密度影在CT上通常代表出血或钙化，结合患者症状及周围脑组织水肿，

脑出血（A选项）为最可能诊断。脑脓肿（B选项）在CT上可能表现为低密度或等密度

影，周围有水肿带，但较少见高密度影；脑肿瘤（C选项）的密度可因肿瘤类型而异，

但一般不会表现为突发的高密度影伴周围水肿；脑梗死（D选项）在CT上早期常表现

为低密度影，与高密度影不符。

3、为进一步评估肿瘤性质及周围血管情况，下一步应选择的检查是：

A.增强CT

B.脑电图

C.DSA（数字减影血管造影）

D.头颅MRI+MRA（磁共振血管成像）

答案：D

解析：头颅"R1不仅能更清晰地显示脑组织结构，还能通过YRA（磁共振血管成

像）无创地评估肿瘤与周围血管的关系，对于判断肿瘤性质、制定手术方案具有重要意

义（D选项）。虽然增强CT（A选项）也能提供肿瘤与血管关系的信息，但相比MRI+VRA,

其空间分辨率和软组织对比度较低。脑电图（B选项）主要用于癫痫等神经系统疾病的

诊断，与本题无关。DSA（C选项）虽然是评估血管病变的金标准，但为有创检查，且

成本较高，一般不作为首选。

第十七题

患者信息：男性，65岁。

主诉：近期出现不明原因体重减轻，伴有间歇性右上腹疼痛。

现病史：患者自述过去三个月内体重无明显诱因下降了约7公斤，并且在饭后经常

感到右上腹部隐痛不适，有时疼痛会向背部放射:症状起初轻微，但逐渐加重。患者食

欲减退，夜间睡眠质量差。

既往史：有高血压病史10年，长期服用降压药物控制血压；否认糖尿病、肝炎及

其他慢性疾病史。

个人史：吸烟史40余年，平均每日吸20支烟；偶尔饮酒，每周不超过两次，每次

约100ml白酒。

家族史：父亲曾患有胃癌，母亲死于脑卒中。

体格检查：体温36.8°C,脉搏78次/分，呼吸18次/'分，血压145/90mmHg。右上

腹轻度压痛，尢反跳痛及肌紧张，未触及包块。其他系统检查未见异常。

辅助检查：血常规提示轻度贫血；尿常规正常；肝功能检查示总胆红素轻度升高,

直接胆红素占比较高；腹部B超发现肝脏右叶有一约5cmX4cm低回声肿块，边界不清,

形态不规则，周边可见声晕。

初步诊断：考虑原发性肝癌可能性大。

根据上述临床资料，请回答下列问题：

1、患者出现体重减轻、食欲减退等症状最可能的原因是什么？

A.胃炎B.肠道寄生虫C.原发性肝癌D.胆囊炎

2、结合患者的吸烟史和家族史，以下哪项是患者理患癌症的风险因素？

A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.母亲死于脑卒中

3、根据腹部B超结果描述，以下哪一项不是肝癌的特征？

A.边界不清B.形态不规则C.周边可见声晕D.叵声均匀

答案：

1、C.原发性肝癌

2、C.吸烟

3、D.回声均匀

（注：实际临床工作中，最终诊断需结合进一步检查如CT/VRI、肿瘤标志物检测

以及病理活检等综合判断）

第十八题

【病例描述】

患者王某，男，50岁，因反复出现胸痛及呼吸困难入院。患者自述症状已持续一

个月，并且在最近一周内加重。无明显发热、咳嗽等症状。既往有高血压病史，未规律

服药控制。家族中尢类似疾病史。初步体格检查发现，患者血压偏高，心肺听诊可闻及

异常杂音与呼吸音。胸部X线平片显示左侧胸腔积液，心脏大小形态正常。为进一步明

确诊断并制定治疗方案，决定进行进一步影像学检查。

【影像学检查】

胸部CT平扫显示左肺下叶背段有一约3X4cm的实性占位，边界欠清，增强扫描可

见轻度强化；左侧胸腔可见中等量积液。双侧肺门及纵隔淋巴结未见明显肿大。

根据以上信息，请回答下列问题：

1、对于该患者的初步影像学诊断最可能是？

A.左侧肺炎性假瘤伴胸腔积液

B.左肺下叶肺癌伴胸腔积液

C.左侧肺脓肿伴胸腔积液

D.左侧结核性胸膜炎

答案：B.左肺下叶肺痈伴胸腔积液

解析：根据患者年龄、临床表现以及影像学特征，特别是实性占位边界不清且伴有

胸腔积液的表现，肺癌的可能性较大。虽然其他选项也可能导致类似的影像学表现，但

结合病史，肺癌是最合理的初步诊断。

2、对于该患者的胸腔积液性质，最有可能的是？

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸水

D.乳糜胸

答案：B.渗出液

解析：由影像学检查可见中等量积液，且伴随肺部占位病变，提不积液更可能是渗

出性的，这通常由炎症或恶性肿瘤引起。肺癌常伴有恶性胸腔积液，属于渗出液的一种。

3、为了进一步明确诊断，下一步最佳的检查手段是什么？

A.纤维支气管镜检查

B.胸腔穿刺抽液送检细胞学

C.PET-CT全身扫描

D.心电图检查

答案：B.胸腔穿刺抽液送检细胞学

解析：通过胸腔穿刺抽取积液不仅可以缓解患者呼吸困难的症状，更重要的是通过

细胞学检查可以寻找癌细胞，有助于明确是否存在恶性肿瘤。这是在当前情况下确定诊

断的重要步骤。

第十九题

【临床案例材料】

患者李某，男，56岁，因“反复右上腹痛半年，加重伴黄疸2周”入院。患者自

述半年前无明显诱因出现右上腹部隐痛，疼痛呈持续性，进食油腻食物后加剧，无恶心

呕吐，未予重视。近2周来，患者自觉腹痛加重，并伴有皮肤巩膜黄染，尿色加深，大

便颜色变浅。为进一步诊治入我院就诊。体格检查发现，患者神志清楚，体温37.2℃,

脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mniHg,右上腹部有轻度压痛，无反跳痛及

肌紧张，肝脾肋下未触及。实验室检查提示总胆红素升高，以直接胆红素为主，肝功能

酶学指标异常。影像学检查包括腹部B超和CT扫描，结果显示肝内外胆管扩张，胰头

部见一约2cmX2cm低密度占位病变，边界欠清。

根据上述病例，请回答下列问题:

1、根据患者的临床表现及影像学检查结果，最可能的诊断是什么？

A.急性胆囊炎

B.胆管结石

C.胰头癌

D.肝硬化

2、对于该患者，首选的确诊方法是什么？

A.纤维胃镜

B.ERCP（内镜逆行胰胆管造影）

C.PET-CT

D.肝穿刺活检

3、如果确诊为胰头癌，首选的治疗方案是什么？

A.化疗

B.放疗

C.手术切除

D.介入治疗

【答案】

1、C.胰头癌

2、B.ERCP（内镜逆行胰胆管造影）

3、C.手术切除以上是根据提供的临床案例所设计的专业实践能力试卷中的案例分

析题，包含三个单选题及其答案。

第二十题

临床案例材料:

患者李某，男性，35岁，因持续性头痛伴视力模糊一周就诊。患者自述近期工作

压力大，常熬夜加班，近一周来出现额部持续性钝痛，逐渐加重，并伴有视力模糊，特

别是看远处物体时更为明显。无恶心、呕吐等其他症状。查体：生命体征平稳，双眼视

力检查显示远视力下降，近视力正常，眼底镜检查未见明显异常。初步诊断为“颅内压

增高待查”，为进一步明确诊断，医生建议进行头部CT及MR1检查。

问题：

1、在进行头部CT检查前，对于该患者，放射技师应特别注意哪些扫描参数的调整？

A.增加扫描层厚以减少辐射剂量

B.减小扫描层距以提高空间分辨率

C.延长扫描时间以获取更清晰的图像

D.降低管电压以减少噪声干扰

答案：B

解释：对于疑似颅内压增高的患者，CT检查需重点关注脑组织结构的细微变化，

因此应减小扫描层距以提高空间分辨率，从而更清晰地显示脑组织的层次结构和可能的

病变。

2、若CT检查发现患者双侧侧脑室明显缩小，第三脑室及侧裂池变窄，最可能的诊

断是？

A.脑积水

B.脑萎缩

C.脑出血

D.脑肿瘤

答案：A

解释：双侧侧脑室明显缩小，第三脑室及侧裂池变窄是脑积水的典型CT表现，由

于脑有液循环受阻，导致脑室系统扩大，但在此案例中，由于颅内压增高，反而表现为

脑室受压缩小，是脑积水的特殊类型。

3、为进一步评估病变范围及性质，接下来应首选的影像学检查方法是？

A.头颅X线平片

B.头颅MRI及MRA

C.头颅超声

D.脑血管造影

答案：B

解释：MRI（磁共振成像）及其血管成像（MRA）在评估脑部病变方面具有极高的软

组织分辨率和无辐射的优点，能够更清晰地显示脑组织及血管的结构，对于进一步评估

病变范围及性质至关重要。而头颅X线平片主要用于观察颅骨结构，对软组织病变显示

不佳；头颅超声主要用于新生儿脑部的初步筛查，不适用于成人；脑血管造影为有创检

查，一般不作为首选。

第二H"•一题

临床案例材料：

患者，男性，35岁，因“持续性头痛伴恶心、呕吐一周”就诊。患者自述一周前

无明显诱因出现头痛，位于右侧额颗部，呈阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃

内容物，无咖啡色液体。查体:体温37.2°C,血压140/90mmHg,神志清,精神稍差,

脑膜刺激征阳性。初步诊断为颅内占位性病变可能，为进一步明确诊断，安排进行头颅

CT检查。

单选题:

1、在头颅CT扫描中，为了更清晰地显不右侧额颛部病变，应采用的扫描基线是？

A.听眦线(OML)

B.听眉线(RBL)

C.听眶线(OML)向下倾斜10°

D.听眦线(OML)向上倾斜10°

答案：D

解析•：由于病变位于右侧额颍部，为减少伪影干扰并更好地显示病变部位，常选择

听眦线(0ML)向上倾斜一定角度(如10°)进行扫描，以使扫描层面与病灶更平行。

2、若CT图像显示右侧额颍部有一不规则高密度影，周围脑组织水肿明显，脑室受

压移位，最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.颅内肿瘤

D.脑脓肿

答案：B

解析：高密度影在CT上通常表示出血或钙化，结合患者症状及周围脑组织水肿、

脑室受压移位等征象，脑出血的诊断较为符合。

3、针对该患者的进一步治疗，若需行放射治疗，关于放射治疗计划的制定，下列

哪项考虑不恰当？

A.根据CT图像精确勾画靶区

B.评估正常组织受照射剂量，尽量减少损伤

C.放射治疗总剂量越高越好，以彻底杀灭肿瘤细胞

D.制定个体化的治疗方案，考虑患者整体健康状况

答案：C

解析：放射治疗剂量的设定需综合考虑多种因素，包括肿瘤类型、分期、患者身体

状况等，并非总剂量越高越好。过高的剂量可能导致正常组织严重损伤，甚至危及生命。

因此，在制定放射治疗计划时，应精确勾画靶区，评估正常组织受照射剂量，并考虑患

者整体健康状况，制定个体化的治疗方案。

第二十二题

患者，女，52岁，因右上腹部反复疼痛半年，加重一周入院。患者自述半年前开

始出现右上腹部间歇性钝痛，未予重视。近一周来，疼痛加剧且伴有恶心、呕吐，食欲

减退。体检发现右上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。实蛤室检查：白细胞计数略高，

血红蛋白正常范围下限，肝功能指标正常。腹部超声提示右肝叶有低回声占位病变，大

小约6cmX7cni,边界清晰，考虑为良性可能性大，但需进一步确诊。为明确诊断并评

估病变性质，拟行腹部CT增强扫描。

根据以上病史描述及初步检查结果，请回答以下问题：

1、该患者最可能的诊断是什么？

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝脓肿

D.原发性肝癌

2、在进行CT增强扫描时，为了观察肝脏病变与周围血管的关系，最佳的扫描时间

点应该选择在：

A.动脉期

B.门静脉期

C.平衡期

D.延迟期

3、如果CT增强扫描结果显示病变在动脉期强化明显，而在延迟期逐渐消退，那么

这种增强模式更倾向于下列哪种诊断？

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝脓肿

D.原发性肝癌

答案：

1、正确答案：B.肝血管瘤

解析：基于患者的症状和体征，结合腹部超声所见，此病例符合肝血管瘤的典型表

现。尽管最终诊断需要通过影像学进一步确认，但从现有信息来看，肝血管瘤是最有可

能的诊断。

2、正确答案：B.门静脉期

解析：对于肝脏病变特别是肿瘤性疾病而言，门静脉期能够更好地显示出肿瘤与周

围结构的关系，并有助于鉴别良恶性病变。

3、正确答案：D.原发性肝痛

解析：典型的原发性肝癌在增强CT上的表现是在动脉期强化明显，在延迟期逐渐

消退。虽然这个特征也可见于某些其他类型的肝脏肿瘤，但对于本例中的描述来说，这

样的增强模式更支持原发性肝癌的诊断。需要注意的是，实际诊断需要综合多种因素来

确定。

第二十三题

【病例材料】

患者李某，男，55岁，因持续性右上腹痛伴消瘦三周入院。患者自述疼痛呈钝痛

性质，进食后加剧，体重在近一个月内减轻约6公斤。查体发现肝区有轻度压痛，无黄

疸，腹部未触及包块。实验室检查显示血清AEP水平升高，B超提示肝脏右叶有哟5cm

X6cm的低回声占位性病变，边界清晰。为进一步明确诊断并评估病变性质，决定行腹

部增强CT及MR1检查。

根据上述病例材料，请回答下列问题：

1、为了更好地评估该占位性病变的性质，在CT检查时最应该选择哪种扫描方式？

A.平扫

B.动脉期增强扫描

C.静脉期增强扫描

D.延迟期增强扫描

2、若该病变在动脉期显著强化，在门静脉期和延迟期强化减弱，这种动态增强模

式最常见了哪种肝脏肿瘤？

A.肝细胞癌

B.肝血管瘤

C.肝腺瘤

D.胆管细胞癌

3、在MRI检查中，如果该病变为肝细胞癌,其在T1WI（T1加权像）和T2WI（T2

加权像）上的信号特征通常表现为：

A.T1WI高信号,T2WI低信号

B.T1WI低信号，T2WI高信号

C.T1眄等信号，T2WI等信号

D.T1WI和T2WI均为高信号

【答案】

1、B

2、A

3、B

解析