儿科医院2025年发育评估合同协议

儿科医院2025年发育评估合同协议引言/双方信息本合同由以下双方于2025年月日在地点签订：甲方（服务提供方）：儿科医院，统一社会信用代码：[机构代码]，地址：[医院地址]，法定代表人/授权代表：[姓名]，职务：[职务]，联系电话：[电话号码]。乙方（服务接受方/委托方）：[患儿姓名]的法定监护人[监护人姓名]，身份证号码：[身份证号码]，地址：[监护人地址]，联系电话：[监护人电话号码]。鉴于甲方具有开展儿科发育评估的专业能力和资质，乙方希望委托甲方对服务对象[患儿姓名]（性别：[性别]，年龄：[年龄]岁[月]月，出生日期：[出生日期]）进行发育评估，双方经友好协商，达成如下协议：服务内容与范围1.甲方同意根据乙方委托，为服务对象[患儿姓名]提供发育评估服务。2.评估内容主要包括服务对象在大运动、精细动作、语言沟通、认知思维、社交情感等发展领域的综合评估，采用[具体评估工具名称，例如：Gesell发展量表/ASQ-SE-2等]评估工具进行。3.本次评估为[选择：全面发育评估/专项发育评估]，服务地点为甲方指定的[评估科室/地点]。4.评估服务方式为[选择：线下评估/线上评估/混合模式]。5.甲方将根据评估结果，为服务对象出具发育评估报告。服务流程与期限1.乙方通过[预约方式，例如：电话/网络平台]预约甲方进行发育评估，并按要求提供服务对象的相关信息及病史资料。2.甲方根据乙方的预约信息，安排具体的评估日期和时间段，并提前[天数]通知乙方。3.评估通常需要[时长]小时，具体流程包括：接待、信息采集、评估实施、初步沟通等环节。4.评估完成后，甲方将在[天数]个工作日内完成发育评估报告的撰写工作。5.甲方将通过[交付方式，例如：邮寄/电子邮箱/现场领取]的方式将发育评估报告交付给乙方。6.乙方应确保服务对象在评估期间身体状况适宜接受评估，并按要求按时到达评估地点，积极配合评估师完成评估流程。费用与支付方式1.本合同项下发育评估服务的总费用为人民币[金额]元（大写：[大写金额]整）。2.费用包含[费用构成说明，例如：评估费、报告费等]。3.乙方应于[支付时间点，例如：评估开始前/评估结束后]向甲方支付全部服务费用。4.支付方式为[支付方式，例如：银行转账/现金支付]。5.费用支付后，甲方将开具相应金额的收款凭证。双方权利与义务甲方权利与义务：a.按照本合同约定，按时、按质为服务对象提供专业的发育评估服务。b.评估过程中，甲方享有专业判断权和评估流程的自主管理权。c.对评估过程中知悉的服务对象及家庭的隐私信息负有保密义务，未经乙方书面同意不得向任何第三方泄露。d.有权按照本合同约定收取服务费用。e.对评估结果进行专业分析，并出具客观、真实的发育评估报告。乙方权利与义务：a.有权获得甲方提供的符合国家及行业标准的发育评估服务。b.有权了解本次发育评估的基本内容、流程及注意事项。c.应保证服务对象在评估期间的健康与安全，并作为其法定监护人承担相应责任。d.应按时带服务对象按照甲方安排的时间参加评估，并积极配合评估师的工作。e.有义务向甲方提供服务对象真实、完整的个人健康信息及病史资料，以便进行准确评估。f.应按照本合同约定按时足额支付服务费用。隐私保护与保密条款1.甲乙双方确认，在履行本合同过程中，将接触到服务对象[患儿姓名]的个人信息、健康隐私及家庭信息等保密内容。2.双方承诺对本合同项下及在提供服务过程中获悉的所有保密信息严格保密，并采取必要的保护措施防止信息泄露。3.未经对方书面同意，任何一方不得将保密信息披露给任何第三方，或用于本合同约定目的之外的其他用途。4.本保密义务不因本合同的终止而失效，持续有效期限为本合同有效期内及终止后[年数]年。5.法律法规另有规定或有权机关依法要求披露的，以及为提供服务所必需向合作方或第三方披露的，可以不为保密。6.因乙方原因导致甲方保密信息泄露的，乙方应承担相应责任。违约责任1.若甲方未能按照本合同约定的内容、标准和时间提供发育评估服务，或评估报告存在重大错误、遗漏，导致服务效果不符合约定，甲方应[承担的责任，例如：退还部分或全部费用/免费重新评估/进行补偿等]。2.若乙方未能按时支付本合同约定的服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[比例]向甲方支付违约金。逾期超过[天数]日，甲方有权暂停服务或解除合同，并要求乙方支付全部应付费用及违约金。3.若乙方未按时带服务对象参加评估或未积极配合评估工作，导致评估无法正常进行或结果不准确，甲方有权视为乙方违约，已产生的费用仍需支付，甲方不对评估结果承担责任。4.因不可抗力（如战争、自然灾害、政府行为等）导致本合同无法履行或延迟履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。争议解决凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[选择：合同签订地/甲方所在地/服务提供地]有管辖权的人民法院提起诉讼。合同生效、变更与终止1.本合同自双方授权代表签字并加盖单位公章（或合同专用章）之日起生效。2.对本合同的任何修改或补充，均须经双方书面同意并签署补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。3.本合同在服务完成、服务费用结清后自动终止。如因违约等原因提前终止，责任方应承担相应法律后果。4.本合同一式[份数]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，具有同等法律效力。其他条款1.本合同项下的所有通知、文件等均应以书面形式，通过书面送达、快递或电子邮件等方式送达至本合同首部载明的地址或联系方式。2.本合同未尽事宜，双方可签订补充协议约定。3.本合同适用中华人民共和国法律。双方在签订和履行本合同过程中