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文档简介
儿童康复评估服务合同(2025年专业评估)合同编号:[填写合同编号]甲方(服务提供方):[填写甲方全称]法定代表人/负责人:[填写姓名]地址:[填写甲方地址]联系电话:[填写甲方联系电话]统一社会信用代码/执业许可证号:[填写相关证件号码]乙方(服务接受方):[填写乙方全称,如:儿童姓名,监护人姓名]身份证号/监护人身份证号:[填写身份证号码]地址:[填写乙方地址]联系电话:[填写乙方联系电话]鉴于甲方拥有专业的儿童康复评估资质和能力,乙方希望委托甲方为其实施儿童康复评估服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意根据乙方提出的委托,为乙方指定的儿童[填写儿童姓名,年龄,性别](身份证号/出生证明号:[填写号码])提供专业的康复评估服务。1.2本次康复评估的主要目的是:[根据实际情况填写,例如:全面了解儿童发育状况,识别障碍或发育迟缓领域,明确康复需求,评估现有干预效果,为制定个性化康复计划提供依据等]。1.3具体的评估内容包括但不限于:(1)采集儿童基本信息、病史、发育史、目前状况等;(2)进行体格检查,包括生长发育测量、神经系统检查、关节活动度、肌张力、反射等;(3)开展功能评估,涵盖粗大运动、精细动作、语言沟通、认知社交、日常生活活动能力(ADL)、情绪行为等方面;(4)根据儿童具体情况,进行专项评估,如[根据实际情况填写,例如:脑瘫康复评估、自闭症谱系障碍评估、发育协调障碍评估等];(5)如有需要,甲方负责协调进行必要的辅助检查,相关费用另行约定或由乙方承担[根据实际情况选择]。1.4甲方将采用专业的评估方法,使用标准化的评估工具和量表,包括但不限于[列出具体评估工具名称,如:盖塞尔发育量表、韦氏学前儿童智力量表、运动功能评定量表等],确保评估的专业性和客观性。1.5本次评估服务共计[填写次数]次,每次服务时长约为[填写时长]小时。评估时间安排如下:[填写具体日期和时间,或约定为甲方提供的备选时间段内,由乙方选择]。1.6评估报告:甲方应在完成全部评估服务后的[填写天数]个工作日内,向乙方提供正式的书面评估报告。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下的康复评估服务费用总额为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])。该费用[包含/不包含][根据实际情况填写,例如:评估工具使用费、必要的辅助检查费等]。2.2支付方式:乙方应于[填写支付时间节点,例如:本合同签订之日起X日内/评估服务完成之日起X日内]向甲方支付服务费用总额的[填写百分比]%,即人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额]);剩余[填写百分比]%的服务费用,即人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额]),于[填写支付时间节点]支付。2.3甲方指定收款账户信息如下:开户行:[填写开户行名称]账户名称:[填写账户名称]账号:[填写账号]2.4甲方应在收到乙方款项后向乙方开具合法有效的[填写发票类型,如:增值税普通发票/增值税专用发票]。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)按照合同约定,在具备相应资质的专业人员主持下(评估团队包括:[列出评估师姓名、职称、资质等]),完成约定的评估服务;(2)遵循国家及行业关于儿童康复评估的规范、标准和伦理要求;(3)使用合法、有效的评估工具和方法,确保评估过程的科学性、客观性和公正性;(4)对评估过程中获取的儿童信息严格保密;(5)在评估完成后[填写时间]内,向乙方提供规范的、易于理解的评估报告,并就报告主要内容和结果进行口头解释说明;(6)有权要求乙方配合提供儿童的相关资料和信息,并确保评估环境的安全。3.2乙方的权利与义务:(1)有权了解评估服务的具体内容、流程、收费标准等信息;(2)有权要求甲方提供具备相应资质的评估人员;(3)有权在评估过程中,在适当范围内向评估师提问;(4)应按照合同约定按时足额支付服务费用;(5)有义务如实、完整地向甲方提供儿童的病史、发育情况、生活环境等相关信息,并配合完成必要的检查和资料填写;(6)应确保儿童在评估期间的安全,并根据评估要求,确保儿童在合适的状态下接受评估。第四条保密条款4.1甲乙双方及参与本合同项下服务的工作人员、相关人员(以下简称“接触方”),对于在合作过程中知悉的、与乙方指定的儿童相关的所有信息,包括但不限于儿童个人信息、健康状况、评估结果、家庭情况、沟通记录等(以下简称“保密信息”),均负有保密义务。4.2接触方不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或用于本合同目的之外的其他用途。任何接触方违反前款约定的,应承担相应的法律责任。4.3本保密义务不因本合同的变更、解除或终止而失效。本合同终止后,接触方仍需继续履行保密义务,保密期限为自接触保密信息之日起[填写年限,如:三]年。4.4本条款的例外:本条款下的保密义务不包括以下信息:(1)在本合同订立前已为公众所知的信息;(2)接触方在从第三方获得时即已知晓且无保密义务的信息;(3)接触方能够证明在从甲方或乙方获得后非因接触方过错而公开的信息;(4)接触方为履行法律法规或政府主管部门的要求而必须披露的信息,但披露前应尽可能通知甲方或乙方;(5)接触方为证明自身权利而向有关机关提交的文件中需要披露的部分,但该部分应被隔离并标明保密;(6)接触方独立开发且未使用甲方或乙方任何保密信息的成果。4.5未经甲方或乙方事先书面同意,任何一方不得将其拥有的保密信息转让给任何第三方。如果甲方或乙方许可第三方使用保密信息,甲方或乙方应确保该第三方同意遵守不低于本合同规定的保密义务。第五条评估报告与结果运用5.1甲方应在完成全部评估服务后的[填写时间]内,向乙方提供正式的书面评估报告。5.2评估报告应内容完整、格式规范,至少包括评估目的、评估过程简述、评估结果(包括优势与不足、诊断或评估结论)、主要发现、康复建议、个性化干预计划草案等内容。5.3甲方有义务在交付书面报告的同时,安排时间对报告的主要内容和结论进行口头解释说明,解答乙方的疑问。5.4乙方有权根据本次评估结果,为儿童制定合理的康复计划,并有权选择是否采纳甲方的康复建议。第六条合同的变更、解除与终止6.1本合同的任何变更,须经甲乙双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。6.2除本合同另有约定外,发生下列情形之一时,任何一方有权通知对方解除本合同:(1)本合同约定的解除条件成就;(2)因不可抗力致使本合同目的无法实现;(3)一方严重违反本合同,致使合同目的无法实现,守约方有权解除合同;(4)双方协商一致同意解除本合同。6.3本合同在约定的服务完成后自然终止。双方在本合同终止后,应结清所有款项,乙方应返还甲方提供的所有资料,并继续履行保密义务。6.4合同解除或终止后,双方应相互协作,完成合同尚未了结的事项,并妥善处理善后事宜。保密条款、法律适用与争议解决条款在本合同解除或终止后继续有效。第七条违约责任7.1若甲方未能按合同约定提供评估服务,或提供的服务不符合约定标准,甲方应承担违约责任,并赔偿因此给乙方造成的直接损失。甲方还应在合理期限内完成服务或采取补救措施。7.2若乙方未能按合同约定支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的[填写比例,如:千分之零点五]向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数]日,甲方有权暂停服务或解除合同,并要求乙方支付全部服务费用及违约金。7.3若任何一方违反保密义务,应向对方支付违约金人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额]),若违约金不足以弥补对方损失的,违约方还应赔偿实际损失。7.4任何一方违反本合同其他约定的,应承担相应的违约责任。第八条不可抗力8.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为、法律政策变化、疫情及其防控措施等。8.2任何一方因不可抗力导致不能完全或部分履行本合同义务的,不承担违约责任。但应在不可抗力发生后[填写天数]日内书面通知对方,并提供相关证明文件。8.3双方应根据不可抗力的影响程度,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。因不可抗力解除合同的,双方互不承担违约责任,已履行的部分不再退款。第九条争议解决9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[选择诉讼或仲裁,如:甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼/申请仲裁[如选择仲裁,需明确具体的仲裁委员会名称]。第十条法律适用10.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十一条合同生效与份数11.1本合同自甲乙双方授权代表签字并加盖公章(或合同专用章)之日起生效。11.2本合同一式[填写份数]份,甲方执[填写份数]份,乙方执[填写份数]份,具有同等法律效力。第十二条通知方式12.1双方在本合同中载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[填写天数]日书面通知对方。12.2所有根据本合同发出的通知、文件等,均应采用书面形式,通过专人递送、挂号信、传真、电子邮件等方式送达。以专人递送方式发出的,签收日为送达日;以挂号信方式发出的,挂号邮戳日后的[填写天数]日为送达日;以传真或电子邮件方式发出的,发出时视为送达。任何一方在收到通知后应确认送达。第十三条其他13.1本合同未尽事宜,可
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