小区卫生服务中心家庭病床服务规范

孙端街道小区卫生服务中心家庭病床服务规范

一、建床规范

（一）建床条件

1、瘫痪病人。

2、肿瘤晚期病人。

（二）建床申请。患者（或其监护人）提出建床申请（附件1）,

申请卫生服务机构根据建床条件和患者状况，并按医保规定确定

与否建床。确定予以建床口勺，应指定责任医生、护士。

（三）服务告知。家庭医师、护士应详细告知患者（或其监

护人）建床手续、服务内容、患者及监护人责任、查床及诊断基

本方案、收费和也许发生意外状况等注意事项，出具家庭病床建

床告知书（附件2）。家庭医师或护士指导患者（或其监护人）按

规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书（附件3）。

（四）服务规定。家庭医师初次访视应详细问询建床患者病

情，进行生命体征和其他检查，作出诊断，并对建床患者制定治

疗计划，完整填写有关信息，规范书写家庭病床病历。其中，提

供有关康复理疗等服务的，须做好详细记录，并及时做好疗效评

估。所有诊断服务项目须有患者或其监护人签字确认。

（五）建床规定。患者居民房间应安静明亮，通风良好。房

间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为防止感染，需

进行输液、换药等治疗的患者，家庭环境应具有对应卫生条件。

二、病历书写规范

（-）基本规定：参照原卫生部《病历书写基本规范》（卫医

政发［2023）11号）第一章。

（二）家庭病床病历内容包括建床录、医嘱单、病程记录、

撤床记录、辅助检查汇报单和家庭病床服务协议书。

（三）建床录内容：

L主观资料：包括主诉、现病史、既往史、个人史和家庭史；

2.客观资料•：包括体格检查和辅助检查成果；

3.诊断：指建床诊断；

4.治疗计划：包括深入体检、药物与非药物治疗、健康教

育等。

（四）病程记录：是建床期间治疗过程日勺常常性、持续性记

录、包括病情变化状况、重要辅助检查成果及临床意义、上级医

师查床意见、采用诊断措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及

家眷告知的重要事项和健康教育等。

（五）家庭医师应在建床、查床后24小时内完毕病历书写。

（六）各项检查、化验汇报单要及时粘贴。

（七）撤床记录包括诊断、治疗过程、转归和撤床医嘱。

三、查床规范

（-）家庭医师应根据病情制定查床计划，一般每周查床1

次。病情较稳定、治疗措施在一段时间内不变的患者可两周查床

1次。患者病情需要或出现病情变化可增长查床次数，必要时请

上级医师查床。

（二）定期查床时应作必要的体检和合适的辅助检查，并作

出诊断和处理。向患者或其监护人交代注意事项，进行健康指导。

（三）对新建床患者，上级医师应在3天内完毕二级查床，

并在病情变化或诊断变化时进行二级查床。上级医师应对诊断、

治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。

四、护理规范

（一）责任护士根据医嘱执行对应治疗计划。

（-）责任护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操

作规范，严格执行查对制度，严格遵照无菌操作原则，防止交叉

感染和差错发生。

（三）责任护工应指导家庭进行有关生活护理和心理护理，

如防褥疮、翻身和口腔护理等。

（四）责任护士应完整书写有关护理记录。

五、输液规范

（-）如下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素、头抱类

药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中成药注射

剂及其他临床上易引起不良反应的药物。

（二）确需在家中进行静脉输液或其他特殊治疗的患者，须

告知患者（或其他监护人）有关医疗风险。在患者（或其他监护

人）签订知情同意书后（附件4）,方可进行对应治疗。

（三）静脉输液等治疗过程中应有具有完毕民事行为能力的

患者家眷或看护人员陪伴、观测。

（四）家庭病床静脉输液应注意如下事项：

1.对初次使用H勺药物，应在开始输液后至少观测患者15分钟,

并向患者家眷或看护人员讲解注意事项。

2.应告知患者家眷或看护人员，一旦发生输液反应或其他紧

急状况，应立即停止输液并拨打120救护及时送医院救治，并

与基层医疗卫生服务机构获得联络。

3.原则上每次输液量以1瓶为限。

六、撤床规范

（-）建床患者符合下列情形之一的应办理撤床：

1、经治疗，疾病得到治愈；

2、经治疗，病情得到稳定或好转；

3、病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至上级医院

深入诊治；

4、患者由于多种原因自行规定停止治疗或撤床；

5、患者死亡。

（二）家庭医师应开具家庭病床撤床证，指导患者（或其监

护人）按规定办理撤床手续，并书写撤床记录。

（三）建床患者（或其监护人）规定停止治疗或撤床，家庭

医师将该状况记录在撤床记录中，经患者（或其监护人）签字后

办理撤床手续。

（四）撤床后，家庭病床病历归入患者病史由基层医疗卫生

服务机构一并保留，并按病床存档规定进行存档保管。

附件：1、家庭病床建床申请书

2、家庭病床建床告知书

3、家庭病床服务协议书

4、家庭静脉输液治疗知情同意书

附件1

家庭病床建床申请单

姓名:性别：年龄：身份证号码:

住址：孙端街道村；联络：

联络人：：

疾病诊断：

诊断来源：口二级以上医院□二级如下医院；

慢性疾病：□高血压□糖尿病□冠心病□脑卒中口肿瘤；

药物及其他过敏史：□无□青霉素口头抱菌素□磺胺类□其

他；

医疗保险：□城镇职工医疗保险□城镇居民医疗保险口商业医疗

保险口自费□其他；

生活能力自理口完全不能自理□部分自理□基本自理□完

全自理;

特殊规定：□麻醉药物□临终关怀□康复训练

申请理由：□瘫痪□肿瘤晚期

承诺以上资料真实可靠；因患者病情需要，申请入住家庭病

床。

申请人：与患者为关系

日期：年月日

附件2

家庭病床建床告知书

患者及家眷:

您好、欢迎您选择孙端街道小区卫生服务中心提供的家庭病

床服务。现将有关事项告知如下：

一、建床条件

符合如下条件之一口勺参保人员，可申请建立家庭病床：

（一）瘫痪病人。

（-）肿瘤晚期病人。

二、建床手续

（一）患者或其监护人提出建床申请。

（二）对经评估属于收治范围的患者，责任医生告知患者或

其监护人家庭病床诊治日勺局限性、有关医疗风险及患者和家眷需

要注意日勺事项。

（三）患者或其监护人在知情理解有关状况后，乐意接受家

庭病床服务的，双方签订《家庭病床服务协议书》。

（四）患者或其监护人提供有效的通讯联络方式，确定联络

人，保证联络畅通。

（五）与家庭医师约定第一次上门服务时间。

（六）参保人员建床日勺，须按医保规定执行。

三、服务内容

（一）医生查床服务：一般每周查一次，可根据病情调整查

床次数。

（-）护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导。

（三）告知服务：及时告知患者或其监护人家庭病床诊治的

局限性、有关医疗风险、疾病诊断与治疗措施、有关费用状况以

及撤床手续。发现患者病情变化时，交待病情，及时转诊。

四、您和监护人的义务

（一）提供H勺患者资料状况属实，通讯方式保证精确畅通。（二）

病情有变化及时与家庭医师联络，或立即送医疗机构救治。

（三）配合家庭医师护士开展治疗。

（四）按收费原则支付费用（收费原则按物价部门有关规定

执行）。

（五）按规定办理建床、撤床手续。

（六）病情不合适在家治疗时应遵照全科医生规定及时转

诊。

（七）静脉输液等治疗过程中，或生活不能自理时患者在医

护人员开展医疗服务时.，必须有具有完全民事行为能力的人员陪

伴与看护患者。

附件3

家庭病床服务协议书

口患者口监护人同意接受孙端街道小区卫生服务

中心提供家庭病床服务。

口患者口监护人已理解家庭医师讲解日勺疾病状况。

口患者口监护人已理解平常注意事项，理解了病情变化是家庭

医疗、康复日勺局限性，竭力配合医务人员的I医疗、护理和康复服

务。

口患者口监护人已理解有关收费项目、费用原则及医保支付有

关规定，同意及时支付。

口患者口监护人已得到如下资料，同意医务人员讲述的注意事

项。

1.家庭病床建床告知书；

2.

（注：当患者本人不识字或不具有行为能力时，由其监护人

代签）

患者签名：（或）监护人签名：与患者关系：

本协议一式二份。

孙端街道小区卫生服务中心

年月日

附件4

家庭静脉输液治疗知情同意书

为减少药物不良反应H勺发生，我们治疗疾病给药的原则是:

能口服用药者不采用肌肉注射，能肌肉注射者不采用静脉输液。

当必须采用静脉输液时，由于存在输液反应等危险时也许，原则

上应在医院或小区卫生服务中心内进行，以保证安全。如患者坚

决规定在家庭内进行静脉补液，为保证双方权益，特签订此协议

书。望双方亲密配合，以保证用药安全和治疗成功。

1.护士应履行如下职责：

1）责任护士根据医嘱执行对应治疗计划，并按规定完毕预约

患者日勺治疗。

2）严格执行无菌操作及查对制度。

3）输液后责任护士至少观测15分钟，一旦发生输液反应或

其他紧急状况，应立即停止输液并拨打120救护及时送医院

救治。

4）如下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素类药物、头

胞类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中药制

剂及其他临床上易引起不良反应的药物。

5）耐心向有关人员交待输液注意事项使之配合治疗工作。

2.患者及家眷应认识到输液也许会出现日勺问题，包括药物

反应如：药物过敏（含缓慢反应）、药物副作用（出血、药物对血

管H勺刺激导致的无菌性感染等），严重时也许危及生命。

3.患者及家眷应配合护士做到如下事项：

1）按预约时间提前做好各项准备工作。

2）静脉输液治疗过程中应有具有完全民事行为能力的患者

家眷或看护人员陪伴、观测。

3）严