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文档简介
工亡补贴协议书甲方:[甲方姓名/单位名称],性别:[甲方性别],身份证号:[甲方身份证号码],地址:[甲方联系地址],联系方式:[甲方联系电话]。乙方:[乙方姓名/单位名称],性别:[乙方性别],身份证号:[乙方身份证号码],地址:[乙方联系地址],联系方式:[乙方联系电话]。鉴于[工亡职工姓名](以下简称“工亡职工”)于[工亡日期]在[工作地点]因工作原因发生事故不幸死亡,现甲乙双方就工亡补贴事宜,经友好协商,达成如下协议:一、工亡补贴的构成及计算依据根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定,工亡补贴包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。具体计算方式如下:1.丧葬补助金:按照统筹地区上年度职工月平均工资的6个月计算。即丧葬补助金=统筹地区上年度职工月平均工资×6。2.供养亲属抚恤金:以工亡职工生前工资为基数,按照一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。具体标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属抚恤金的计算期限根据各供养亲属的具体情况确定,直至其丧失供养条件为止。3.一次性工亡补助金:标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。即一次性工亡补助金=上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20。二、工亡补贴的具体金额经双方共同核算,本次工亡补贴的具体金额如下:1.丧葬补助金:[X]元。2.供养亲属抚恤金:配偶[配偶姓名]:每月[X]元,自[开始发放日期]起发放。子女[子女姓名1]:每月[X]元,自[开始发放日期]起发放。子女[子女姓名2]:每月[X]元,自[开始发放日期]起发放。……(如有其他供养亲属,依次罗列)3.一次性工亡补助金:[X]元。以上各项工亡补贴总计金额为:[X]元。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供真实、准确的相关证明材料,以便核算工亡补贴金额。在乙方未按照协议约定履行义务时,有权采取法律措施维护自身合法权益。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付工亡补贴款项。协助乙方办理与工亡补贴相关的手续,提供必要的文件和信息。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工亡补贴款项。有权对甲方支付工亡补贴款项的情况进行监督。2.义务向甲方提供真实、完整、有效的证明材料,包括但不限于工亡职工的劳动合同、工资发放记录、死亡证明、亲属关系证明等,确保工亡补贴计算的准确性。如实告知甲方工亡职工供养亲属的相关情况,如有变动应及时通知甲方。配合甲方办理与工亡补贴相关的手续,如签字确认、提供银行账户信息等。四、支付方式及时间1.支付方式:甲方应将工亡补贴款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]2.支付时间:本协议签订之日起[X]个工作日内,甲方向乙方支付丧葬补助金[X]元。自[供养亲属抚恤金开始发放日期]起,甲方每月[具体支付日期]前向乙方支付当月的供养亲属抚恤金。本协议签订之日起[X]个工作日内,甲方向乙方支付一次性工亡补助金[X]元。五、保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工亡补贴款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工亡补贴款项及违约金,同时承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要信息,导致工亡补贴金额计算错误或甲方遭受损失的,乙方应退还甲方已支付的全部款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核算工亡补贴的费用、诉讼费、律师费、差旅费等。同时,乙方应按照本协议约定工亡补贴总金额的[X%]向甲方支付违约金。3.如一方违反保密条款,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如损失难以计算,违约方应支付不低于[X]元的赔偿金。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章)
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