患者保险合同范本

患者保险合同范本合同编号：[具体编号]甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（投保人/患者）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[家庭住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方作为投保人，为自身或其指定的被保险人（如有）向甲方投保相关保险产品，甲方同意按照本合同约定承担保险责任，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、保险产品及服务内容1.保险产品名称：[具体保险产品名称]2.保险责任范围：本保险产品涵盖因疾病或意外导致的医疗费用支出，具体包括但不限于住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用、检查检验费用、手术费用等。对于符合当地基本医疗保险规定的医疗费用，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例进行赔付。对于一些特定的重大疾病或高额医疗费用支出，甲方将提供额外的赔付或保障措施，具体以保险条款为准。3.保险期间：自合同生效之日起[X]年/月/日至[X]年/月/日止。4.续保条款：本保险产品为[续保类型，如保证续保/非保证续保]。若为保证续保，在保险期间届满前，乙方未书面通知甲方不续保的，本合同自动延续[X]年/月/日。若为非保证续保，甲方有权在保险期间届满前，根据乙方的健康状况、理赔记录等因素决定是否同意乙方续保。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：有权要求乙方如实告知被保险人的健康状况、职业情况、既往病史等相关信息。有权对乙方提交的保险理赔申请进行审核，包括但不限于核实医疗费用的真实性、合理性，以及是否符合保险责任范围等。根据法律法规及保险条款的规定，有权决定是否承担保险责任及赔付金额。2.义务：按照本合同约定，及时、足额地履行保险赔付义务。为乙方提供保险咨询服务，解答乙方关于保险条款、理赔流程等方面的疑问。对乙方提交的保险理赔申请，应在规定的时间内作出审核决定，并通知乙方审核结果。妥善保管乙方的投保信息及理赔资料，不得泄露乙方的隐私信息。（二）乙方权利与义务1.权利：有权要求甲方按照本合同约定履行保险责任及赔付义务。有权了解保险产品的详细条款、理赔流程等相关信息，并获得甲方提供的保险咨询服务。在保险期间内，若乙方的联系方式发生变更时，有权及时通知甲方。2.义务：如实向甲方告知被保险人的健康状况、职业情况、既往病史等与保险标的有关的重要事实。乙方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率额，甲方有权解除合同。前款规定的合同解除权，自甲方知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，甲方不得解除合同；发生保险事故的，甲方应当承担赔偿或者给付保险金的责任。按照本合同约定及时足额缴纳保险费。若乙方未按时缴纳保险费，除合同另有约定外，自催告之日起超过三十日未支付当期保险费，合同效力中止，或者由甲方按照合同约定的条件减少保险金额。在保险事故发生后，及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关的证明材料和理赔资料，积极配合甲方进行理赔调查。遵守国家法律法规及本合同约定使用保险金，不得将保险金用于非法目的或违反公序良俗的用途。三、保险费及支付方式1.保险费金额：乙方应按照本合同约定向甲方支付保险费共计人民币[X]元。2.支付方式：一次性支付：乙方应在合同签订之日起[X]个工作日内，将全部保险费一次性支付至甲方指定的银行账户。分期支付：乙方应在合同签订之日起[X]个工作日内，支付首期保险费人民币[X]元。剩余保险费按照[具体分期方式，如每月/每季度/每年]支付，每期支付金额为人民币[X]元，支付时间为[具体支付日期]。四、保险理赔流程1.报案：乙方或其指定的受益人在保险事故发生后，应在[X]小时内通知甲方客服热线[具体号码]进行报案。报案时应提供被保险人的姓名、身份证号码、联系方式、保险单号、事故发生时间、地点、经过等相关信息。2.提交理赔资料：乙方应在保险事故发生之日起[X]日内，向甲方提交以下理赔资料：保险理赔申请书；被保险人的身份证复印件；医院出具的诊断证明、病历、检查检验报告、医疗费用发票、费用明细清单等相关医疗资料；若因意外事故导致的保险事故，还需提供事故证明材料，如交通事故责任认定书、公安机关出具的证明等；甲方要求提供的其他相关证明材料。3.理赔审核：甲方收到乙方提交的理赔资料后，将在[X]个工作日内进行审核。审核内容包括但不限于资料的完整性、真实性、合理性，以及是否符合保险责任范围等。若甲方认为需要补充或核实相关资料，将及时通知乙方。4.理赔决定：经审核，若乙方提交的理赔资料符合本合同约定及保险条款规定，甲方将在审核通过后的[X]个工作日内作出理赔决定，并按照约定支付保险金。若不符合规定，甲方将向乙方发出拒赔通知，并说明理由。5.保险金支付：甲方将保险金支付至乙方指定的银行账户。支付方式为[具体支付方式，如银行转账/支票等]。五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定履行保险赔付义务，应承担违约责任，除支付保险金外，还应按照未赔付金额的[X]%向乙方支付违约金。2.若乙方未如实告知被保险人的健康状况等重要事实，导致甲方错误承保或增加保险风险的，并因此发生保险事故的，乙方应承担全部责任，甲方有权解除合同，不承担保险赔付责任，且已收取的保险费不予退还。3.若乙方未按照本合同约定按时足额缴纳保险费，每逾期一日，应按照未缴纳金额的[X]%向甲方支付滞纳金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除合同，并要求乙方补缴保险费及滞纳金。4.若乙方违反本合同约定使用保险金，甲方有权追回已支付的保险金，并要求乙方承担相应的法律责任。六、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙