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文档简介
工作受伤协议书甲方:[公司名称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方:[员工姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]家庭地址:[家庭住址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就乙方工伤赔偿等相关事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于[入职时间]与甲方签订劳动合同,在甲方从事[工作岗位]工作。[工伤发生时间],乙方在工作过程中,因[具体工伤原因]导致受伤,受伤部位为[详细受伤部位]。事故发生后,乙方被立即送往[救治医院名称]进行救治,经诊断为[具体伤情诊断结果]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤治疗及恢复情况。在法律规定范围内,对乙方工伤赔偿要求进行合理审查。2.义务及时为乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续,并承担相关费用。按照国家法律法规及本协议约定,向乙方支付工伤赔偿款项。为乙方提供必要的协助和支持,配合乙方进行工伤康复及后续相关事宜。(二)乙方权利义务1.权利要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。享受甲方提供的工伤治疗期间的相关待遇,如停工留薪期工资等。要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定及其他相关手续。2.义务积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续,提供真实有效的相关材料。按照医嘱进行治疗和康复,遵守医院的各项规章制度。如实向甲方陈述工伤事故经过及相关情况,不得隐瞒或虚报。三、工伤赔偿项目及金额(一)医疗费用乙方因工伤事故产生的医疗费用,凭医院出具的有效票据,经甲方审核后,由甲方承担。截至本协议签订之日,乙方已发生的医疗费用共计人民币[X]元,甲方已全部支付。后续因工伤治疗所需的费用,乙方应及时通知甲方,甲方按照实际发生金额予以支付。(二)停工留薪期工资根据乙方的伤情及劳动能力鉴定结论,确定乙方的停工留薪期为[X]个月。停工留薪期工资按照乙方受伤前月平均工资[具体金额]元/月计算,共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。(三)一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为[X]级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月平均工资乘以相应的月数。具体金额为人民币[X]元,甲方应在劳动能力鉴定结论作出后[X]个工作日内支付给乙方。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金1.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策规定,以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数,乘以相应的月数。乙方的一次性工伤医疗补助金金额为人民币[X]元。2.一次性伤残就业补助金:以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数,乘以相应的月数。乙方的一次性伤残就业补助金金额为人民币[X]元。上述一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,在甲乙双方解除或终止劳动关系后,甲方应在[X]个工作日内一次性支付给乙方。(五)其他待遇1.乙方工伤治疗期间的伙食补助费、交通食宿费等,按照国家及当地相关规定执行,由甲方承担。2.乙方工伤康复期间所需的康复费用,经甲方认可后,按照实际发生金额由甲方支付。四、支付方式及时间甲方应将各项工伤赔偿款项支付至乙方以下指定账户:开户银行:[银行名称]账户名称:[乙方姓名]账号:[银行账号]1.医疗费用:甲方在收到乙方提供的有效医疗票据后[X]个工作日内审核并支付。2.停工留薪期工资:本协议签订后[X]个工作日内一次性支付。3.一次性伤残补助金:劳动能力鉴定结论作出后[X]个工作日内支付。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:甲乙双方解除或终止劳动关系后[X]个工作日内一次性支付。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定,如隐瞒工伤真实情况、虚报费用等,甲方有权追回已支付的款项,并要求乙方返还不当得利。乙方应按照不当得利金额的[X%]向甲方支付违约金。给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本
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