工伤解除协议书

工伤解除协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方经友好协商，就工伤赔偿及劳动关系解除事宜达成如下协议：一、工伤事故情况说明乙方于年月日在甲方岗位工作时，因原因发生工伤事故，导致（具体受伤部位及伤情）。经医院诊断治疗，乙方目前的伤情为（详细描述目前伤情状况）。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照相关规定为乙方申请工伤认定，年月日，乙方所受伤害被认定为工伤，工伤认定决定书编号为。2.经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的劳动能力鉴定结论为（详细鉴定结论，如伤残等级、停工留薪期等），鉴定结论书编号为。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、准确的资料和信息。在法律法规允许的范围内，对工伤赔偿事宜进行合理的审核和协商。2.义务按照法律法规及本协议约定，向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤理赔的相关手续，提供必要的证明文件和资料。自本协议签订之日起，不再承担乙方因工伤产生的后续治疗费用（除本协议另有约定外）。（二）乙方权利义务1.权利有权获得符合法律法规规定的工伤赔偿。要求甲方按照本协议约定履行义务。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的经过及相关情况，提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤理赔手续，按照要求提供各类文件和信息。遵守国家法律法规及本协议约定，不得就工伤赔偿事宜再向甲方提出其他不合理要求。四、工伤赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金根据乙方的伤残等级及本人工资，甲方应支付乙方一次性伤残补助金为人民币元。计算方式为：乙方本人工资为元/月，伤残等级为级，一次性伤残补助金标准为个月的本人工资，即×=元。2.一次性工伤医疗补助金按照当地工伤保险政策规定，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金为人民币元（具体计算依据：当地上年度职工月平均工资为元，乙方的伤残等级对应的系数为，一次性工伤医疗补助金月数为个月，即××=元）。3.一次性伤残就业补助金甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金为人民币元（计算方式：当地上年度职工月平均工资为元，乙方的伤残等级对应的系数为，一次性伤残就业补助金月数为个月，即××=元）。4.停工留薪期工资乙方的停工留薪期为个月，甲方已支付乙方停工留薪期工资人民币元。现根据乙方实际出勤情况及工资标准，甲方还应补足停工留薪期工资差额人民币元（计算方式：乙方正常月工资为元，已支付元，应补足×=元）。5.医疗费甲方已支付乙方工伤治疗期间的医疗费人民币元，经双方核对确认，实际发生的医疗费共计人民币元，扣除甲方已支付部分，甲方还应支付乙方医疗费差额人民币元。6.护理费根据乙方的伤情及护理依赖程度，甲方应支付乙方护理费人民币元（具体计算依据：护理期限为天，每天护理费标准为元，即×=元）。7.住院伙食补助费乙方工伤住院天，按照当地标准，甲方应支付乙方住院伙食补助费人民币元（计算方式：每天伙食补助费标准为元，即×=元）。8.交通费、食宿费乙方因工伤就医及鉴定等事宜产生的交通费、食宿费共计人民币元，甲方应予以支付。以上各项工伤赔偿费用总计人民币元。五、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起个工作日内，向乙方支付工伤赔偿款的%，即人民币元。2.甲方应在乙方办理完工伤理赔手续并提供相关证明文件后的个工作日内，支付剩余的工伤赔偿款，即人民币元。乙方指定收款账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款及违约金，同时甲方还应承担乙方因此遭受的其他损失。2.若乙方违反本协议约定，向甲方提出不合理要求或干扰甲方正常生产经营活动，乙方应向甲方支付违约金人民币元，并返还甲方已支付的全部工伤赔偿款。给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代