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文档简介
患者体验协议书甲方:[医疗机构名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[详细地址]法定代表人:[姓名]联系方式:[联系电话]乙方:[患者姓名]性别:[具体性别]年龄:[具体年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方愿意参与甲方提供的患者体验活动,以促进甲方医疗服务质量的提升,同时甲方为乙方提供相应的体验服务及权益,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、体验服务内容及标的物详细说明1.体验服务内容甲方将为乙方提供涵盖[具体科室名称1]、[具体科室名称2]等多个科室的综合医疗体验服务。乙方将在甲方医疗机构内接受全面的身体检查,包括但不限于常规体格检查、[特定检查项目1]、[特定检查项目2]等检查项目。同时,乙方有权就自身健康问题向甲方专业医疗团队进行咨询,并获得针对性的健康建议。2.体验服务流程乙方需在协议约定的时间内到达甲方医疗机构,首先在导医台进行登记,领取体验服务资料及相关标识。随后,按照甲方安排的顺序依次前往各个科室进行检查和咨询。在检查过程中,乙方应积极配合甲方医护人员的工作,如实提供个人健康信息及过往病史等资料。检查结束后,乙方将获得详细的检查报告及健康评估建议。3.体验服务期限本协议项下的体验服务期限自[开始日期]起至[结束日期]止。乙方应在该期限内完成所有体验服务项目。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及甲方安排接受体验服务,配合完成各项检查及咨询流程。有权根据乙方的体验反馈,对自身医疗服务质量进行评估和改进。2.义务按照本协议约定,为乙方提供全面、专业、优质的医疗体验服务。确保所提供的检查设备及医疗技术符合国家相关标准和规范,医护人员具备相应的专业资质和技能。对乙方在体验过程中提供的个人信息及健康资料予以保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。在体验服务过程中,如发现乙方存在严重健康问题或紧急医疗状况,应及时采取合理的医疗措施进行救治,并通知乙方家属或相关紧急联系人。为乙方提供详细的体验服务报告及健康评估建议,确保乙方能够清楚了解自身健康状况及相关注意事项。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定,享受甲方提供的各项体验服务。有权对甲方的体验服务质量进行监督和评价,提出合理的意见和建议。在体验服务过程中,如因甲方过错导致乙方人身损害或财产损失的,有权要求甲方承担相应的赔偿责任。2.义务按照本协议约定的时间、地点及流程,积极配合甲方完成体验服务。如实向甲方医护人员提供个人健康信息及过往病史等资料,不得隐瞒或虚报。在体验服务过程中遵守甲方医疗机构的各项规章制度,爱护甲方的医疗设备及设施。对甲方为其提供的体验服务予以保密,不得向第三方泄露体验服务的具体内容、流程及相关信息,但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。按照甲方要求及时支付本协议约定的相关费用(如有)。三、费用及支付方式1.费用说明本次患者体验服务为免费项目,甲方不向乙方收取任何费用。但如乙方因个人原因额外要求增加非本协议约定的检查项目或服务内容,由此产生的费用由乙方自行承担。2.支付方式由于本协议体验服务免费,乙方无需支付费用。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方提供体验服务,或提供的体验服务不符合国家相关标准和规范,导致乙方未能获得完整、有效的体验服务,甲方应承担违约责任。乙方有权要求甲方采取补救措施,如重新安排体验服务、退还已收取的费用(如有)等,并赔偿乙方因此遭受的直接损失。2.若甲方泄露乙方个人信息及健康资料给第三方,甲方应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此遭受的确切损失,包括但不限于精神损害赔偿等。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定配合甲方完成体验服务,或故意隐瞒、虚报个人健康信息及过往病史等资料,导致甲方无法为乙方提供准确的体验服务或可能对乙方自身健康造成不利影响的,乙方应承担违约责任。甲方有权要求乙方支付因乙方违约行为导致甲方额外支出的费用,并赔偿甲方因此遭受的损失。2.若乙方违反本协议约定将体验服务内容及相关信息泄露给第三方,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的确切损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事
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