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文档简介
工伤终止协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现双方经平等、自愿、充分协商,就工伤赔偿及劳动关系终止事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,经医院诊断为(详细伤情描述)。乙方受伤后在该医院接受了治疗,住院时间自年月日至年月日,共天。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照相关规定为乙方申请工伤认定,年月日,乙方所受伤害被认定为工伤。2.经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的劳动能力鉴定结论为(具体等级)。三、赔偿项目及金额1.医疗费甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费共计人民币元(大写:元整)。该费用包含乙方在医院的住院费、检查费、药费等所有与工伤治疗相关的费用。2.停工留薪期工资根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月,向乙方支付停工留薪期工资共计人民币元(大写:元整)。支付时间为年月日至年月日,分次支付,每次支付人民币元。3.一次性伤残补助金乙方的劳动能力鉴定等级为级伤残,按照《工伤保险条例》规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资元/月×个月=人民币元(大写:元整)。该款项于本协议签订之日起个工作日内支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金根据乙方所在地区的工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币元(大写:元整)。支付时间为乙方办理完离职手续且提交相关报销资料后个工作日内。5.一次性伤残就业补助金鉴于乙方与甲方劳动关系即将终止,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币元(大写:元整)。支付时间为乙方办理完离职手续后个工作日内。6.护理费乙方在工伤治疗期间,因生活不能自理,需要专人护理。甲方已安排专人护理,护理费用共计人民币元(大写:元整),该费用已包含在已支付的医疗费中。以上各项赔偿费用总计人民币元(大写:元整)。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料,如病历、诊断证明、费用清单发票等。对乙方提出的不合理赔偿要求,有权依据法律法规及本协议进行抗辩。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项工伤赔偿费用。协助乙方办理工伤报销、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明文件和资料。在乙方工伤治疗期间,按照法律法规及公司规定给予乙方必要的关怀和照顾,保障乙方的合法权益。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿费用。有权要求甲方协助办理工伤相关手续,如报销、鉴定等。2.义务向甲方提供与工伤事故相关的真实、准确、完整的信息和证明材料,积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及赔偿事宜。按照本协议约定的时间和方式办理离职手续,完成工作交接。在收到甲方支付的工伤赔偿费用后,出具收款凭证,并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或补偿。五、劳动关系终止1.自本协议签订之日起,甲乙双方的劳动关系正式终止。乙方应在本协议签订之日起个工作日内办理完毕离职手续,包括但不限于工作交接、归还公司财物、清理工作场地等。2.乙方离职后,甲方不再为乙方缴纳社会保险及其他福利待遇,乙方应自行承担离职后的所有费用和责任。六、保密条款1.双方应对在工伤处理及本协议签订过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起年。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式办理离职手续或未履行其他义务,应向甲方支付违约金人民币元(大写:元整)。因乙方违约给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。3.任何一方违反保密条款的约定,应向对方支付违约金人民币元(大写:元整)。如因违约行为给对方造成损失的,违约方应承担全部赔偿责任。八、争议解决1.本协议的签订及履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。九、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日
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