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文档简介

工人骨折协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(受伤工人):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生骨折事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方骨折事故的处理及赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及情况说明乙方于年月日在甲方位于的工作场所,从事工作时,因原因导致骨折。事故发生后,乙方被立即送往医院进行救治,经诊断为骨折。目前乙方正在接受治疗,治疗情况如下:(详细描述治疗过程、目前恢复状况等)。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方骨折治疗的详细情况,包括治疗方案、费用支出等。在符合法律法规及本协议约定的前提下,对赔偿事宜进行合理的审查和协商。2.义务负责协助乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。按照本协议约定及时向乙方支付赔偿款项。承担乙方因本次骨折事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,但乙方已通过其他途径获得赔偿的部分除外。根据乙方的实际需要,为乙方提供必要的工作便利和协助,以利于乙方康复后尽快恢复工作。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付相应的赔偿款项。有权要求甲方协助办理工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续。在治疗期间,有权享受甲方提供的必要的工作便利和协助。2.义务积极配合治疗,按照医生的建议进行康复训练,争取早日康复。如实向甲方提供骨折事故的详细经过及治疗情况等相关信息,不得隐瞒或虚报。在工伤认定及劳动能力鉴定过程中,积极配合甲方及相关部门的工作,提供真实有效的证明材料。康复后,按照甲方的工作安排及时返岗工作,遵守甲方的各项规章制度。三、赔偿项目及金额(一)医疗费用根据乙方提供的医疗费用票据及清单,经双方核实确认,甲方应承担乙方因本次骨折事故产生的医疗费用共计人民币元(大写元整)。该费用包括乙方在医院的住院费、治疗费以及后续复查、康复等所需费用。(二)停工留薪期工资乙方因骨折需要暂停工作接受治疗,根据《工伤保险条例》的规定,甲方应支付乙方停工留薪期工资。经双方协商一致,确定乙方的停工留薪期为个月,月工资标准为人民币元。因此,甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币元(大写元整)。(三)一次性伤残补助金如乙方的骨折经劳动能力鉴定构成伤残等级,甲方应按照《工伤保险条例》规定的标准支付乙方一次性伤残补助金。经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为级,一次性伤残补助金的标准为个月的本人工资。因此,甲方应支付乙方一次性伤残补助金共计人民币元(大写元整)。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金若乙方与甲方解除或终止劳动关系,甲方应按照当地工伤保险政策规定的标准支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。经双方协商,一次性工伤医疗补助金标准为人民币元(大写元整),一次性伤残就业补助金标准为人民币元(大写元整)。两项共计人民币元(大写元整)。(五)其他费用1.护理费:乙方在住院治疗期间需要专人护理,经双方协商,甲方应支付乙方护理费共计人民币元(大写元整)。2.营养费:考虑到乙方骨折后的身体恢复需要,甲方同意支付乙方营养费人民币元(大写元整)。3.交通费:乙方因治疗及复查等事宜产生的交通费用,经双方核实确认,甲方应支付人民币元(大写元整)。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币元(大写元整)。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的个工作日内,向乙方支付赔偿款项的%作为预付款,即人民币元(大写元整)。2.乙方完成工伤认定及劳动能力鉴定,并确定最终赔偿金额后,甲方应在个工作日内,将剩余赔偿款项一次性支付给乙方。3.甲方支付赔偿款项时,应通过银行转账的方式将款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如隐瞒事故真相、虚报治疗费用等,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项,并承担因此给甲方造成的全部损失。3.任何一方违反本协议约定,导致对方遭受损失的,违约方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失以及因主张权利而产生的诉讼费、律师费、差旅费等合理费用。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具

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