工伤仲裁协议合同

工伤仲裁协议合同甲方（申请人）：姓名：性别：民族：出生年月：身份证号码：家庭住址：联系电话：乙方（被申请人）：单位名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方在为乙方工作过程中发生工伤事故，双方就工伤赔偿事宜，经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、工伤事故基本情况1.事故发生时间：[具体年月日时分]2.事故发生地点：[详细地址]3.事故经过：甲方在乙方处从事[具体工作岗位]工作时，因[简要描述事故原因]，导致甲方[具体受伤部位及伤情]。4.工伤认定情况：甲方所受伤害经[工伤认定部门名称]认定为工伤，工伤认定决定书编号为[工伤认定决定书编号]。二、标的物或服务具体描述本协议所涉及的标的物为甲方因工伤所应获得的各项赔偿权益，包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、护理费、伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等相关工伤保险待遇。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照国家法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。有权在工伤治疗期间享受乙方提供的必要协助和便利，如协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。有权了解乙方为其缴纳工伤保险的情况，并要求乙方提供相关证明材料。2.义务积极配合乙方及相关部门进行工伤认定、劳动能力鉴定等工作，提供真实有效的材料和信息。按照医疗机构的要求进行工伤治疗，遵守医嘱，不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在停工留薪期内，按照乙方的规章制度履行请假手续，不得无故旷工。保守乙方的商业秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露乙方的相关信息。（二）乙方权利义务1.权利在工伤事故发生后，有权要求甲方及时报告，并配合乙方进行事故调查和处理。有权要求甲方提供与工伤事故相关的证明材料，以便乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。有权根据国家法律法规及本协议约定，对甲方的工伤赔偿请求进行审核和抗辩。2.义务及时为甲方申报工伤认定，按照规定缴纳工伤保险费用，确保甲方能够依法享受工伤保险待遇。在甲方工伤治疗期间，按照国家法律法规及乙方的规章制度，给予甲方必要的关怀和照顾，包括但不限于支付医疗费、安排护理人员等。根据劳动能力鉴定结论，按照国家法律法规及本协议约定，及时足额支付甲方工伤赔偿款项。协助甲方办理工伤保险待遇申领手续，提供必要的证明材料和帮助。四、工伤赔偿款项及支付方式（一）工伤赔偿款项明细1.医疗费：乙方已支付甲方工伤治疗期间的医疗费共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。2.停工留薪期工资：根据甲方的工资标准及停工留薪期期限，乙方应支付甲方停工留薪期工资共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。3.护理费：经双方协商确定，乙方应支付甲方工伤治疗期间的护理费共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。4.伤残补助金：根据甲方的伤残等级及本人工资标准，乙方应支付甲方一次性伤残补助金共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。5.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策规定及甲方的伤残等级，乙方应支付甲方一次性工伤医疗补助金共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。6.一次性伤残就业补助金：根据当地工伤保险政策规定及甲方的伤残等级，乙方应支付甲方一次性伤残就业补助金共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。以上各项工伤赔偿款项总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将上述工伤赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定，未按照乙方要求提供相关证明材料或配合办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，导致乙方无法及时为甲方办理工伤保险待遇申领手续或影响甲方工伤赔偿款项的获得，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失。2.若甲方在工伤治疗期间擅自中断治疗或拒绝治疗，导致工伤病情加重或产生其他不良后果，甲方应自行承担相应的责任，并不得要求乙方增加工伤赔偿款项。3.若甲方违反保密义务，向任何第三方泄露乙方的商业秘密或工作秘密，给乙方造成损失的，甲方应按照损失金额的[X]%向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照国家法律法规及本协议约定及时为甲方申报工伤认定、缴纳工伤保险费用，导致甲方无法享受工伤保险待遇，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，并按照应支付的工伤赔偿款项的[X]%向甲方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定及时足额支付甲方工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金，同时承担甲方因此遭受的其他损失。3.若乙方违反本协议约定，擅自变更或解除本协议，给甲方造成损失的，乙方应按照应支付的工伤赔偿款项的[X]%向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。3.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执