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文档简介

康复风险协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:康复机构名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方需要接受乙方提供的康复服务,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就甲方在乙方接受康复服务事宜达成如下协议:一、服务内容及要求1.康复服务项目乙方为甲方提供[具体康复项目名称]康复服务,包括但不限于[详细列举各项康复服务内容,如物理治疗、言语治疗、心理辅导等]。2.服务标准乙方应按照国家及行业相关标准和规范,为甲方提供专业、优质、个性化的康复服务。服务过程中,乙方应密切关注甲方身体状况和康复进展,根据甲方实际情况及时调整康复方案。3.服务地点康复服务在乙方位于[具体地址]的康复机构内进行。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解康复服务的具体内容、流程、预期效果及相关风险。有权对乙方提供的康复服务进行监督,提出意见和建议。在康复过程中,如因乙方原因导致甲方身体受到伤害或康复效果未达预期,有权要求乙方承担相应责任。2.义务如实向乙方告知自身身体状况、病史、过敏史等相关信息,积极配合乙方进行康复评估和治疗。按照乙方要求按时接受康复服务,遵守康复机构的各项规章制度。按照本协议约定支付康复服务费用。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取康复服务费用。根据甲方身体状况和康复需求,制定合理的康复方案,并有权调整康复方案。在甲方不配合康复治疗或违反康复机构规章制度时,有权采取相应措施,直至终止康复服务。2.义务向甲方提供康复服务的详细信息,包括服务内容、流程、预期效果、风险提示等,并对甲方提出的疑问进行解答。安排具备专业资质和经验的康复人员为甲方提供康复服务。为甲方建立康复档案,记录康复过程、评估结果、治疗方案调整等情况,并定期向甲方反馈康复进展。采取必要的安全措施,确保甲方在康复过程中的人身安全。如因乙方原因导致甲方人身受到伤害,应承担相应赔偿责任。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的康复服务费用为人民币[具体金额]元。该费用涵盖了本协议约定的各项康复服务项目。2.支付方式甲方应在签订本协议之日起[X]日内,向乙方支付康复服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[预付款金额]元。剩余费用在康复服务进行至[具体阶段]时,甲方应在[具体日期]前支付。3.费用调整如因康复服务项目增加、服务期限延长或其他合理原因导致服务费用需要调整,乙方应提前[X]日书面通知甲方,经甲方书面确认后,按照调整后的费用执行。四、康复风险及责任承担(一)康复风险1.康复过程中,甲方可能因自身身体状况、病情发展等原因,出现康复效果未达预期、病情加重或引发其他并发症等情况。2.康复服务可能存在一定的医疗风险,如因康复操作不当、设备故障等原因导致甲方身体受到伤害。(二)责任承担1.因乙方故意或重大过失导致甲方人身受到伤害或康复效果未达预期的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)、精神损害抚慰金等。2.因甲方自身身体状况特殊、病情复杂或甲方未按照乙方要求配合康复治疗等原因导致康复效果不理想或出现其他问题的,乙方应积极采取措施协助甲方解决问题,但乙方不承担主要责任。3.因不可抗力因素(如自然灾害、突发公共卫生事件等)导致康复服务无法正常进行或甲方受到损害的,双方应根据不可抗力的影响,部分或全部免除责任,但法律另有规定的除外。一方因不可抗力不能履行本协议的,应及时通知对方,并在合理期限内提供相关证明。五、保密条款1.双方应对在康复服务过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停康复服务,并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金。如甲方仍未支付,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部服务费用及违约金,同时承担乙方因此遭受的损失。2.若乙方未按照本协议约定提供康复服务,或提供的服务不符合标准和要求,应承担违约责任。乙方应按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金,并采取措施弥补甲方损失。如因乙方原因导致甲方身体受到伤害或康复效果未达预期,乙方应按照本协议第四条的规定承担赔偿责任。3.任何一方违反本协议的保密条款,应向对方支付违约金人民币[具体金额]元,并赔偿对方因此遭受的损失。如违约行为给对方造成重大损失的,违约方还应承担相应的法律责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至甲方康复服务结束之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各

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