手术前格式协议书

手术前格式协议书甲方（患者或其家属）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系电话：乙方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方拟接受乙方提供的手术服务，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、手术服务内容及标的物详细说明（一）手术名称本次手术名称为。（二）手术目的乙方将通过本次手术，旨在解决甲方身体存在的问题，以改善甲方的身体状况，提高生活质量。（三）手术范围及具体操作1.乙方将按照医学专业标准及规范，对甲方身体的部位进行手术操作，具体包括（详细描述手术涉及的具体步骤和操作内容）。2.在手术过程中，乙方将根据实际情况，合理运用必要的医疗设备和技术手段，确保手术的顺利进行。（四）预期效果1.乙方预期通过本次手术，能够达到以下效果：（详细说明预期改善的身体症状、恢复程度等）。2.但手术效果受到多种因素影响，包括甲方自身身体状况、术后护理等，最终效果以实际情况为准。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解手术的详细信息，包括手术方案、风险、预期效果等。有权要求乙方提供与手术相关的医疗资料和解释说明。在手术过程中，有权对乙方的操作提出合理疑问和建议。2.义务如实向乙方告知自身的健康状况、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。按照乙方的要求进行术前各项检查和准备工作，包括但不限于身体检查、实验室检验、影像学检查等，并积极配合乙方完成相关准备工作。按照本协议约定支付手术费用及相关费用。严格遵守乙方制定的术后护理要求和注意事项，积极配合术后康复治疗。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取手术费用及相关费用。根据甲方的身体状况和手术需要，制定合理的手术方案，并有权在必要时进行调整。在手术过程中，有权根据实际情况采取必要的医疗措施，以确保手术的安全和顺利进行。2.义务向甲方充分说明手术的详细信息，包括手术方案、风险、预期效果等，并提供书面资料供甲方查阅和留存。严格按照医学专业标准和规范进行手术操作，确保手术质量和安全。配备专业的医疗团队，包括主刀医生、麻醉医生、护士等，确保手术团队具备相应的资质和经验。在术后为甲方提供必要的医疗护理和康复指导，定期对甲方进行随访，及时了解甲方的恢复情况。三、费用及支付方式（一）手术费用本次手术费用总计人民币元（大写元整）。该费用包含手术费、麻醉费、护理费、手术耗材费等乙方为完成本次手术所需的全部费用，但不包括甲方因个人原因额外要求的特殊检查、治疗费用以及术后可能出现的并发症治疗费用（如有）。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起日内，向乙方支付手术费用的%作为预付款，即人民币元（大写元整）。剩余手术费用在手术前日支付完毕。乙方应在收到甲方支付的款项后，向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的手术费用及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。2.若甲方未如实告知自身健康状况、病史、过敏史等相关信息，导致手术出现不良后果或增加手术风险的，甲方应自行承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方未按照乙方要求进行术前各项检查和准备工作，或未遵守乙方制定的术后护理要求和注意事项，导致手术效果受到影响或出现并发症等情况的，甲方应自行承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照医学专业标准和规范进行手术操作，导致手术失败或出现医疗事故的，乙方应承担全部责任，包括但不限于退还甲方已支付的手术费用、赔偿甲方因此遭受的全部损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等），并按照相关法律法规的规定承担相应的法律责任。2.若乙方未向甲方充分说明手术的详细信息，包括手术方案、风险、预期效果等，导致甲方在不知情的情况下签订本协议的，甲方有权解除本协议，乙方应退还甲方已支付的全部费用，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方未配备专业的医疗团队，或手术团队成员不具备相应的资质和经验，导致手术出现问题的，乙方应承担全部责任，按照前款规定赔偿甲方损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人