截肢安全协议书

截肢安全协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方因[具体原因]需要进行截肢手术，乙方为具备相应医疗资质的医疗机构，能够提供截肢手术相关医疗服务。为明确双方权利义务，保障手术安全及顺利进行，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、手术内容及相关服务具体描述1.手术名称：[具体截肢部位]截肢手术2.手术目的：缓解甲方因[具体病情]导致的身体不适，改善生活质量，防止病情进一步恶化。3.手术范围：对甲方[具体截肢部位]进行精确切除，包括但不限于骨骼、肌肉、血管、神经等组织。4.术前准备：乙方应在手术前对甲方进行全面的身体检查，包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学检查等，以评估甲方身体状况是否适合手术，并向甲方详细说明检查结果及手术风险。乙方应制定详细的手术方案，明确手术步骤、预期效果及可能出现的并发症，并向甲方及其家属充分解释说明，取得其书面同意。乙方应在手术前对手术室及相关设备进行严格消毒，确保手术环境符合无菌要求。5.手术过程：乙方应安排具备丰富经验和专业资质的医生团队进行手术操作，确保手术的专业性和安全性。手术过程中，乙方应密切关注甲方生命体征变化，及时采取必要的医疗措施，保障甲方生命安全。乙方应按照预定的手术方案进行操作，如因特殊情况需要调整手术方案，应及时向甲方及其家属说明并取得书面同意。6.术后护理：乙方应在术后为甲方提供必要的护理服务，包括伤口换药、康复指导、并发症观察及处理等。乙方应根据甲方身体恢复情况，制定个性化的康复计划，并指导甲方进行康复训练，促进身体功能恢复。乙方应定期对甲方进行复查，监测伤口愈合情况及身体各项指标变化，及时发现并处理可能出现的问题。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：甲方有权了解手术相关信息，包括手术方案、风险、预期效果等，并要求乙方进行详细解释说明。甲方有权自主决定是否接受手术及选择手术医生。甲方在手术过程中及术后出现身体不适或异常情况时，有权要求乙方及时进行检查和治疗。2.义务：甲方应如实向乙方告知自身病史、过敏史及其他与手术相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。甲方应按照乙方要求进行术前检查、准备及术后护理，积极配合乙方完成手术及康复过程。甲方应按照本协议约定支付手术及相关服务费用。（二）乙方权利义务1.**权利**：乙方有权要求甲方如实提供与手术相关的信息，并根据甲方身体状况制定合理的手术方案。乙方有权按照本协议约定收取手术及相关服务费用。乙方在手术过程中如发现甲方病情出现特殊变化或存在其他不利于手术进行的因素时，有权调整手术方案。2.义务：乙方应具备开展截肢手术的合法资质和专业技术能力，确保手术质量和安全。乙方应严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，按照预定手术方案进行操作，不得擅自更改或简化手术流程。乙方应尊重甲方的知情权和选择权，在手术前充分告知甲方手术相关信息及风险，取得其书面同意。乙方应在术后为甲方提供优质的护理服务和康复指导，确保甲方身体尽快恢复。乙方应对甲方的个人信息及手术相关资料严格保密，不得泄露给任何第三方。三、费用及支付方式1.手术及相关服务费用：共计人民币[X]元整。该费用包含手术费、麻醉费、护理费以及术后复查费等一切与截肢手术相关的费用，但不包括甲方可能因个人原因产生的额外费用。2.支付方式：甲方应在签署本协议之日向乙方支付定金人民币[X]元整。剩余费用人民币[X]元整，甲方应在手术前[X]个工作日支付至乙方指定账户。3.费用调整：如因甲方病情变化导致手术方案调整或增加额外医疗服务项目，乙方应提前告知甲方，并根据实际情况合理调整费用，甲方应按照调整后的费用支付。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停手术服务，并要求甲方支付已产生的费用及违约金。2.若甲方隐瞒或虚报重要信息，导致手术出现风险或不良后果，甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的一切损失。3.若甲方未按照乙方要求进行术前准备、术后护理或康复训练，影响手术效果或身体恢复，乙方不承担由此产生的不利后果，甲方应自行承担责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未具备合法资质或专业技术能力开展手术，导致手术失败或出现医疗事故，乙方应承担全部责任，退还甲方已支付的全部费用，并赔偿甲方因此遭受的一切损失，包括但不限于医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。2.若乙方未按照预定手术方案进行操作，擅自更改或简化手术流程，导致手术出现风险或不良后果，乙方应承担全部责任，退还甲方已支付的全部费用，并赔偿甲方因此遭受的一切损失。3.若乙方未在术后为甲方提供优质的护理服务和康复指导，导致甲方身体恢复不佳或出现并发症，乙方应承担相应责任，采取必要措施进行治疗和补救，并赔偿甲方因此遭受的损失。4.若乙方泄露甲方个人信息及手术相关资料，应承担相应法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。五、争议解决方式本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，