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文档简介

工伤办结协议书甲方(劳动者):姓名:性别:身份证号:住址:联系电话:乙方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方在为乙方工作期间发生工伤事故,现双方就工伤事故的处理及相关事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、工伤事故情况概述甲方于[工伤发生日期]在乙方[工作地点]从事[工作内容]时,因[具体事故原因]导致身体受到伤害,经[医院名称]诊断为[工伤具体伤情]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照法律法规及本协议的约定,支付工伤待遇等相关费用。有权获得乙方提供的必要协助,以办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。2.义务如实向乙方陈述工伤事故发生的经过及相关情况,积极配合乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等事宜。根据乙方要求,提供办理工伤理赔所需的相关证明材料,如病历、诊断证明、劳动合同等。在工伤治疗期间,遵守医院的治疗规定,积极配合治疗,争取早日康复。(二)乙方权利义务1.权利在工伤事故发生后,有权按照法律法规的规定,采取相应的措施处理工伤事故,包括但不限于及时送医救治、报告相关部门等。有权要求甲方配合办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,以确定工伤待遇的具体数额。2.义务及时为甲方申报工伤认定,按照法律法规的要求,承担用人单位应承担的工伤认定费用。按照劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,依法支付甲方相应的工伤待遇,包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费等。在甲方工伤治疗期间,按照法律法规及企业规章制度,保障甲方的合法权益,不得因工伤事故而解除与甲方的劳动合同(法律法规另有规定的除外)。为甲方提供必要的协助,如协助甲方办理工伤理赔手续,提供相关证明文件等。三、工伤待遇具体内容(一)医疗费用乙方已支付甲方工伤治疗期间的全部医疗费用共计人民币[X]元,该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应确保医疗费用的真实性,并提供相应的发票、病历等凭证。(二)停工留薪期工资根据甲方的工伤伤情及劳动能力鉴定结论,确定甲方的停工留薪期为[X]个月。乙方按照甲方受伤前月工资收入[X]元/月的标准,支付甲方停工留薪期工资共计人民币[X]元。停工留薪期工资支付时间为[支付时间节点]。(三)一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定,甲方的伤残等级为[X]级。乙方按照《工伤保险条例》规定的标准,支付甲方一次性伤残补助金,具体金额为甲方受伤前月工资收入乘以相应的月数,共计人民币[X]元。一次性伤残补助金支付时间为[支付时间节点]。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金鉴于甲方与乙方解除劳动关系,乙方按照当地工伤保险政策规定的标准,支付甲方一次性工伤医疗补助金人民币[X]元,一次性伤残就业补助金人民币[X]元。两项补助金共计人民币[X]元。支付时间为双方劳动关系解除且乙方收到工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金后[X]个工作日内支付给甲方。(五)护理费在甲方工伤治疗期间,乙方根据甲方的实际需要,安排专人护理或支付护理费。经双方协商确定,护理费共计人民币[X]元,支付时间为[支付时间节点]。(六)伙食补助费乙方按照当地工伤保险政策规定的标准,支付甲方工伤治疗期间的伙食补助费共计人民币[X]元。支付时间为[支付时间节点]。四、工伤理赔及款项支付1.乙方负责办理甲方工伤理赔事宜,并在获得工伤保险基金支付后,按照本协议约定及时支付甲方应得的款项。2.乙方应在收到工伤保险基金支付的各项工伤待遇款项后[X]个工作日内,将扣除应由甲方承担的费用(如有)后的剩余款项支付给甲方。支付方式为[具体支付方式,如银行转账等],支付至甲方指定的银行账户:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实陈述工伤事故情况或拒绝配合乙方办理相关手续,导致乙方无法正常获得工伤保险理赔或遭受其他损失的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,并返还乙方已支付的全部费用。2.若乙方违反本协议约定,未按照法律法规及本协议的规定支付甲方工伤待遇等相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部工伤待遇费用及违约金,同时乙方应按照工伤待遇费用总额的[X%]向甲方支付赔偿金。3.如因一方违约给对方造成其他损失的,违约方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.

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