工伤定点协议书

工伤定点协议书甲方：[甲方单位名称]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方单位地址]联系方式：[甲方联系电话]乙方：[乙方单位名称]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方单位地址]联系方式：[乙方联系电话]鉴于甲方在生产经营过程中可能会发生工伤事故，为保障员工的合法权益，确保工伤事故得到及时、有效的救治和处理，甲方决定选定乙方作为工伤定点医疗机构；乙方愿意接受甲方的委托，为甲方员工提供工伤医疗服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、服务内容及范围1.工伤医疗服务乙方负责为甲方因工作遭受事故伤害或者患职业病的员工（以下简称“工伤员工”）提供及时、有效的医疗救治服务。具体包括但不限于工伤事故现场的紧急初步处理、门诊治疗、住院治疗、手术治疗、康复治疗等。2.医疗费用结算乙方应按照国家和地方有关规定以及本协议约定，对工伤员工的医疗费用进行合理核算，并及时与甲方进行结算。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利知情权：甲方有权了解乙方为工伤员工提供的医疗服务情况，包括诊断、治疗方案、用药明细、费用清单等。监督权：甲方有权对乙方的医疗服务质量、费用合理性等进行监督检查，提出意见和建议。2.义务员工信息提供：甲方应及时向乙方提供工伤员工的基本信息、工伤事故情况说明等相关资料，协助乙方准确了解工伤员工的病情。并保证所提供信息的真实性和完整性。费用支付：甲方应按照本协议约定，及时、足额支付工伤员工的医疗费用及相关服务费用给乙方。协助配合：甲方应协助乙方做好工伤员工的救治工作，配合乙方进行必要的调查取证等工作。（二）乙方权利与义务1.权利费用收取权：乙方有权按照本协议约定及国家和地方有关规定，向甲方收取工伤员工的医疗费用及相关服务费用。合理诊疗权：乙方有权根据工伤员工的病情，制定合理的诊疗方案，选择符合规定的药品和治疗手段。2.义务医疗服务义务：乙方应按照国家和地方有关医疗规范和标准，为工伤员工提供优质、高效、安全的医疗服务。确保医疗质量，尽最大努力使工伤员工得到有效的治疗和康复。费用告知义务：乙方应在治疗过程中及时向工伤员工或其家属告知医疗费用情况，包括费用明细、收费标准等。在结算时，向甲方提供详细的费用清单。信息保密义务：乙方应对甲方提供的工伤员工信息及相关资料予以保密，不得泄露给任何第三方。未经甲方书面同意，不得将工伤员工医疗信息用于非本协议约定的其他用途。报告义务：乙方在治疗工伤员工过程中，如发现工伤事故存在争议或者可能引发法律纠纷等情况，应及时向甲方报告。三、医疗费用结算1.费用范围工伤员工的医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、手术费、康复费等符合国家和地方工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。2.结算方式定期结算：乙方应每月[具体结算日期]向甲方提供上月工伤员工的医疗费用清单及结算报表，甲方在收到后[X]个工作日内进行审核确认。如无异议，甲方应在审核确认后的[X]个工作日内将医疗费用支付至乙方指定账户。特殊情况结算：对于工伤员工因紧急救治等特殊情况产生的超出常规结算周期的费用，乙方应及时通知甲方，甲方应在接到通知后的[X]个工作日内进行处理并支付相关费用。3.费用审核甲方有权对乙方提供的医疗费用清单进行审核，如发现费用存在不合理、不符合规定等情况，甲方有权要求乙方作出解释或予以调整。乙方应积极配合甲方的审核工作，对不合理费用进行核实并纠正。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及时、足额支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停对工伤员工的医疗服务，由此造成的一切后果由甲方承担。若甲方提供虚假信息或隐瞒重要事实，导致乙方在医疗服务过程中出现错误或损失的，甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照国家和地方有关医疗规范和标准为工伤员工提供医疗服务，导致工伤员工病情延误或加重的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于工伤员工的后续治疗费用、误工费、护理费等直接损失。若乙方违反费用告知义务或提供虚假费用清单等，甲方有权拒绝支付不合理费用，并要求乙方退还已支付的相关费用。同时，乙方应按照多收取费用金额的[X]倍向甲方支付违约金。若乙方泄露甲方提供的工伤员工信息，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方因此遭受的经济赔偿责任、声誉损失等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满前[X]个月，双方如无异议，则本协议自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。