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文档简介

慢病送药协议书甲方:名称:[送药机构名称]法定代表人:[姓名]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]乙方:姓名:[患者姓名]身份证号码:[身份证号]地址:[居住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方患有慢性疾病,需要长期规律用药以控制病情,甲方具备合法的药品配送资质和能力,能够为乙方提供送药服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供慢病送药服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物1.药品种类甲方根据乙方的病情诊断及医生开具的处方,为乙方配送治疗慢性疾病所需的各类药品,具体药品清单详见附件[药品清单编号]。药品应符合国家药品质量标准,且来源合法正规。2.送药频率根据乙方病情及用药需求确定送药频率为[具体送药周期,如每周一次、每两周一次]。甲方应严格按照约定的频率按时为乙方送药,确保乙方能够持续、规律地用药。3.送药时间甲方应于每周[具体送药日期]的[上午/下午/晚上][具体时间段]内将药品送达乙方指定地点。如遇不可抗力或特殊情况导致无法按时送药,甲方应提前通知乙方并协商变更送药时间。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付送药服务费用。在乙方未按照约定支付费用或存在其他违约行为时,有权暂停送药服务,并要求乙方承担违约责任。2.义务确保所配送药品的质量安全,严格按照药品储存要求进行保管和运输,防止药品变质、损坏等情况发生。配备专业的送药人员,送药人员应具备相应资质和健康证明,并接受必要的培训,确保送药过程规范、安全。建立完善的药品配送记录,详细记录每次送药的药品名称、数量、送药时间、送达地点等信息,保存期限不少于[具体年限]年,以备查询。在送药前提前与乙方确认送药时间和药品信息,确保送药准确无误。如因甲方原因导致送错药品或送药延误,应及时采取措施纠正,并承担由此给乙方造成的损失。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供送药服务,确保药品质量和按时送达。对甲方送药服务不满意时,有权提出意见和建议,要求甲方改进服务。2.义务向甲方提供准确的个人信息、病情诊断及医生开具的有效处方,确保送药服务的准确性和合理性。按照本协议约定的时间和方式支付送药服务费用。在收到药品时,应及时验收。如发现药品存在质量问题或数量不符等情况,应立即通知甲方,并配合甲方进行处理。配合甲方送药人员的工作,确保送药过程顺利进行。如因乙方原因导致送药人员无法按时送达药品,乙方应承担相应责任。三、服务费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付的送药服务费用为每月[具体金额]元。该费用包含药品价款及送药服务费。药品价款按照甲方实际采购价格计算,送药服务费为每次[送药服务费具体金额]元。2.支付方式乙方应在每月[具体支付日期]前,通过以下方式向甲方支付当月送药服务费用:银行转账:乙方将费用转至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[银行名称]银行账号:[账号]其他方式:[如有其他支付方式,在此详细说明]甲方应在收到乙方支付的费用后,向乙方开具合法有效的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间、频率或质量要求为乙方送药,每逾期一次,应按照当月送药服务费用的[X]%向乙方支付违约金。如因送药延误导致乙方病情加重或产生其他损失,甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方所配送的药品存在质量问题,甲方应负责免费更换合格药品,并承担因此给乙方造成的全部损失,包括但不限于医疗费用、误工费等。甲方违反本协议其他约定的,应承担因此给乙方造成的损失,并按照当月送药服务费用的[X]%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付送药服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数]日的,甲方有权暂停送药服务,并要求乙方支付已产生的送药服务费用及违约金。若乙方提供虚假信息或因自身原因导致送药服务无法正常进行,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失,并按照当月送药服务费用的[X]%向甲方支付违约金。乙方违反本协议其他约定的,应承担因此给甲方造成的损失,并按照当月送药服务费用的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(盖章)之日起生效,有效期为[具体年限]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[延续年限]年。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未

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