前庭蜗器课件1

前庭蜗器眼的屈光装置

角膜房水晶状体玻璃体光线自角膜至视网膜遇到的结构角膜前房及房水瞳孔后方及房水玻璃体视网膜系统解剖学人体解剖学教研室赵恒珂第二十一章前庭蜗器

耳廓外耳外耳道鼓膜鼓室一.组成:

中耳咽鼓管乳突窦乳突小房

骨迷路内耳膜迷路二.功能:位置觉听觉概述

前庭蜗器又称耳，包括前庭器、听器两部二者在结构上关系密切按部位可将耳分为三部分：

外耳中耳内耳：听感受器、位觉感受器所在声波的收集和传导装置概述包括：耳廓、外耳道、鼓膜

（一）耳廓耳垂：临床常用的采血部位一、外耳（二）外耳道

软骨部外1/3

骨部内2/3从外耳门至鼓膜的管道，分为两部分

由于外耳道软骨部可动，故将耳廓向后上方牵拉，可使外耳道变直，从而可观察到鼓膜。婴儿因颞骨尚未骨化，外耳道全由软骨支持，短而直，鼓膜近于水平位，检查时须拉鼓膜向后下方。（三）鼓膜（见中耳鼓室）组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房

（一）鼓室1、鼓室的壁：（1）外侧壁：称鼓膜壁

鼓膜鼓室上隐窝鼓膜脐光锥松弛部紧张部二、中耳（2）上壁：称盖壁由鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝，向后延伸形成乳突窦的上壁（3）下壁：称颈静脉壁为一薄层骨板，分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球，部分人可能未骨化鼓室盖颈静脉窝乳突窦鼓室盖颈内静脉（4）前壁：称颈动脉壁为颈动脉管的后壁，分隔鼓室与颈内动脉。上部有鼓膜张肌半管口及咽鼓管鼓室口。颈动脉管前壁鼓膜张肌咽鼓管（5）内侧壁：称迷路壁岬前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）面神经管凸面神经管岬前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）（6）后壁：称乳突壁锥隆起乳突窦乳突小房鼓室盖下壁前壁后壁外壁鼓室六壁示意图1、上壁：盖壁2、下壁：颈静脉壁3、前壁：颈动脉壁4、后壁：乳突壁5、外侧壁：鼓膜壁6、内侧壁：迷路壁鼓室六个壁中耳炎乳突根治术2．听小骨

（1）锤骨（2）砧骨（3）镫骨锤骨砧骨镫骨听小骨链

3．运动听小骨的肌（1）鼓膜张肌（2）镫骨肌4．鼓索和鼓室丛

5．鼓室的粘膜

无腺体

鼓膜张肌镫骨肌（二）咽鼓管骨部：位于后外侧，占1/3软骨部：位于前内侧，占2/3咽鼓管咽鼓管咽口咽鼓管鼓室口（三）乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房

又称迷路，是前庭蜗器的主要部分位于颞骨岩部骨质内由骨迷路和膜迷路组成，膜迷路套于骨迷路内膜迷路内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，二者互不相通三、内耳（一）骨迷路前庭耳蜗半规管1、前庭（1）外侧壁即鼓室的内侧壁有前庭窗和蜗窗前庭窗蜗窗（2）内侧壁前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝前庭水管内口即内耳道底的后部（3）前壁有蜗螺旋管入口（4）后壁有半规管的五个开口2、骨半规管

前骨半规管外骨半规管后骨半规管单骨脚总骨脚壶腹骨脚骨壶腹3、耳蜗蜗底蜗顶蜗轴骨螺旋板螺旋板钩骨螺旋板蜗螺旋管前庭阶鼓阶蜗孔（二）膜迷路椭圆囊球囊蜗管膜半规管

是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊借纤维束固定于骨迷路的壁上由四部分组成:

椭圆囊、球囊

膜半规管蜗管1、组成（1）椭圆囊和球囊

椭圆囊位于前庭的椭圆囊隐窝内后壁上有五个孔通向三个膜半规管向前以椭圆囊球囊管连接球囊和内淋巴导管球囊位于前庭的球囊隐窝内向前下以连合管与蜗管相连椭圆囊球囊管椭圆囊球囊连合管内淋巴导管内淋巴囊位觉感受器（位觉斑）椭圆囊斑球囊斑

椭圆囊斑：位于椭圆囊上端的底部和前壁上的感觉上皮

球囊斑：位于球囊的前上壁的感觉上皮

二者位于相互成直角的平面上，能感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激（2）膜半规管膜壶腹壶腹嵴套于同名的骨半规管内，形态亦相似位觉感受器：壶腹嵴：位于腹壶腹壁上，共三个，相互垂直，可分别将人体在三维空间中的运动变化转变成神经冲动椭圆囊斑球囊斑直线变速运动壶腹嵴旋转变速运动（3）蜗管

位于蜗螺旋管内一端在前庭借连合管与球囊相连一端在蜗顶，为盲端蜗管

蜗管断面呈三角形上壁：前庭壁（前庭膜）外侧壁：血管纹下壁：蜗管鼓壁（膜螺旋板、基底膜）

听觉感受器：

螺旋器（Corti器）

位于基底膜上前庭膜基底膜血管纹螺旋器2、功能（1）前庭功能：椭圆囊斑球囊斑、壶腹嵴直线变速运动旋转运动调节反射和内脏功能变化前庭反射美尼尔氏综合症

为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。（2）感音功能：空气传导

骨传导声波锤骨→砧骨前庭阶外淋巴→前庭膜

↓↑↓↑↓耳廓→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗鼓阶外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器→听神经→↓

蜗窗液体波动└──┬──┘大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合外耳中耳内耳传入声波的传导途径空气传导:声波外耳道鼓膜听骨链前庭窗内耳外淋巴蜗管内淋巴Corti氏器听神经听觉中枢.空气振动机械振动液体波动神经冲动.骨性传导:颅骨骨性耳蜗外淋巴内淋巴

Corti氏器听神经听觉中枢.

骨导气导传导性耳聋:骨导可听到声音神经性耳聋:气导骨导均听不到声音声波传导示意图声波传导示意图人工电子耳蜗内耳的血管、淋巴和神经（略）内耳道面神经区横嵴前庭上区前庭下区蜗区单孔附：其他感受器一、嗅器

二、味器三、皮肤

1、试述鼓室的六个壁？2、试述声波的传导途径？复习思考题鼓室盖下壁前壁后壁外壁鼓室六壁示意图再见！下次内容神经总论分为：外耳中耳内耳耳垂乳突外耳门外耳道鼓膜鼓室内耳鼓膜张肌咽鼓管颈内动脉

包括：听感受器感受声音位觉感受器感受头部位置变动等前庭蜗器一、外耳包括：耳廓、外耳道、鼓膜

（一）耳廓耳垂：临床常用的采血部位二、外耳道是外耳门至鼓膜的管道，分为两部分软骨部：外1/3，是可动的。骨部：内2/3，位于颞骨内。2、方向（从外向内）：1、分部外1/3部：朝向内、上、后方内2/3部：朝向内、前、下方检查时要向后上方牵拉耳廓。3、幼儿外耳道的特点：短、狭窄、鼓膜较水平，故检查时须拉鼓膜向后下方。4、外耳道的皮肤特点：

薄，皮下组织与软骨膜或骨膜结合紧密；皮肤内除有皮脂腺外，还有叮咛腺。1．外侧壁：称鼓膜壁

鼓膜鼓室上隐窝由鼓膜与鼓室上隐窝的外侧壁共同组成第二节中耳

组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房

(一)鼓室（一）鼓室的壁：鼓膜脐光锥锤骨前襞锤骨后襞鼓膜脐的前下方有一个三角形的反光区，称光锥，光锥随鼓膜倾斜和凹陷程度的不同而不同鼓膜是位于外耳道与鼓室之间椭圆形的半透明薄膜与外耳道底约成45度的倾斜角，小儿鼓膜更为倾斜，几乎呈水平位锤骨柄附着于鼓膜内面，并向内牵拉鼓膜而使鼓膜中心向内凹陷，此处在鼓膜内面称鼓膜凸，在鼓膜外面称鼓膜脐。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜向前向后形成两个襞，分别称为锤骨前襞和锤骨后襞。两个襞之间为松弛部，其余的区域为紧张部。鼓膜锤骨前襞锤骨后襞鼓膜脐光锥2．上壁：称盖壁由鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝，向后延伸形成乳突窦的上壁，向前助成鼓膜张肌半管。该壁与鼓膜上缘之间的部分称鼓室上隐窝，此窝是鼓室的一部分鼓室盖颈静脉窝3．下壁：称颈静脉壁为一薄层骨板，分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球，部分人可能未骨化，对这种病人施行鼓膜或鼓室手术时，极易伤及颈静脉球而发生严重出血。颈静脉窝4．前壁：称颈动脉壁为颈动脉管的后壁，此壁上部有两个小管的开口，上方的是鼓膜张肌半管口，有鼓膜张肌的肌腱通过；下方为咽鼓管鼓室口颈动脉管前壁鼓膜张肌咽鼓管5．内侧壁：称迷路壁岬前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）面神经管凸面神经管岬前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）6．后壁：称乳突壁锥隆起乳突窦乳突小房外半规管凸鼓室内的结构

2、听小骨

锤骨砧骨镫骨

锤骨砧骨镫骨

听小骨链

锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，它们在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连结成听小骨链，组成杠杆系统镫骨头镫骨底镫骨前脚镫骨后脚锤骨头外侧突前突锤骨柄砧骨体砧骨短脚砧骨长脚3．运动听小骨的肌

鼓膜张肌鼓膜张肌镫骨肌起自咽鼓管软骨部上壁的内面、蝶骨大翼，至于锤骨柄上端，收缩时可将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜，间接使镫骨底压紧前庭窗

镫骨肌位于锥隆起内，肌腱经锥隆起尖端的小孔进入鼓室，止于镫骨颈。收缩时将镫骨头拉向外方，使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路的压力；并解除鼓膜的紧张状态（二）咽鼓管骨部：位于后外侧，占1/3软骨部：位于前内侧，占2/3

小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室

咽鼓管咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽运动或尽力张口时，咽鼓管暂时开放

咽鼓管的作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡震耳欲聋（三）乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房乳突窦位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道。乳突小房为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，互相连通，腔内覆盖着粘膜，并与乳突窦和鼓室的粘膜相连续

内耳是听觉的位置觉的感受器所在的部位，内耳全部位于颞骨岩部的骨质内，在鼓室内侧壁和内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路两部份组成骨迷路是颞骨岩部骨密质所围成的不规则腔隙，膜迷路套于骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊。膜迷路内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴。内、外淋巴互不相通三、内耳（一）骨迷路前庭耳蜗半规管骨迷路是由骨密质围成的腔与管，沿颞骨岩部的长轴排列，由耳蜗、前庭和骨半规管等组成前庭是骨迷路的中间部分，为一不规则的近似椭圆形腔隙，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。前下部狭窄通蜗螺旋管；后上部较宽有骨半规管的五开口1、前庭前庭窗蜗窗前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝前庭水管内口（1）外侧壁（2）内侧壁

前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝即鼓室的内侧壁部分，有前庭窗，此处与镫骨底相连接（3）前壁有蜗螺旋管入口，自此通入前庭阶，此口经骨螺旋板的游离缘至鼓阶。在鼓阶的外侧壁上有蜗窗，被第二鼓膜封闭（4）后壁有半规管的五个开口前骨半规管外骨半规管后骨半规管骨半规管为三个半环形的骨管，分别位于三个相互垂直平面上。每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，其中一个骨脚膨大称壶腹骨脚，另一骨脚细小称单骨脚

前骨半规管位于弓状隆起深面，与颞骨岩部的长轴垂直外骨半规管与水平面平行后骨半规管弓与颞骨岩部的长轴平行

2、骨半规管

耳蜗的实质是蜗螺旋管环绕蜗轴两周半形成蜗螺旋管起自前庭的前壁，以盲端终于蜗顶

骨螺旋板由蜗轴突向蜗螺旋管内，此板未达蜗螺旋管的外侧壁，其缺空处由蜗管填补封闭前庭阶：起自前庭蜗管：其尖端为盲端，止于蜗顶鼓阶：在蜗螺旋管起始处的外侧壁上与鼓室相隔

前庭阶和鼓阶内均含外淋巴，在蜗顶处借蜗孔彼此相通

蜗孔在蜗顶处，骨螺旋板和膜螺旋板与蜗轴围成，是前庭阶和鼓阶的唯一通道

蜗螺旋管内有三条管道：前庭阶鼓阶蜗轴蜗管骨螺旋板3、耳蜗（二）膜迷路椭圆囊球囊蜗管膜半规管

是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊借纤维束固定于骨迷路的壁上由三部分组成:

椭圆囊、球囊

膜半规管蜗管（1）椭圆囊和球囊

椭圆囊位于前庭的椭圆囊隐窝内后壁上有五个孔通向三个膜半规管向前以椭圆囊球囊管连接球囊和内淋巴导管球囊位于前庭的球囊隐窝内向前下以连合管与蜗管相连椭圆囊球囊管椭圆囊球囊连合管内淋巴导管内淋巴囊椭圆囊斑球囊斑

椭圆囊斑：位于椭圆囊上端的底部和前壁上

球囊斑：位于球囊的前上壁

二者位于相互成直角的平面上，能感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激位觉感受器（二）膜半规管膜壶腹壶腹嵴壶腹嵴：位于腹壶腹壁上，与半规管的长轴垂直，能感受头部旋转运动的刺激。三个膜半规管内的壶腹嵴相互垂直，可分别将人体在三维空间中的运动变化转变成神经冲动，经前庭神经的壶腹支传入螺旋器前庭膜血管纹基底膜（三）蜗管

蜗管在蜗螺旋管内盘绕蜗轴两圈半，其前庭端借连合管与球囊相连通，顶端细小，终于蜗顶，为盲端

蜗管断面呈三角形上壁：前庭壁（前庭膜）外侧壁：血管纹下壁：蜗管鼓壁（基底膜）

听觉感受器：螺旋器（Corti器）:位于基底膜上,是听觉感受器，能够感受声波的刺激。声音的传导：声波锤骨→砧骨前庭阶外淋巴→前庭膜

↓↑↓↑↓耳廓→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗鼓阶外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器→听神经→↓

蜗窗液体波动└──┬──┘大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合外耳中耳内耳传入

耳廓外耳外耳道鼓膜鼓室一.组成:

中耳咽鼓管乳突窦,乳突小房

骨迷路内耳膜迷路二.功能:位置觉听觉概述

一、耳廓二、外耳道三、鼓膜一、外耳外耳道软骨部外1/3骨部内2/3右侧鼓膜

中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。二、中耳鼓室壁鼓室

鼓室鼓室1.定义:颞骨岩部的不规则含气小腔,鼓膜与内耳之间.

上壁:盖壁—鼓室盖.

下壁:颈静脉壁.2.六壁前壁:颈动脉壁.

后壁:乳突壁.

外侧壁:鼓膜壁.

内侧壁:迷路壁.3.内容三骨:锤骨,砧骨,

镫骨—听骨链,

两肌:鼓膜张肌,镫骨肌.鼓室盖下壁前壁后壁外壁鼓室六壁示意图锤骨、砧骨、镫骨。听小骨

听小骨、韧带、鼓膜张肌。鼓室内容

咽鼓管

乳突窦和乳突小房内耳骨迷路前庭骨半规管耳蜗

骨迷路内面耳蜗

膜迷路椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管。膜迷路耳蜗切面内耳------迷路一.位置:颞骨岩部,鼓室与内耳道之间的骨性隧道.“管中有管,管内有水”骨半规管;前,后,外.

骨迷路前庭:鼓室内侧壁.二.组成耳蜗.

膜半规管:壶腹嵴(位置觉)

膜迷路椭圆囊,球囊:(位置觉).

蜗管:Corti氏器,听觉.

听觉感受器声波的传导途径空气传导:声波外耳道鼓膜听骨链前庭窗内耳外淋巴蜗管内淋巴

Corti氏器听神经听觉中枢.空气振动机械振动液体波动神经冲动.骨性传导:颅骨骨性耳蜗外淋巴内淋巴

Corti氏器听神经听觉中枢.

传导性耳聋:骨导可听到声音.神经性耳聋:气导骨导均听不到声音.声波传导示意图声波传导示意图电子耳蜗植入术听觉传导路内耳的血管、淋巴、神经血管：迷路动脉淋巴：外淋巴内淋巴神经：前庭蜗神经系统解剖学感觉器第15章前庭蜗器第一节外耳第二节中耳第三节内耳

前庭蜗器又称耳，包括前庭器、听器两部二者在结构上关系密切按部位可将耳分为三部分：

外耳中耳内耳：听感受器、位觉感受器所在声波的收集和传导装置概述:第一节外耳包括：耳廓、外耳道、鼓膜

一、耳廓耳垂：临床常用的采血部位二、外耳道

软骨部外1/3

骨部内2/3从外耳门至鼓膜的管道，分为两部分

由于外耳道软骨部可动，故将耳廓向后上方牵拉，可使外耳道变直，从而可观察到鼓膜。婴儿因颞骨尚未骨化，外耳道全由软骨支持，短而直，鼓膜近于水平位，检查时须拉鼓膜向后下方。三、鼓膜（见中耳鼓室）第二节中耳组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房

一、鼓室（一）鼓室的壁：1．外侧壁：称鼓膜壁鼓膜鼓室上隐窝鼓膜脐光锥松弛部紧张部2．上壁：称盖壁由鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝，向后延伸形成乳突窦的上壁鼓室盖乳突窦3．下壁：称颈静脉壁为一薄层骨板，分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球，部分人可能未骨化颈静脉窝鼓室盖颈内静脉4．前壁：称颈动脉壁为颈动脉管的后壁，分隔鼓室与颈内动脉。上部有鼓膜张肌半管口及咽鼓管鼓室口。颈动脉管前壁鼓膜张肌咽鼓管5．内侧壁：称迷路壁岬前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）面神经管凸面神经管岬前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）6．后壁：称乳突壁锥隆起乳突窦乳突小房（二）鼓室内的结构1．听小骨（1）锤骨（2）砧骨（3）镫骨锤骨砧骨镫骨2．听小骨链3．运动听小骨的肌（1）鼓膜张肌（2）镫骨肌4．鼓索和鼓室丛

5．鼓室的粘膜

无腺体

鼓膜张肌镫骨肌二、咽鼓管骨部：位于后外侧，占1/3软骨部：位于前内侧，占2/3咽鼓管咽鼓管咽口咽鼓管鼓室口三、乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房第三节内耳

又称迷路，是前庭蜗器的主要部分位于颞骨岩部骨质内由骨迷路和膜迷路组成，膜迷路套于骨迷路内膜迷路内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，二者互不相通一、骨迷路前庭耳蜗半规管（一）前庭1.外侧壁即鼓室的内侧壁有前庭窗和蜗窗前庭窗蜗窗2.内侧壁前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝前庭水管内口即内耳道底的后部3.前壁有蜗螺旋管入口4.后壁有半规管的五个开口（二）骨半规管前骨半规管外骨半规管后骨半规管单骨脚总骨脚壶腹骨脚骨壶腹（三）耳蜗蜗底蜗顶蜗轴骨螺旋板螺旋板钩骨螺旋板蜗螺旋管前庭阶鼓阶蜗孔二、膜迷路椭圆囊球囊蜗管膜半规管

是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊借纤维束固定于骨迷路的壁上由四部分组成:

椭圆囊、球囊

膜半规管蜗管（一）椭圆囊和球囊

椭圆囊位于前庭的椭圆囊隐窝内后壁上有五个孔