新版心肺复苏急救操作手册

新版心肺复苏急救操作手册心脏骤停一旦发生，4分钟内的有效干预是挽救生命的黄金窗口——每延迟1分钟，患者的生存概率就会下降7%-10%。新版心肺复苏（CPR）操作指南在循证医学基础上优化了流程，更强调“先按压、早除颤”的核心逻辑，同时细化了不同场景、不同人群的施救要点。以下是经权威机构认证的最新操作规范与实用技巧，旨在帮助非专业施救者快速掌握救命技能。一、施救前的关键判断：环境、意识与生命体征1.环境安全评估施救者需第一时间观察现场是否存在危险因素（如漏电、交通拥堵、坍塌风险等）。若环境不安全，需在确保自身安全的前提下，将患者转移至平坦、坚实、通风的区域（如将触电者移离电源，溺水者转移至干燥地面）。2.意识与生命体征判断意识判断：轻拍患者肩膀，俯身贴近耳边呼喊（如“喂！你还好吗？”），观察是否有睁眼、皱眉、肢体活动等反应。避免用力摇晃患者（尤其怀疑颈椎损伤时）。生命体征判断：呼吸：观察患者胸部是否有起伏（持续5-10秒），同时感受口鼻是否有气流。若呼吸停止、异常（如濒死喘息）或极其微弱，需立即启动急救。循环（脉搏）：成人触摸颈动脉（喉结旁开两指处，向脊柱方向按压），儿童/婴儿触摸股动脉（大腿根部）或肱动脉（上臂内侧）。若脉搏消失或无法确认，结合呼吸异常即可判定为心脏骤停。二、核心操作：胸外按压+开放气道+人工呼吸（CAB流程）1.启动急救响应（呼救与求援）若确认心脏骤停，需同时完成两件事：拨打急救电话（或请他人拨打），清晰说明地点、患者状态（如“XX路XX小区，有人心脏骤停，无呼吸无脉搏”），并请求携带AED（自动体外除颤器）。若现场有AED，优先由他人取来；若只有自己，可先进行2分钟按压后再取AED（或边按压边呼救）。2.胸外按压：建立人工循环按压位置：成人/儿童（8岁以上）取两乳头连线中点（胸骨下半部）；婴儿（1岁以内）取两乳头连线中点下方一横指（胸骨中下部）。按压姿势：施救者双膝跪地，上半身前倾，双臂伸直垂直于地面，手掌根部（成人/儿童）或拇指+其余四指环抱（婴儿，双拇指按压法）紧贴按压部位。按压参数：频率：100-120次/分钟（节奏类似《生日歌》的速度）。深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米（以胸廓明显起伏为标准）。按压-放松比：1:1（放松时手掌不离开胸壁，让胸廓充分回弹）。持续按压：每按压30次为一组，尽量减少中断（中断时间不超过10秒）。若有多人轮换，需在5秒内完成交接。3.开放气道：清除障碍，保持通气按压30次后，将患者头偏向一侧（仅需短暂侧头），用手指（或纱布）清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），然后恢复为仰头抬颏法（成人：一手压额头，一手抬下颌，使下颌角与耳垂连线垂直地面；儿童/婴儿：抬下颌幅度稍小，避免过度后仰损伤气道）。4.人工呼吸：模拟自然通气捏住患者鼻翼（婴儿可轻压鼻孔），施救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇（婴儿可覆盖口鼻），缓慢持续吹气（成人/儿童每次1秒，婴儿每次0.5-1秒），观察胸廓是否隆起。每做2次人工呼吸后，继续进行30次胸外按压，如此循环（即30:2的按压通气比）。三、AED的使用：抓住“除颤黄金1分钟”若现场有AED，需在按压2分钟后（或立即）使用：1.开机：打开AED电源，严格按照语音/屏幕提示操作。2.贴电极片：将电极片分别贴于患者右锁骨下（锁骨与乳头连线中点）和左乳头外侧（心尖部），确保与皮肤贴合（毛发多者需剃除或用力按压电极片）。3.分析心律：AED会自动分析患者心律，期间禁止触碰患者（包括停止按压）。4.电击/继续按压：若提示“建议电击”，施救者需远离患者，按下电击键；若提示“无需电击”或“分析完毕”，则立即继续胸外按压，重复“30:2”循环，直到急救人员到达。四、特殊场景与人群的施救调整1.儿童（1-8岁）与婴儿（1岁以内）按压方式：儿童可用单掌根或双掌根按压；婴儿优先“双拇指环抱法”（双手拇指按压胸骨，其余四指托住背部）。通气调整：儿童每次通气量以胸廓隆起为度（约500毫升），婴儿需更轻柔（避免过度通气）。单人施救比例：仍为30:2；若两人施救，可调整为15:2（一人按压，一人通气）。2.溺水、电击、窒息等特殊原因溺水：无需控水（控水会延误按压），立即进行CPR；若患者口中有泥沙水草，可快速清除后通气。电击：需确认电源已切断，再接触患者；若患者仍挂在电线上，可用干燥木棍等绝缘物挑开电线。窒息（异物梗阻）：若患者尚有呼吸/咳嗽，不可拍背或按压，鼓励其咳嗽；若完全窒息（无法呼吸、发绀），则用海姆立克法（成人/儿童腹部冲击，婴儿背部拍击+胸部按压）。五、施救后的交接与观察当急救人员到达后，需清晰告知：患者初始状态（何时发现、生命体征如何）。已进行的操作（按压次数、通气次数、AED使用情况）。患者是否有恢复迹象（如自主呼吸、肢体活动、面色转红）。若患者恢复自主循环（有脉搏、呼吸恢复），需将其置于侧卧体位（防止呕吐物误吸），密切观察意识、呼吸，直到急救人员进一步处置。六、常见误区与禁忌1.误区：认为“必须先通气再按压”——新版指南强调“先按压”，因为心脏骤停初期血液仍含氧量，按压可优先维持脑供血。2.禁忌：对有脉搏、呼吸正常的患者进行按压（可能导致肋骨骨折、心包积血）；对清醒患者强行开放气道或按压。3.细节：避免按压时“左右摇摆”（需垂直用力），避免过度通气（成人每次通气1秒，胸廓微隆即可）。掌握心肺复苏，本质是掌握“与死神竞速”的能力。新版操作的核心是“快、准、稳”——快速识别、准确操作