精神科护理学试题及答案

精神科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，26岁，诊断为偏执型精神分裂症，住院第3天夜间突然起床，称“听见外面有人要杀我”，护士首先应采取的护理措施是（）A.立即给予地西泮10mg口服B.将其约束于床并通知医生C.陪伴患者，保持安静环境，验证其感受D.关闭病房灯光，避免刺激答案：C2.关于抗精神病药物所致锥体外系反应，下列最早出现的表现是（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.药源性帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：A3.护士对抑郁发作患者进行24小时自杀风险动态评估时，最重要的观察时段为（）A.晨起及上午治疗前B.午餐后C.下午探视结束D.夜间入睡后2小时答案：D4.对躁狂发作患者实施保护性约束时，持续约束时间原则上不得超过（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C5.精神科“therapeuticalliance”的核心护理要素是（）A.严格管理B.共情与尊重C.健康教育D.药物监督答案：B6.患者，女，34岁，神经性厌食症，BMI14kg/m²，入院后第5天出现下肢水肿，护士应首先考虑（）A.肾功能衰竭B.低蛋白血症C.右心衰竭D.局部静脉血栓答案：B7.对阿尔茨海默病中度痴呆患者实施现实导向训练时，每日最佳训练频次为（）A.1次，每次60分钟B.2次，每次30分钟C.3次，每次15分钟D.4次，每次5分钟答案：C8.精神科护士使用“主动倾听”技巧时，下列回应最能体现反映技术的是（）A.“您看起来有些不安。”B.“别担心，一切都会好起来的。”C.“您刚才说听到有人议论您，这一定让您很害怕。”D.“请继续讲，我在听。”答案：C9.患者，男，19岁，首次发作精神分裂症，其母亲反复询问“是不是我教育失败造成的”，护士最恰当的健康教育要点是（）A.强调父母养育方式与疾病无关B.解释多因素发病模型，降低自责C.告知“基因决定一切”D.建议母亲接受心理治疗答案：B10.对使用锂盐的患者进行护理时，血锂浓度超过多少mmol/L应立即通知医生并暂停给药（）A.0.8B.1.0C.1.2D.1.4答案：D11.精神科病房发生暴力事件后，护士组织同室患者进行团体心理支持，首要目标是（）A.追责肇事者B.重建安全感C.强化病房制度D.收集证据答案：B12.关于失眠症的非药物护理干预，循证证据等级最高的是（）A.芳香疗法B.认知行为治疗失眠模块（CBTI）C.音乐疗法D.穴位按摩答案：B13.患者，女，28岁，边缘型人格障碍，因自残入院，护士与其制定安全计划时，首先应（）A.签订不自杀契约B.列出可联系的支持人员C.识别诱发自残的情绪触发点D.教授替代行为技巧答案：C14.对酒精依赖患者进行震颤谵妄护理时，环境光线应（）A.24小时保持明亮B.夜间关闭，白天自然光C.昼夜节律光线，夜间低照度D.使用彩色霓虹灯分散注意答案：C15.精神科护士使用“情绪温度计”评估患者焦虑程度，0～10分中，几分以上提示需要立即干预（）A.4B.5C.7D.8答案：C16.下列关于精神药物妊娠安全分级中，氯氮平属于（）A.A级B.B级C.C级D.D级答案：C17.患者，男，45岁，双相障碍，服用丙戊酸钠期间出现牙龈出血，护士应优先检查（）A.凝血四项B.肝功能C.血氨D.血常规答案：D18.对青少年非自杀性自伤（NSSI）患者实施“替代感觉”干预时，最常用的安全物品是（）A.冰块B.橡皮筋C.辣椒膏D.针尖笔答案：B19.精神科护士进行家庭干预时，“情感表达”（EE）评估重点不包括（）A.批评B.敌意C.情感过度卷入D.社会支持度答案：D20.患者，女，55岁，抑郁症，MECT治疗后第1次进食时突发呛咳，护士首先应（）A.立即拍背B.评估意识及吞咽功能C.给予半流质D.报告麻醉科答案：B21.对强迫症患者实施暴露反应预防（ERP）时，护士的角色是（）A.监督者B.共同参与者C.指导者与陪伴者D.替代执行者答案：C22.精神科“开放式病房”管理的核心安全策略是（）A.24小时门禁B.分层评估与动态调整C.家属全程陪护D.安装摄像头答案：B23.患者，男，32岁，精神分裂症，护士发现其藏药，最恰当的处理是（）A.立即强制给药B.当场批评C.评估藏药原因，调整给药方式D.通知保卫科答案：C24.对神经性贪食症患者实施餐后监督，主要预防（）A.低血糖B.催吐行为C.社交恐惧D.电解质紊乱答案：B25.精神科护士使用“正念呼吸”技术时，指导患者呼吸节律一般为（）A.2秒吸2秒呼B.4秒吸4秒呼C.6秒吸2秒呼D.2秒吸6秒呼答案：B26.患者，女，38岁，躯体形式障碍，反复主诉“心脏跳得快要猝死”，护士最佳回应是（）A.“心电图正常，您别担心。”B.“您感受到的心跳让您很害怕，我们一起看看它想告诉您什么。”C.“这是焦虑，不会死的。”D.“请转移注意力。”答案：B27.对使用长效针剂（帕利哌酮）患者进行健康教育，注射间隔为（）A.1周B.2周C.4周D.12周答案：C28.精神科护士进行危机干预六步法的第二步是（）A.建立关系B.评估危险C.处理情感D.提出替代方案答案：C29.患者，男，24岁，首次发作精神分裂症，其家属要求使用“最新”药物，护士应（）A.遵从家属意愿B.解释循证选药原则C.推荐网购新药D.拒绝沟通答案：B30.精神科护理质量敏感指标中，跌倒发生率属于（）A.结构指标B.过程指标C.结果指标D.环节指标答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于精神科护士对抑郁患者进行认知重建的步骤有（）A.识别自动思维B.检验证据C.替代平衡思维D.行为实验E.精神分析答案：ABCD32.对精神分裂症阴性症状患者实施社交技能训练，可采用的模块包括（）A.基本交谈B.表达拒绝C.表达感谢D.求职面试E.药物管理答案：ABCD33.精神科护士在预防住院患者跌倒中，高危药物有（）A.氯硝西泮B.氯丙嗪C.锂盐D.曲唑酮E.丙戊酸钠答案：ABD34.对使用MECT患者术后护理要点包括（）A.去枕平卧头偏一侧B.监测血氧C.禁食2小时D.评估定向力E.立即下床活动答案：ABCD35.下列属于边缘型人格障碍患者常见的无效应对模式有（）A.分裂B.投射C.理智化D.被动攻击E.升华答案：ABD36.精神科护士对家属进行健康教育时，影响依从性的因素有（）A.文化信念B.经济负担C.疾病认知D.医患关系E.交通距离答案：ABCDE37.对孤独症谱系障碍儿童实施应用行为分析（ABA）时，核心策略包括（）A.分解目标B.强化C.提示fadingD.惩罚E.功能评估答案：ABCE38.精神科护士在抢救恶性综合征（NMS）时，正确的护理措施有（）A.立即停用抗精神病药B.物理降温C.静脉补液D.给予溴隐亭E.约束隔离答案：ABCD39.对住院患者实施“康复导向”护理，可采用的工娱活动有（）A.手工制作B.超市购物C.戏剧表演D.正念园艺E.竞技拳击答案：ABCD40.精神科护士进行团体心理治疗时，促进团体凝聚力的技术有（）A.轮流发言B.配对分享C.团体口号D.领导者自我暴露E.互评批评答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）41.患者，男，29岁，诊断为偏执型精神分裂症，入院第2天夜间突然攻击同室患者，称“他偷了我的脑电波”。请：（1）列出护士应立即采取的3项紧急处理措施；（3分）（2）写出后续暴力风险评估的5个核心维度；（5分）（3）简述护士如何运用“去激化”沟通技巧安抚患者。（2分）答案：（1）①确保现场安全，迅速分离双方；②呼叫值班医生及保卫人员；③评估受伤情况并实施急救。（2）①既往暴力史；②精神症状严重程度（妄想、幻觉、命令性幻听）；③物质滥用；④环境因素（拥挤、噪音）；⑤治疗依从性。（3）保持1.5米安全距离，使用低平语调，避免直视，用简洁语言回应患者情绪而非内容，如“我看到您现在非常生气，我们一起想办法让您安全”。42.简述对抑郁发作患者实施“自杀三级预防”护理策略，并给出每级至少2项具体措施。答案：一级预防（未出现自杀意念）：①建立信任关系，每日不少于30分钟床边交流；②健康教育，讲解疾病可治愈性；③环境安全，移除利器绳索。二级预防（出现意念或计划）：①24小时专人陪护；②签订不自杀契约；③每日使用NGASR量表评估；④医生调整药物，必要时MECT。三级预防（自杀未遂后）：①严密监测生命体征及情绪；②心理危机干预六步法；③家属同步教育，制定出院安全计划；④转介社区随访，降低复发。43.叙述精神科护士对神经性厌食症患者“再喂养综合征”的监测与护理要点。答案：监测：①血磷、血镁、血钾每日1次×1周；②心率、血压、尿量每4小时记录；③体重增长不超过0.5–1kg/周；④观察水肿、呼吸困难、意识改变。护理：①阶梯式热量补充，起始20–25kcal/kg，3–5天后渐增至30–35kcal/kg；②口服优先，必要时鼻胃管；③静脉补磷≤0.2mmol/kg/6h，防止低磷惊厥；④教育患者及家属缓慢增重意义，减少焦虑；⑤多学科团队（营养、心理、内科）联合查房，每日调整方案。四、案例分析题（每题20分，共20分）44.患者，女，42岁，家庭主妇，因“兴奋话多、挥霍、不眠5天”入院。既往双相障碍Ⅰ型，本次为第4次躁狂发作。入院查体：T37.2℃，P108次/分，BP140/90mmHg，体重58kg。实验室：血锂0.4mmol/L，甲状腺功能正常。精神检查：接触主动，语量增多，音联义联，情绪高涨，自我评价高，否认幻觉妄想，冲动行为（给陌生人转账2万元），自知力不全。医嘱：碳酸锂0.75gbid，奥氮平10mgqn，必要时氟哌啶醇肌注，心电监护，防冲动护理。问题：（1）写出患者目前最主要的2个护理诊断（按NANDA格式）；（4分）（2）列出护士在药物护理中需重点监测的3项实验室指标及正常值；（3分）（3）设计一份24小时护理计划表，至少包含早、中、晚、夜4个时段，每时段2条护理措施；（8分）（4）患者入院第3天血锂升至1.3mmol/L，出现粗大震颤、呕吐，护士应如何处理？（5分）答案：（1）①“有冲动暴力危险”与情绪高涨、自我控制下降有关；②“睡眠型态紊乱”与躁狂兴奋、不眠有关。（2）血锂（0.6–1.0mmol/L）、血肌酐（女44–80μmol/L）、TSH（0.27–4.2mIU/L）。（3）07:30–08:30①协助晨间洗漱，