糖尿病的试题及答案

糖尿病的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，55岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，次日复查空腹血糖7.0mmol/L，无典型“三多一少”症状。根据WHO2019标准，最恰当的诊断是（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.2型糖尿病D.需行OGTT方可确诊答案：C2.下列关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是（）A.1型患者C肽水平通常显著降低B.2型患者谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性率>90%C.1型患者酮症倾向更明显D.2型患者起病年龄通常较大答案：B3.糖尿病患者围手术期血糖管理，下列哪项最符合2022ADA指南推荐（）A.术前停用二甲双胍24h即可B.术中血糖目标5.6–10.0mmol/LC.术后仅予短效胰岛素静脉泵入，无需皮下过渡D.术前HbA1c>9%可照常手术答案：B4.关于SGLT2抑制剂的心血管获益，下列哪项循证证据最早获得FDA批准降低心血管死亡适应证（）A.EMPAREGOUTCOMEB.CANVASProgramC.DECLARETIMI58D.VERTISCV答案：A5.患者，女，妊娠28周，75gOGTT结果：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。按照IADPSG标准，其诊断应为（）A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖耐量减低D.正常糖耐量答案：B6.下列哪项不是糖尿病高危足Wagner2级的表现（）A.浅表溃疡未累及肌腱B.溃疡深达肌腱但未及骨C.合并蜂窝织炎D.存在缺血表现答案：A7.关于胰岛素泵治疗，下列说法正确的是（）A.基础率设定后无需再调整B.碳水化合物系数（ICR）=500/每日总胰岛素量（TDD）C.校正系数（ISF）=1800/TDD（速效胰岛素）D.泵治疗患者无需监测血糖答案：C8.患者，男，45岁，BMI32kg/m²，HbA1c8.5%，ALT92U/L，超声示“明亮肝”。最可能的诊断是（）A.酒精性脂肪肝B.代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）C.自身免疫性肝炎D.病毒性肝炎答案：B9.关于糖尿病肾病分期，下列哪项对应G3a期（）A.eGFR45–59mL·min⁻¹·1.73m⁻²B.eGFR30–44mL·min⁻¹·1.73m⁻²C.eGFR15–29mL·min⁻¹·1.73m⁻²D.eGFR<15mL·min⁻¹·1.73m⁻²答案：A10.下列哪项药物最可能诱发乳酸酸中毒（）A.格列美脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.阿卡波糖答案：B11.患者，女，38岁，1型糖尿病20年，出现晨起恶心、呕吐，血气pH7.28，HCO₃⁻14mmol/L，血糖14mmol/L，血酮4.8mmol/L。首要处理是（）A.立即静推5%碳酸氢钠100mLB.0.9%氯化钠+小剂量胰岛素静脉泵入C.皮下注射速效胰岛素20UD.口服补液盐答案：B12.关于GLP1受体激动剂胃肠道不良反应，下列哪项描述正确（）A.与剂量无关B.多发生于用药后4–6周C.可通过缓慢递增剂量减轻D.持续存在且不可逆答案：C13.糖尿病患者血压管理目标，下列哪项最符合2020中国指南推荐（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHg（高危）D.<120/70mmHg答案：C14.下列哪项检查最有助于鉴别成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）（）A.空腹C肽B.胰岛素自身抗体（IAA）C.蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA2A）D.锌转运体8抗体（ZnT8A）答案：D15.患者，男，65岁，HbA1c7.8%，eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²，下列哪种口服降糖药无需调整剂量（）A.利格列汀B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：A16.关于糖尿病视网膜病变，下列哪项属于重度非增殖期（NPDR）表现（）A.视网膜微动脉瘤仅1个B.出血斑<标准照片2AC.静脉串珠样改变达2个象限D.视盘新生血管答案：C17.患者，女，28岁，1型糖尿病，计划怀孕，孕前HbA1c最佳控制目标为（）A.<8.0%B.<7.5%C.<6.5%D.<6.0%答案：C18.关于糖尿病周围神经病变，下列哪项体征最特异（）A.踝反射消失B.振动觉减退C.针刺痛觉减退D.温度觉减退答案：B19.患者，男，50岁，夜间突发左足第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸520μmol/L，血糖控制可。最恰当急性期处理是（）A.立即起始别嘌醇300mgqdB.秋水仙碱0.5mgtid至腹泻停C.非甾体抗炎药+胰岛素强化D.关节腔穿刺注射甲强龙答案：B20.关于糖尿病合并结核，下列哪项正确（）A.结核感染不影响血糖B.建议常规预防性抗结核治疗C.利福平可加速磺脲类代谢D.吡嗪酰胺降低血糖答案：C21.下列哪项属于胰岛素过敏反应Ⅲ型（）A.局部荨麻疹B.胰岛素脂肪萎缩C.血清病样反应D.过敏性休克答案：C22.患者，男，58岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，首选治疗策略为（）A.单用生活方式干预3个月B.二甲双胍+基础胰岛素C.二甲双胍+GLP1RAD.直接强化胰岛素泵答案：C23.关于糖尿病性肌梗死，下列哪项错误（）A.常见于长期糖尿病B.表现为突发肢体疼痛、肿胀C.肌酸激酶显著升高>10倍D.磁共振有助于诊断答案：C24.下列哪项不是糖尿病皮肤表现（）A.类脂质渐进性坏死B.黑棘皮病C.胫前斑D.带状疱疹答案：D25.患者，男，62岁，糖尿病15年，突发复视，右眼外展受限，无瞳孔改变。最可能损伤神经（）A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经答案：C26.关于糖尿病性膀胱病变，下列哪项尿动力学表现最常见（）A.逼尿肌过度活动B.低顺应性膀胱C.逼尿肌收缩无力D.膀胱颈梗阻答案：C27.患者，女，36岁，BMI26kg/m²，PCOS，OGTT0h6.9mmol/L，2h10.8mmol/L。其IFG与IGT并存，年进展为糖尿病概率约为（）A.<3%B.5–10%C.15–20%D.>25%答案：D28.关于DPP4抑制剂，下列哪项不良反应需警惕（）A.急性胰腺炎B.酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖>50%答案：A29.患者，男，70岁，糖尿病20年，近期出现晨僵、手关节活动受限，掌腱膜增厚呈“祈祷征”阳性。最可能诊断（）A.类风湿关节炎B.糖尿病手综合征C.退行性骨关节炎D.痛风石答案：B30.关于糖尿病合并心衰，下列哪项药物被证实可降低住院率且不受射血分数限制（）A.地高辛B.达格列净C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油答案：B二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，48岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.0%，BMI31kg/m²，ALT76U/L，GADA阴性，eGFR90mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比25mg/g。31.首选降糖方案为（）A.二甲双胍+生活方式B.二甲双胍+GLP1RAC.基础胰岛素D.磺脲类单药答案：B32.若3个月后HbA1c7.7%，体重下降3kg，下一步应（）A.加用磺脲类B.加用SGLT2iC.维持原方案D.改为胰岛素泵答案：C33.患者希望进一步减重，下列哪项药物可优先叠加（）A.胰岛素B.格列齐特C.司美格鲁肽2.4mg每周D.罗格列酮答案：C【案例2】患者，女，34岁，1型糖尿病20年，妊娠8周，HbA1c7.2%，持续葡萄糖监测示TIR65%，低于目标范围时间8%。34.妊娠期血糖控制目标，下列哪项最合理（）A.空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/LB.空腹<6.1mmol/L，餐后2h<10.0mmol/LC.HbA1c<7.5%即可D.无需强化监测答案：A35.患者担心低血糖，下列哪项措施最恰当（）A.减少胰岛素总量30%B.改用双胰岛素每日2次C.胰岛素泵+动态血糖报警D.口服葡萄糖片随意服用答案：C【案例3】患者，男，60岁，糖尿病18年，视物模糊，眼底照相示视网膜大量硬性渗出，黄斑中心凹受累，OCT示黄斑水肿。36.最需立即采取的治疗（）A.全视网膜光凝B.玻璃体腔注射抗VEGFC.口服羟苯磺酸钙D.严格控制血压即可答案：B37.若患者eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²，抗VEGF药物首选（）A.雷珠单抗B.阿柏西普C.康柏西普D.贝伐珠单抗答案：A【案例4】患者，男，52岁，糖尿病15年，左足跟溃疡2月，分泌物培养耐甲氧西林金葡菌（MRSA），Wagner3级，踝肱指数0.6。38.抗生素首选（）A.头孢唑林B.万古霉素C.克林霉素D.阿莫西林克拉维酸答案：B39.血管评估下一步应（）A.踝肱指数复查B.下肢CTAC.足背动脉超声D.直接截肢答案：B40.若CTA示腘动脉闭塞，首选血运重建方式（）A.股腘动脉旁路B.球囊扩张+支架C.溶栓治疗D.保守治疗答案：B三、共用题干多项选择题（每题3分，共15分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）【案例5】患者，男，46岁，2型糖尿病12年，HbA1c8.3%，BMI29kg/m²，合并ASCVD，LDLC2.7mmol/L，eGFR60mL·min⁻¹·1.73m⁻²。41.根据2022ADA/EASD共识，下列哪些药物可同时改善血糖与心血管结局（）A.司美格鲁肽B.达格列净C.利格列汀D.甘精胰岛素答案：A、B42.若患者同时合并HFpEF，下列哪些药物可降低住院风险（）A.恩格列净B.达格列净C.利拉鲁肽D.艾塞那肽答案：A、B43.患者希望减重>5%，下列哪些药物可优先（）A.司美格鲁肽1mgB.度拉糖肽3.0mgC.二甲双胍D.卡格列净答案：A、B、D44.若患者接受GLP1RA+SGLT2i联合，需监测哪些指标（）A.血酮B.eGFRC.淀粉酶D.足背动脉搏动答案：A、B、C45.患者LDLC目标值应为（）A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.降低≥50%D.无需再降答案：B、C四、案例分析题（每题10分，共35分。请根据提供病史，回答下列问题，要求逻辑清晰，字数每题≥150字）【案例6】患者，男，38岁，因“口干、多饮、体重下降2月”入院。随机血糖22.4mmol/L，血气pH7.38，HCO₃⁻22mmol/L，血酮0.8mmol/L，HbA1c12.3%，C肽0.18nmol/L（参考0.37–1.47），GADA阳性，BMI24kg/m²，无家族史。46.请给出最可能的诊断及分型依据，并列出3项首要治疗措施。答案：诊断：暴发性1型糖尿病（FulminantT1DM）。依据：①急性起病，随机血糖>22mmol/L；②C肽显著降低；③GADA阳性；④无肥胖。首要措施：1.静脉补液纠正脱水；2.小剂量胰岛素静脉泵入0.1U·kg⁻¹·h⁻¹；3.监测血酮、电解质，防止酮症酸中毒进展。【案例7】患者，女，42岁，2型糖尿病8年，HbA1c9.5%，BMI34kg/m²，合并PCOS、脂肪肝，既往胰腺炎史。eGFR95mL·min⁻¹·1.73m⁻²，超声示胆囊多发息肉。47.请制定个体化降糖方案（药物、剂量、随访），并说明理由。答案：首选方案：生活方式+司美格鲁肽0.25mg每周一次，4周后增至0.5mg，最大1mg。理由：①GLP1RA可减重>5%，改善PCOS胰岛素抵抗；②无胰腺毒性，胰腺炎史非绝对禁忌；③不刺激胆囊收缩，息肉<1cm可观察；④低血糖风险低，利于HbA1c降至<7%。随访：每4周复诊，监测胃肠耐受、体重、HbA1c、超声息肉大小。【案例8】患者，男，65岁，糖尿病20年，突发胸痛2h，cTnI1.2ng/mL，心电图V₁–V₄ST段抬高，拟行PCI。平时口服二甲双胍+格列美脲，HbA1c8.0%，eGFR55mL·min⁻¹·1.73m⁻²。48.围手术期血糖管理如何调整？术后长期方案如何制定？答案：术前：停用二甲双胍、格列美脲；起始胰岛素泵，目标6–10mmol/L。术中：5%葡萄糖+胰岛素静脉泵，维持4–6mmol/L。术后：过渡为基础餐时方案，甘精胰岛素+门冬胰岛素；待肾功能稳定、eGFR>45mL·min⁻¹·1.73m⁻²可重启二甲双胍0.5gbid；加用达格列净10mgqd，兼顾心衰与肾病获益；出院前