疟疾考试试题含参考答案

疟疾考试试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.疟原虫在人体内首先侵入并发育的细胞是（）A.肝细胞B.红细胞C.巨噬细胞D.树突状细胞【答案】A2.下列哪项不是恶性疟原虫感染导致重症疟疾的高危因素（）A.孕妇B.5岁以下儿童C.既往多次患疟疾者D.免疫抑制者【答案】C3.关于间日疟原虫休眠子（hypnozoite）的描述，正确的是（）A.存在于红细胞内B.可被氯喹杀灭C.是复发根源D.仅见于恶性疟【答案】C4.疟疾病原学诊断金标准是（）A.快速诊断试纸条B.厚/薄血膜显微镜检C.PCRD.血清学抗体检测【答案】B5.青蒿素类药物主要作用于疟原虫的哪一阶段（）A.肝细胞内裂体增殖期B.红细胞内大滋养体期C.配子体期D.子孢子期【答案】B6.下列哪项实验室表现最符合恶性疟并发急性肾损伤（）A.高渗尿、尿钠降低B.低渗尿、尿钠升高C.镜下血尿、蛋白尿＞3g/dD.尿沉渣大量红细胞管型【答案】B7.世界卫生组织推荐用于妊娠期恶性疟安全治疗的一线口服药物是（）A.青蒿琥酯阿莫地喹B.青蒿琥酯本芴醇C.奎宁+克林霉素D.伯氨喹【答案】C8.下列哪项不是疟疾疫苗RTS,S/AS01的局限性（）A.需4剂次接种B.对重症疟疾保护率仅30%C.免疫持久性短D.可完全阻断传播【答案】D9.患者从塞拉利昂返回，发热39℃，血片见0.8%恶性疟原虫环状体，Hb86g/L，首选治疗为（）A.口服青蒿琥酯本芴醇B.静脉青蒿琥酯C.口服氯喹D.口服奎宁【答案】A10.关于疟疾快速诊断试纸条（RDT）检测HRP2抗原，下列说法正确的是（）A.可区分四种疟原虫B.治愈后3天即可转阴C.对恶性疟敏感性＞95%D.不受Pfhrp2/3基因缺失影响【答案】C11.下列哪项不是疟疾传播环节中的关键生物因素（）A.按蚊寿命B.外潜伏期长短C.人血中配子体密度D.疟原虫对氯喹耐药率【答案】D12.患者男，25岁，从尼日利亚返回，间歇性寒战高热，血片见0.5%间日疟原虫，已予青蒿琥酯本芴醇3日疗程，下一步最重要的处理是（）A.观察体温B.加用伯氨喹根除休眠子C.复查血常规D.输血【答案】B13.恶性疟原虫变异抗原PfEMP1主要介导（）A.肝细胞入侵B.红细胞膜变形C.细胞黏附与免疫逃逸D.蚊胃壁穿透【答案】C14.关于疟疾与HIV相互作用的描述，正确的是（）A.HIV感染降低疟疾发病风险B.疟疾增加HIV病毒载量C.青蒿素与抗病毒药物无相互作用D.HIV阳性者禁用伯氨喹【答案】B15.下列哪项不是重症疟疾的WHO警示标准（）A.反复抽搐B.血浆乳酸＞5mmol/LC.随机血糖＜2.2mmol/LD.血小板＜50×10⁹/L【答案】D16.患者女，孕28周，恶性疟原虫血症8%，持续高热，最佳初始给药途径为（）A.口服青蒿琥酯B.静脉奎宁C.静脉青蒿琥酯D.肌注蒿甲醚【答案】C17.关于疟疾消除阶段“137”策略，其中“7”指（）A.7天内完成病例复核B.7天内完成疫点处置C.7天内完成主动病例侦查D.7天内完成休止期治疗【答案】B18.下列哪项不是导致恶性疟原虫青蒿素部分耐药表型的分子标记（）A.K13螺旋桨区突变B.Pfmdr1拷贝数增加C.PfcrtK76TD.Pfarps10突变【答案】C19.患者男，30岁，从柬埔寨返回，血片检出恶性疟，予双氢青蒿素哌喹3日疗法，第4天原虫血症反弹至4%，最可能机制为（）A.哌喹耐药B.青蒿素耐药C.依从性差D.混合感染间日疟【答案】B20.关于疟疾与肿瘤坏死因子α（TNFα）的关系，正确的是（）A.TNFα升高与重症贫血负相关B.抗TNF单抗可用于脑型疟辅助治疗C.TNFα促进红细胞内疟原虫增殖D.TNFα水平与寄生虫密度无关【答案】B21.下列哪项不是我国输入性疟疾主要来源洲（）A.非洲B.东南亚C.南美D.大洋洲【答案】D22.患者男，40岁，从加纳返回，持续高热，血片阴性，RDT阴性，PCR检出恶性疟，首选治疗（）A.观察B.口服青蒿琥酯本芴醇C.静脉奎宁D.多西环素预防【答案】B23.关于疟疾与脾脏关系，错误的是（）A.急性期脾大与巨噬细胞吞噬感染红细胞有关B.慢性疟疾可致脾纤维化C.脾切除者原虫血症更高D.脾切除降低重症疟疾风险【答案】D24.下列哪项不是疟疾疫苗Mosquirix接种禁忌（）A.对酵母过敏B.既往脑型疟病史C.5月龄以下婴儿D.中重度急性疾病【答案】B25.患者男，35岁，从乌干达返回，血片检出恶性疟，伴急性呼吸窘迫综合征，PaO₂/FiO₂120mmHg，首要处理（）A.高流量氧疗B.口服青蒿琥酯C.静脉奎宁D.肌注蒿甲醚【答案】A26.关于疟疾与妊娠免疫，正确的是（）A.IgG可完全阻断胎盘感染B.初孕妇胎盘Hofbauer细胞吞噬感染红细胞C.妊娠期IFNγ升高抑制疟原虫D.妊娠期PfEMP1VAR2CSA介导胎盘黏附【答案】D27.下列哪项不是我国《疟疾诊断标准》WS2592015中的临床分型（）A.普通型B.重症型C.复发型D.慢性型【答案】D28.患者男，28岁，从赤道几内亚返回，血片检出恶性疟，Hb72g/L，网织红细胞0.2%，最可能合并（）A.缺铁性贫血B.黑水热C.再生障碍危象D.巨幼细胞贫血【答案】C29.关于疟疾与Duffy血型，正确的是（）A.Fy(ab)表型对间日疟完全抵抗B.Fy(a+b+)对恶性疟高度易感C.Fy抗体可阻断恶性疟入侵D.Duffy阴性者恶性疟原虫无法入侵红细胞【答案】A30.患者男，32岁，从缅甸返回，血片检出间日疟，G6PD正常，伯氨喹根除剂量为（）A.0.25mg/kg×14天B.0.5mg/kg×7天C.0.75mg/kg×14天D.1.0mg/kg×14天【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于重症疟疾的WHO标准（）A.无法饮水B.反复呕吐C.随机血糖＜2.2mmol/LD.血红蛋白＜50g/LE.肺水肿【答案】ABCDE32.关于伯氨喹，正确的有（）A.可杀灭肝细胞内休眠子B.可引起溶血C.禁用于G6PD缺乏者D.与奎宁合用增加毒性E.对恶性疟配子体无效【答案】ABC33.下列哪些药物可用于恶性疟的预防（）A.阿托伐醌氯胍B.多西环素C.甲氟喹D.伯氨喹E.氯喹【答案】ABCE34.关于疟疾与HIV合并感染，正确的有（）A.增加疟疾治疗失败率B.增加重症疟疾风险C.青蒿素与蛋白酶抑制剂无相互作用D.复方磺胺甲噁唑可减少疟疾发作E.HIV降低孕妇疟疾间歇性预防效果【答案】ABDE35.下列哪些情况需考虑疟疾复发（）A.间日疟治愈后2个月再次发热B.血片再次检出同种原虫C.无再感染证据D.潜伏期＞1年E.恶性疟治愈后1周再次发热【答案】ABC36.关于疟疾RDT，正确的有（）A.可检测HRP2B.可检测pLDHC.治愈后HRP2可持续阳性2周D.Pfhrp2/3缺失可致假阴性E.对间日疟敏感性＞恶性疟【答案】ABCD37.下列哪些属于我国输入性疟疾防控重点（）A.赴非务工人员B.边境口岸C.返乡过春节人群D.国际航班机组E.留学生【答案】ABCDE38.关于青蒿素耐药，正确的有（）A.表现为延迟清除B.K13突变是分子标记C.哌喹可逆转耐药D.双氢青蒿素哌喹在柬埔寨部分地区失效E.需延长疗程至7天【答案】ABDE39.下列哪些属于疟疾非典型表现（）A.腹痛B.腹泻C.黄疸D.意识障碍E.急性肾损伤【答案】ABCDE40.关于疟疾与脾切除，正确的有（）A.增加重症风险B.增加原虫密度C.增加复发率D.增加病死率E.不影响治疗选择【答案】ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.恶性疟原虫子孢子可直接侵入红细胞。（）【答案】×42.间日疟原虫可在肝细胞内形成休眠子。（）【答案】√43.青蒿琥酯肌注与静脉给药生物利用度相当。（）【答案】√44.孕妇禁用伯氨喹。（）【答案】√45.疟疾RDT阳性即可确诊，无需镜检复核。（）【答案】×46.我国2017年首次实现本地疟疾零报告。（）【答案】√47.重症疟疾患者需待镜检结果方可启动青蒿琥酯治疗。（）【答案】×48.青蒿素耐药意味着对哌喹一定耐药。（）【答案】×49.疟疾疫苗可完全替代化学预防。（）【答案】×50.我国《消除疟疾技术方案》要求输入性病例24小时内网络直报。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.疟原虫在按蚊体内发育阶段称为________，在人体内红细胞内期称为________。【答案】孢子增殖期；裂体增殖期52.重症疟疾患者首剂青蒿琥酯静脉给药剂量为________mg/kg，随后于________、________、________小时各再给一次。【答案】2.4；12；24；4853.间日疟原虫复发根源是肝细胞内的________，可用________药物根除。【答案】休眠子；伯氨喹54.我国输入性疟疾最主要来源国为________，其次为________。【答案】尼日利亚；安哥拉55.恶性疟原虫变异抗原________介导胎盘黏附，其受体为________。【答案】VAR2CSA；硫酸软骨素A56.疟疾快速诊断试纸条检测HRP2抗原，其基因位于________染色体，缺失该基因可导致________。【答案】第8号；假阴性57.青蒿素耐药分子标记为________基因________区突变。【答案】K13；螺旋桨58.重症疟疾并发急性呼吸窘迫综合征时，肺泡灌洗液可见大量________细胞及________蛋白渗出。【答案】巨噬；PfEMP159.我国《疟疾诊断标准》规定，疑似病例需________小时内完成镜检复核，________小时内完成网络直报。【答案】24；2460.孕妇疟疾间歇性预防用药，妊娠________周后开始，每________周一次，直至分娩。【答案】13；4五、简答题（每题10分，共30分）61.试述重症疟疾的病理生理机制及临床表现。【答案】病理生理：1.红细胞黏附：PfEMP1介导感染红细胞黏附微血管内皮，致微血管阻塞、组织缺氧。2.细胞因子风暴：TNFα、IFNγ升高，激活巨噬细胞，释放自由基，损伤血管内皮。3.贫血：红细胞破坏、骨髓抑制、脾吞噬功能亢进。4.凝血异常：血小板减少、DIC。5.代谢紊乱：低血糖、乳酸酸中毒。临床表现：1.脑型疟：意识障碍、抽搐、去大脑强直。2.严重贫血：Hb＜50g/L，苍白、气促。3.急性肾损伤：少尿、无尿、肌酐升高。4.肺水肿：呼吸急促、低氧血症。5.低血糖：出汗、昏迷。6.休克：血压下降、四肢湿冷。62.比较氯喹、青蒿琥酯本芴醇、双氢青蒿素哌喹三种方案在恶性疟治疗中的优缺点。【答案】氯喹：优点：价廉、口服方便、孕妇安全；缺点：耐药率高、对重症无效、需联合用药。青蒿琥酯本芴醇：优点：速效、耐受好、对多重耐药有效；缺点：价格较高、需6剂次、对妊娠首三月慎用。双氢青蒿素哌喹：优点：疗程短（3天）、哌喹半衰期长、防复发；缺点：哌喹耐药上升、心电图QT延长、儿童片剂口感差。63.阐述我国消除疟疾阶段“137”策略内涵及实施要点。【答案】“1”：1天内完成网络直报；“3”：3天内完成县级疾控机构病例复核与流行病学个案调查；“7”：7天内完成疫点处置，包括主动病例侦查、媒介调查、健康教育、休止期治疗（间日疟）。实施要点：1.强化基层镜检能力；2.建立跨省协查机制；3.对输入性病例开展境外感染地追溯；4.疫点按50米半径喷洒杀虫剂；5.对返乡高危人群发放预防包（蚊帐、宣传册、RDT）。六、病例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，38岁，从科特迪瓦返回，发热6天，体温40℃，伴寒战、头痛、恶心。血常规：WBC6.8×10⁹/L，Hb92g/L，PLT45×10⁹/L；镜检：恶