2025年抗菌药物培训考核试题及答案

2025年抗菌药物培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.多西环素答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌具有最高耐药屏障，且被2023年CHINET数据证实耐药率<3%A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南D.环丙沙星答案：B3.新生儿出生72h内出现早发型败血症，最常见病原菌为A.B群链球菌B.大肠埃希菌C.单核细胞增生李斯特菌D.肺炎克雷伯菌答案：A4.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致医院获得性肺炎，下列方案中循证证据最充分的是A.高剂量美罗培南+替加环素B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南C.替加环素单药D.多黏菌素B雾化+静脉替加环素答案：B5.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素A.谷浓度>20mg/LB.合并哌拉西林他唑巴坦C.ICU住院>7dD.日剂量按实际体重15mg/kgq12h答案：D6.妊娠期安全等级为B级，可用于梅毒治疗的药物是A.多西环素B.四环素C.苄星青霉素D.庆大霉素答案：C7.下列药物中，对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用的是A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利福昔明答案：B8.根据PK/PD理论，时间依赖性抗菌药物的最佳预测指标是A.Cmax/MICB.AUC024/MICC.%T>MICD.半衰期答案：C9.对ESBL阳性大肠埃希菌所致社区获得性尿路感染，首选口服药物为A.头孢克洛B.磷霉素氨丁三醇C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸答案：B10.下列哪种药物与利奈唑胺联用最易引发5羟色胺综合征A.右美沙芬B.阿米卡星C.氟康唑D.阿奇霉素答案：A11.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致脑膜炎，脑脊液穿透率最高的药物是A.多黏菌素BB.替加环素C.高剂量舒巴坦D.美罗培南答案：C12.下列抗菌药物中，可诱发QT间期延长且浓度依赖最明显的是A.克拉霉素B.头孢曲松C.哌拉西林D.阿米卡星答案：A13.对鼠疫（Yersiniapestis）首选药物为A.庆大霉素B.多西环素C.环丙沙星D.头孢噻肟答案：B14.下列哪项不是替加环素使用禁忌A.妊娠期B.8岁以下儿童C.肝功能ChildC级D.哺乳期答案：C15.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，2024年CLSI推荐的确证试验为A.改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）B.乙二胺四乙酸协同试验C.CarbaNPD.微量肉汤稀释法答案：B16.下列药物中，可安全用于G6PD缺乏症患者的抗疟治疗是A.伯氨喹B.氯喹C.磺胺多辛乙胺嘧啶D.阿托伐醌氯胍答案：D17.对产KPC酶肺炎克雷伯菌，头孢他啶阿维巴坦的抑菌机制主要是抑制A.KPC2B.KPC3C.KPC11D.所有KPC型答案：D18.下列哪项不是多黏菌素B剂量推荐依据A.理想体重B.肾功能C.年龄D.白蛋白水平答案：C19.对布鲁菌病，WHO推荐首选联合方案为A.多西环素+利福平B.多西环素+庆大霉素C.多西环素+复方新诺明D.利福平+环丙沙星答案：A20.下列抗菌药物中，最易引发艰难梭菌感染的是A.克林霉素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.万古霉素答案：A21.对VRE（屎肠球菌）所致菌血症，下列药物中杀菌活性最强的是A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.呋喃妥因答案：B22.下列哪项不是达托霉素失效机制A.细胞膜表面电荷改变B.LiaFSR系统突变C.DltABCD操纵子上调D.PBP2a过表达答案：D23.对淋病奈瑟菌耐药株（头孢曲松MIC0.25mg/L），2025年CDC推荐替代方案为A.头孢克肟+阿奇霉素B.庆大霉素240mg单次肌注C.吉米沙星+阿奇霉素D.头孢曲松1gq24h×3d答案：B24.下列药物中，对军团菌活性最差的是A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.头孢他啶D.多西环素答案：C25.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科，下列哪种酶最常见于我国A.NDMB.KPC2C.OXA48D.IMP答案：B26.下列哪项不是利福平不良反应A.肝毒性B.流感样综合征C.溶血性贫血D.永久性视神经炎答案：D27.对梅毒孕妇，青霉素过敏者脱敏首选方案为A.口服头孢曲松B.口服多西环素C.口服青霉素V逐步增量D.静脉青霉素G逐步增量答案：D28.下列抗菌药物中，对支原体无活性的是A.克拉霉素B.多西环素C.头孢曲松D.莫西沙星答案：C29.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，下列哪种联合方案具有协同证据A.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南B.多黏菌素B+利福平C.美罗培南+多西环素D.替加环素+阿米卡星答案：A30.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核B.耐药监测C.延长住院天数D.教育培训答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】抗菌药物与主要不良反应A.红人综合征B.视神经炎C.横纹肌溶解D.低血糖E.齿龈增生31.利奈唑胺32.万古霉素快速输注33.达托霉素高剂量34.复方新诺明35.苯唑西林长期口服答案：31B32A33C34D35E【3640】病原菌与首选药物A.头孢曲松B.万古霉素+庆大霉素C.青霉素GD.多西环素+头孢曲松E.阿奇霉素36.脑膜炎奈瑟菌37.梅毒螺旋体38.肺炎链球菌（青霉素MIC≤0.06mg/L）39.鹦鹉热衣原体40.草绿色链球菌感染性心内膜炎答案：36A37C38C39D40B【4145】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长给药间隔E.禁用41.头孢曲松用于CrCl15ml/min42.利奈唑胺用于ChildC级肝硬化43.美罗培南用于CRRT（CVVHDF）44.多西环素用于妊娠期45.替加环素用于CrCl10ml/min答案：41A42C43D44E45A【4650】药物相互作用机制A.CYP3A4诱导B.CYP3A4抑制C.Pgp抑制D.竞争肾小管分泌E.竞争血浆蛋白结合46.利福平降低利奈唑胺浓度47.克拉霉素升高秋水仙碱毒性48.丙磺舒延长青霉素半衰期49.磺胺甲噁唑增强华法林作用50.环孢素升高替加环素浓度答案：46A47C48D49E50B三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【病例1】男，68岁，糖尿病足溃疡伴发热，T39℃，WBC18×10⁹/L，Cr1.8mg/dl。创面培养MRSA，对克林霉素诱导耐药阳性，对利奈唑胺敏感。51.首选口服方案A.克林霉素300mgq6hB.利奈唑胺600mgq12hC.多西环素100mgq12hD.复方新诺明2片q12h答案：B52.用药第5天出现乳酸性酸中毒，最可能机制A.抑制线粒体蛋白合成B.抑制CYP450C.过敏休克D.肾小管坏死答案：A【病例2】女，45岁，肝移植术后第10天，发热、呼吸困难，CT示双肺斑片影，BALF培养CRKP（KPC2），MIC：美罗培南≥16mg/L，头孢他啶阿维巴坦≤1mg/L，替加环素0.5mg/L。53.首选方案A.高剂量美罗培南+替加环素B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南C.多黏菌素B单药D.替加环素+阿米卡星答案：B54.若合并肾功能恶化（CrCl25ml/min），头孢他啶阿维巴坦剂量应调整为A.2.5gq8hB.2.5gq12hC.1.25gq8hD.1.25gq12h答案：C【病例3】男，30岁，同性恋，HIV阴性，肛周疼痛流脓，直肠拭子培养淋病奈瑟菌，头孢曲松MIC0.25mg/L，对阿奇霉素耐药。55.推荐方案A.头孢曲松1g单次+阿奇霉素1gB.头孢曲松1gq24h×3dC.庆大霉素240mg单次肌注D.吉米沙星320mg单次口服答案：C【病例4】女，26岁，孕24周，尿培养ESBL阳性大肠埃希菌，菌落计数>10⁵CFU/ml，对磷霉素敏感，对呋喃妥因耐药。56.首选A.磷霉素氨丁三醇3g单次B.头孢曲松1gq24h×3dC.阿莫西林克拉维酸875/125mgq12h×7dD.左氧氟沙星250mgq24h×3d答案：A【病例5】男，55岁，COPD急性加重，痰培养铜绿假单胞菌，对哌拉西林他唑巴坦敏感，对左氧氟沙星中介，对碳青霉烯类耐药。57.门诊静脉首选A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hB.头孢他啶2gq8hC.阿米卡星15mg/kgq24hD.环丙沙星400mgq8h答案：A58.若合并低白蛋白25g/L，需监测哪项指标A.谷浓度>64mg/LB.哌拉西林T>MICC.肝酶D.血钾答案：B【病例6】男，75岁，VRE屎肠球菌菌血症，对氨苄西林耐药，对利奈唑胺敏感，对达托霉素MIC4mg/L。59.首选A.利奈唑胺600mgq12hB.达托霉素8mg/kgq24hC.替加环ine100mg首剂后50mgq12hD.呋喃妥因100mgq8h答案：B60.若用药第7天CK升高至1000U/L，应A.立即停药B.减量25%C.继续用药并监测D.换利奈唑胺答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢曲松E.多黏菌素B答案：ABC62.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测A.万古霉素谷浓度B.氨基糖苷类峰谷浓度C.替加环ine常规监测D.多黏菌素B稳态浓度E.利奈唑胺长疗程>10d答案：ABDE63.下列属于KPC酶特点的有A.可被阿维巴坦抑制B.属于A类碳青霉烯酶C.水解青霉素类D.水解氨曲南E.可被克拉维酸抑制答案：ABCE64.下列药物中，对军团菌具有活性的有A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢他啶E.利福平答案：ABCE65.下列属于艰难梭菌感染高危因素的有A.高龄>65岁B.使用质子泵抑制剂C.长期使用非甾体抗炎药D.使用头孢曲松E.使用非达霉素答案：ABD66.下列属于妊娠期可安全使用的抗菌药物有A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.多西环素E.呋喃妥因答案：ABCE67.下列属于碳青霉烯类耐药的机制有A.产生KPC酶B.产生NDM酶C.外膜孔蛋白丢失D.靶位PBP2aE.主动外排泵高表达答案：ABCE68.下列属于达托霉素禁忌的有A.妊娠期B.哺乳期C.肺炎D.肌酸激酶>1000U/L且无症状E.对达托霉素过敏答案：ABCE69.下列属于利奈唑胺不良反应的有A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.5羟色胺综合征E.红人综合征答案：ABCD70.下列属于抗菌药物管理干预措施的有A.处方审核B.耐药监测反馈C.抗菌药物分级管理D.临床路径E.延长住院天数答案：ABCD五、简答题（每题10分，共30分）71.简述头孢他啶阿维巴坦对碳青霉烯类耐药肠杆菌科的作用机制、适应症及剂量调整要点。答案：头孢他啶为三代头孢，抑制PBP3；阿维巴坦为新型β内酰胺酶抑制剂，可抑制A类（KPC）、C类（AmpC）及部分D类（OXA48）酶，对B类金属酶无活性。适应症：复杂性腹腔感染、复杂性尿路感染、医院获得性肺炎、CRKP所致感染。剂量：2.5gq8h，静脉输注2h；CrCl3050ml/min减至1.25gq8h，CrCl1530ml/min减至1.25gq12