2025年抗生素应用指南试题及答案

2025年抗生素应用指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.复方磺胺甲噁唑2.2025版指南将“高耐药肺炎克雷伯菌”定义为对下列哪一组药物中≥3类耐药（）A.青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类B.氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类C.头孢菌素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类D.氟喹诺酮类、硝基咪唑类、甘氨酰环素类3.新生儿（日龄7d）疑似早发型败血症，经验性方案应覆盖（）A.李斯特菌+GBSB.大肠杆菌+铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌+肠球菌D.肺炎链球菌+流感嗜血杆菌4.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致VAP，2025指南不推荐（）A.高剂量舒巴坦B.头孢他啶/阿维巴坦+替加环素双药C.静脉吸入两用多粘菌素ED.单用氟康唑5.下列哪项不是2025年成人社区获得性肺炎（CAP）门诊经验性方案调整触发因素（）A.72h内发热≥39℃持续B.降钙素原≥0.25μg/LC.合并慢性心衰D.既往90d内静脉用过抗生素6.肾功能正常成人，万古霉素治疗MRSA肺炎时，推荐目标AUC0–24为（）A.200–300mg·h/LB.400–600mg·h/LC.600–800mg·h/LD.800–1000mg·h/L7.2025年指南首次将“抗生素时间窗”定义为血培养阳性后至有效药物首次给药的最大间隔，其值为（）A.0.5hB.1hC.2hD.4h8.对青霉素MIC=0.5mg/L的化脓性链球菌，2025指南推荐（）A.标准青霉素G400万Uq6hB.头孢曲松1gq24hC.克林霉素600mgq8hD.万古霉素1gq12h9.妊娠期无症状菌尿应首选（）A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.阿莫西林0.5gtid×3dC.呋喃妥因100mgbid×5dD.头孢泊肟200mgbid×3d10.2025年指南将“抗生素闭环管理”核心指标定为（）A.48h内降阶梯率B.住院日缩短率C.抗菌药物使用强度DDDsD.药师审核处方率11.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌所致急性肾盂肾炎，首选（）A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢吡肟12.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢他啶D.美罗培南13.2025年指南推荐，腹腔感染经验性覆盖念珠菌的触发ALP值为（）A.≥0.2B.≥0.5C.≥0.8D.≥1.014.儿童急性中耳炎，青霉素过敏者首选（）A.阿奇霉素10mg/kgqd×3dB.克拉霉素15mg/kgbid×5dC.头孢地尼14mg/kgqd×5dD.复方磺胺甲噁唑bid×10d15.对多耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）所致复杂性尿路感染，2025指南新增推荐（）A.头孢洛扎/他唑巴坦B.头孢他啶/阿维巴坦C.亚胺培南/雷利巴坦D.美罗培南/法硼巴坦16.下列哪项不是2025年“抗生素stewardship”强制指标（）A.抗菌药物使用前送检率B.联合用药指征记录率C.48h内停药率D.静脉转口服转换率17.成人淋菌性咽炎，2025指南推荐头孢曲松剂量为（）A.250mgim单剂B.500mgim单剂C.1gim单剂D.1giv单剂18.对结核潜伏感染，HIV阳性者2025年首选方案为（）A.INH9个月B.RFP4个月C.INH+RPT12周D.RFP+EMB3个月19.下列药物中，光毒性发生率最高的是（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.环丙沙星D.奈诺沙星20.2025年指南将“抗生素相关性出血风险”最高药物列为（）A.头孢哌酮B.拉氧头孢C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢曲松21.对疑似莱姆病游走性红斑，2025年成人首选（）A.多西环素100mgbid×10dB.阿莫西林500mgtid×14dC.头孢呋辛500mgbid×14dD.克拉霉素500mgbid×21d22.下列哪项不是替加环素使用限制指征（）A.医院获得性肺炎B.复杂性腹腔感染C.糖尿病足感染D.社区获得性肺炎23.2025年指南推荐，万古霉素联合β内酰胺类对MRSA的协同证据最强的感染类型为（）A.肺炎B.血流感染C.骨关节感染D.心内膜炎24.新生儿使用氯霉素可导致（）A.红人综合征B.灰婴综合征C.氟骨症D.齿黄染25.对碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）定植患者行择期结直肠手术，2025指南推荐术前预防（）A.头孢西丁B.厄他培南C.替加环素D.头孢他啶/阿维巴坦26.下列药物中，对艰难梭菌活性最差的是（）A.万古霉素B.非达霉素C.利奈唑胺D.甲硝唑27.2025年指南首次将“抗生素碳足迹”纳入评估，碳排放最高的是（）A.静脉美罗培南B.口服阿莫西林C.静脉万古霉素D.口服环丙沙星28.对布鲁菌病，2025年成人首选口服方案为（）A.多西环素+利福平6周B.多西环素+链霉素4周C.复方磺胺甲噁唑6周D.环丙沙星+利福平6周29.下列哪项不是利奈唑胺不良反应（）A.血小板减少B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.QT间期延长30.2025年指南推荐，门诊CAP患者PCT<0.1μg/L时，应（）A.立即静脉抗生素B.延迟或停用抗生素C.联合大环内酯D.加用抗真菌二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，COPD急性加重入院。体温38.5℃，WBC14×10⁹/L，CRP120mg/L，痰革兰染色见大量革兰阴性杆菌。既往3月内因加重住院2次，曾用左氧、头孢曲松。31.经验性覆盖最需考虑的耐药机制为（）A.青霉素结合蛋白突变B.AmpC酶+外膜孔道缺失C.碳青霉烯酶D.甲氧西林耐药32.2025指南推荐首选方案为（）A.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星B.头孢他啶/阿维巴坦C.美罗培南+替加环素D.环丙沙星+万古霉素33.治疗48h后痰培养回报“铜绿假单胞菌，仅对多粘菌素敏感”，下一步应（）A.停用所有药物改口服B.升级多粘菌素E吸入+静脉C.加用利奈唑胺D.转外科清创【案例2】患者女，26岁，妊娠24周，尿频尿急2d，尿培养ESBL大肠杆菌>10⁵CFU/ml，血肌酐60μmol/L。34.首选口服药物为（）A.磷霉素氨丁三醇B.头孢泊肟C.阿莫西林/克拉维酸D.呋喃妥因35.若出现38℃并腰痛，首选静脉方案为（）A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.阿米卡星三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.2025年指南推荐，下列哪些情况需行抗生素血药浓度监测（）A.万古霉素AUC导向B.氨基糖苷类每日一次给药C.利奈唑胺>7dD.多粘菌素EE.头孢曲松37.对CRE主动筛查，推荐标本包括（）A.直肠拭子B.咽拭子C.尿D.痰E.创面分泌物38.下列药物中，对支原体/衣原体均有效的是（）A.多西环素B.莫西沙星C.阿奇霉素D.克拉霉素E.头孢曲松39.2025年指南指出，可导致QT间期延长的抗生素有（）A.莫西沙星B.克拉霉素C.复方磺胺甲噁唑D.非达霉素E.替加环素40.下列属于“抗生素时间依赖性且PAE短”的药物为（）A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.碳青霉烯类E.氨基糖苷类四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年指南将头孢哌酮/舒巴坦列为CRE首选单药。42.新生儿禁用呋喃妥因因其可致溶血性贫血。43.对青霉素过敏孕妇梅毒，推荐头孢曲松替代。44.2025年指南推荐，口服磷霉素可用于男性急性细菌性前列腺炎。45.利奈唑胺与SSRI合用可致5HT综合征。46.2025年指南首次提出“抗生素节假日”概念，指每季度完全停用静脉抗生素1d。47.多粘菌素E肾毒性呈剂量依赖性。48.阿奇霉素可减轻铜绿假单胞菌生物膜形成。49.2025年指南推荐，替加环素可用于医院获得性肺炎初始经验治疗。50.口服万古霉素全身吸收率<1%。五、填空题（每空1分，共20分）51.2025年指南推荐，成人MRSA血流感染标准万古霉素负荷剂量为________mg/kg。52.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，舒巴坦日剂量上限为________g/d。53.新生儿GBS早发型败血症，青霉素G静脉负荷剂量为________万U/kg。54.2025年指南将“抗生素使用强度”单位定为________。55.对布鲁菌病，多西环素联合________药物可缩短疗程至6周。56.2025年指南推荐，复杂腹腔感染抗真菌首选________。57.对CRE，头孢他啶/阿维巴坦耐药折点MIC为________mg/L。58.2025年指南新增，口服________用于非重症COPD急性加重门诊。59.对艰难梭菌感染，非达霉素口服剂量为________mgq12h。60.2025年指南推荐，门诊CAP患者PCT≥________μg/L需启动抗生素。六、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年指南对CRE血流感染“三阶治疗”策略。62.列举并解释2025年指南提出的“抗生素5R原则”。63.说明2025年指南对“抗生素碳足迹”计算的主要参数及临床意义。七、案例分析题（每题20分，共40分）【案例3】患者男，55岁，BMI32，糖尿病足溃疡伴恶臭，体温39℃，WBC18×10⁹/L，CRP200mg/L，足背动脉搏动减弱。创面培养：MRSA+ESBL大肠杆菌+白色念珠菌。血肌酐120μmol/L。64.请给出2025年指南推荐的初始静脉经验性抗生素方案（含剂量、疗程及调整依据）。65.若72h后感染指标下降但创面仍需清创，请写出降阶梯方案及药学监测要点。【案例4】患者女，29岁，妊娠30周，发热寒战，右肾区叩痛，尿培养CRE肺炎克雷伯菌，产KPC2，MIC：美罗培恩≥16mg/L，替加环素0.5mg/L，多粘菌素E1mg/L，血培养阴性，血肌酐90μmol/L。66.按2025年指南制定详细抗感染方案（药物、剂量、给药间隔、疗程及胎儿安全评估）。67.若产后需继续治疗，请写出哺乳期药物调整及停药指标。八、答案单选题：1C2C3A4D5C6B7B8A9A10A11B12B13B14C15A16C17C18C19C20A21A22D23D24B25D26C27A28A29D30B共用题干：31B32A33B34A35B多选题：36ABCD37AC38ABCD39ABC40ABD判断题：41×42√43×44×45√46×47√48√49×50√填空题：5125–3052853554DDDs55利福平56棘白菌素类578/458阿莫西林/克拉维酸59200600.25简答题要点：61.一阶：头孢他啶/阿维巴坦单药；二阶：替加环素+多粘菌素E；三阶：双碳青霉烯+替加环素三联，并联合外科引流。62.Rightpatient,Rightdrug,Rightdose,Rightduration,Rightroute。63.参数：药物生产CO₂当量、冷链运输、包装材质、输液泵能耗；意义：指导绿色处方、优先低碳等效药物。案例分析：64.方案：万古霉素1gq12h（AUC导向）+哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6h（延长3h）+棘白菌素类（卡泊芬净70mg负荷→50mgqd