狂犬病培训试题库及答案

狂犬病培训试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.狂犬病病毒属于哪一科病毒？A.腺病毒科B.疱疹病毒科C.弹状病毒科D.冠状病毒科答案：C2.狂犬病病毒基因组为：A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA答案：B3.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021版）》将暴露分为：A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级B.Ⅰ、Ⅱ两级C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级D.仅Ⅲ级答案：A4.下列哪项属于Ⅲ级暴露？A.完好皮肤接触动物唾液B.裸露皮肤被舔舐C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤D.无破损皮肤接触动物血液答案：C5.暴露后狂犬病疫苗首次接种的最佳时间窗为：A.24小时内B.48小时内C.7天内D.14天内答案：A6.狂犬病疫苗“211”程序第0天的接种部位与剂量为：A.左、右上臂三角肌各0.5mLB.左、右上臂三角肌各1.0mLC.左、右大腿前外侧各0.5mLD.臀部肌内1.0mL答案：A7.对既往全程接种过狂犬病疫苗者，再次暴露后加强针次为：A.0、3、7天各1剂B.0、3天各1剂C.仅0天1剂D.无需再接种答案：B8.狂犬病免疫球蛋白（RIG）推荐剂量为：A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B9.下列哪类人群暴露后应慎用狂犬病疫苗？A.孕妇B.哺乳期妇女C.免疫缺陷者D.以上均不禁忌答案：D10.狂犬病病毒主要侵犯的靶器官是：A.肝脏B.肺C.中枢神经系统D.肾脏答案：C11.狂犬病潜伏期通常为：A.1～3天B.7～10天C.1～3个月D.1～2年答案：C12.狂犬病临床典型“恐水症”出现的原因是：A.喉肌痉挛导致吞咽困难B.舌咽神经麻痹C.脑干出血D.迷走神经兴奋答案：A13.狂犬病实验室确诊“金标准”为：A.ELISA检测血清抗体B.RTPCR检测病毒RNAC.直接免疫荧光法（dFA）检测脑组织抗原D.病毒分离培养答案：C14.下列哪项不是狂犬病疫苗接种常见不良反应？A.注射部位红肿B.低热C.过敏性休克D.格林巴利综合征答案：D15.对Ⅲ级暴露者，下列处置正确的是：A.仅清洗伤口B.仅接种疫苗C.伤口处置+疫苗+RIGD.仅注射RIG答案：C16.狂犬病病毒街毒株与固定毒株的主要区别是：A.基因型不同B.对家兔致病力差异C.对神经组织嗜性差异D.表面糖蛋白差异答案：B17.狂犬病疫苗冻干粉剂保存温度应为：A.2～8℃B.−20℃C.室温D.37℃答案：A18.下列哪项属于被动免疫制剂？A.人二倍体细胞疫苗B.鸡胚细胞疫苗C.狂犬病免疫球蛋白D.mRNA疫苗答案：C19.狂犬病暴露后伤口冲洗推荐时长为：A.1分钟B.5分钟C.至少15分钟D.30秒答案：C20.狂犬病病毒G蛋白主要功能为：A.复制酶B.核衣壳蛋白C.与受体结合介导膜融合D.抑制宿主干扰素答案：C21.我国人间狂犬病病例最主要传染源是：A.猫B.牛C.狗D.蝙蝠答案：C22.狂犬病疫苗接种后抗体阳转率应达到：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C23.下列哪项不是狂犬病非典型临床表现？A.麻痹型B.躁狂型C.哑狂犬病D.癫痫持续状态答案：D24.狂犬病病毒对下列哪种消毒剂最敏感？A.75%乙醇B.5%碘伏C.苯扎氯铵D.氯己定答案：B25.狂犬病疫苗接种禁忌证为：A.发热>38.5℃B.癫痫活动期C.对疫苗成分严重过敏史D.高血压答案：C26.狂犬病病毒Negri小体位于：A.神经元胞浆B.神经元核内C.胶质细胞D.血管内皮答案：A27.狂犬病病毒跨突触传播依靠：A.微管B.肌动蛋白丝C.突触小泡D.神经递质受体答案：A28.狂犬病疫苗接种后血清抗体检测推荐时间为：A.接种前B.第1针后24小时C.全程接种后7～14天D.1年后答案：C29.对免疫功能低下者暴露后处置，错误的是：A.延长疫苗接种程序B.联合RIGC.加强监测抗体D.可加倍剂量疫苗答案：A30.狂犬病病毒不能被下列哪项灭活？A.56℃1小时B.紫外线照射C.0.1%β丙内酯D.4℃7天答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.狂犬病病毒传播途径包括：A.咬伤B.抓伤C.黏膜接触D.气溶胶吸入E.胎盘垂直传播答案：ABCD32.狂犬病疫苗“5针法”程序正确的是：A.0、3、7、14、28天B.0、3、7、14、21天C.肌内注射D.成人三角肌E.儿童大腿前外侧答案：ACDE33.下列哪些情况需联合使用RIG？A.Ⅱ级暴露免疫功能低下者B.Ⅲ级暴露C.Ⅰ级暴露D.既往未免疫的Ⅱ级暴露E.蝙蝠暴露答案：ABDE34.狂犬病病毒实验室检测样本可采集：A.唾液B.脑脊液C.皮肤活检（颈后毛囊）D.血清E.尿液答案：ABCD35.狂犬病疫苗接种局部反应包括：A.疼痛B.红斑C.硬结D.淋巴结肿大E.蜂窝织炎答案：ABCD36.狂犬病暴露后伤口处置步骤包括：A.挤压出血B.肥皂水冲洗C.碘伏消毒D.一期缝合E.必要时扩创答案：ABCE37.狂犬病免疫球蛋白浸润注射要点：A.计算总量B.伤口周围多点注射C.剩余剂量远离疫苗部位肌注D.与疫苗同针管E.避免血管内注射答案：ABCE38.狂犬病病毒储存宿主包括：A.狗B.猫C.蝙蝠D.浣熊E.马答案：ABCD39.狂犬病疫苗接种后全身反应可有：A.发热B.头痛C.眩晕D.过敏性紫癜E.腹泻答案：ABCE40.狂犬病暴露前免疫推荐人群：A.兽医B.动物饲养员C.狂犬病实验室人员D.洞穴探险者E.普通办公室职员答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.狂犬病病毒对乙醚敏感。答案：√42.Ⅰ级暴露需接种疫苗。答案：×43.狂犬病疫苗可与其他疫苗同时不同部位接种。答案：√44.固定毒株已丧失对人和动物的致病性。答案：×45.狂犬病病毒可通过角膜移植传播。答案：√46.狂犬病疫苗接种后抗体水平≥0.5IU/mL即为阳转。答案：√47.孕妇暴露后禁用狂犬病疫苗。答案：×48.狂犬病病毒在pH3.0条件下可存活数小时。答案：×49.狂犬病病毒糖蛋白是惟一诱导中和抗体的抗原。答案：√50.狂犬病潜伏期越短，预后越差。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因组编码五种主要蛋白，依次为________、________、________、________、________。答案：N、P、M、G、L52.我国现行狂犬病疫苗细胞基质包括________细胞、________细胞、________细胞。答案：人二倍体、Vero、鸡胚53.狂犬病暴露后伤口冲洗液推荐首选________和________交替使用。答案：肥皂水、流动清水54.狂犬病免疫球蛋白注射总量按________计算，局部浸润注射应________于伤口周围。答案：20IU/kg、多点55.狂犬病病毒Negri小体本质为________包涵体，位于神经元________。答案：嗜酸性、胞浆56.狂犬病病毒街毒株经家兔脑内连续传代可获得________毒株，其固定潜伏期为________天。答案：固定、5～757.狂犬病疫苗接种后血清抗体检测采用________法，阳转标准为抗体≥________IU/mL。答案：RFFIT、0.558.狂犬病病毒对________敏感，56℃________分钟可被灭活。答案：热、3059.狂犬病暴露前免疫程序为第________、________、________天各1剂。答案：0、7、21或2860.狂犬病病毒跨神经传播方向为________向，即沿________运输。答案：逆、轴突五、简答题（每题8分，共40分）61.简述狂犬病Ⅲ级暴露后规范处置流程。答案：（1）立即就地挤压伤口排出污血；（2）用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟；（3）用碘伏或5%苯扎氯铵消毒；（4）根据部位与功能评估是否扩创，禁止一期缝合；（5）按20IU/kg计算RIG，局部浸润注射，剩余剂量远离疫苗部位肌注；（6）首次疫苗接种越早越好，采用“5针法”或“211”程序；（7）告知受种者观察不良反应并记录；（8）随访抗体阳转情况，免疫缺陷者需加强监测。62.比较狂犬病疫苗“5针法”与“211”程序的异同。答案：相同点：均肌内注射，使用同一剂型，免疫效果等效，均需在暴露后24小时内启动。不同点：（1）针次：5针法为0、3、7、14、28天各1剂；211为第0天2剂、第7天1剂、第21天1剂；（2）就诊次数：5针法5次；211为3次；（3）依从性：211减少就诊次数，提高完成率；（4）成本：211节省交通与时间成本；（5）适用人群：211仅适用于≥2岁人群；（6）抗体产生速度：211更快达到保护水平。63.说明狂犬病免疫球蛋白的使用原则及注意事项。答案：原则：（1）用于Ⅲ级暴露及Ⅱ级暴露免疫功能低下者；（2）与首剂疫苗同时接种，最迟不超过7天；（3）剂量20IU/kg，局部浸润为主，剩余剂量远离疫苗部位肌注；（4）避免与疫苗混用同一注射器；（5）计算总量不足时，以伤口浸润优先。注意事项：（1）询问过敏史，必要时皮试；（2）多点注射，避免血管内注射；（3）深部伤口需放置引流条，确保药液均匀分布；（4）记录批号、剂量、注射部位；（5）密切观察过敏反应，备肾上腺素。64.阐述狂犬病麻痹型与躁狂型的临床鉴别要点。答案：躁狂型：（1）占病例80%，表现为高度兴奋、恐水、怕风、流涎；（2）吞咽肌痉挛导致无法饮水；（3）交感神经过度兴奋，瞳孔散大、心率增快；（4）发作间歇期神志可清；（5）病程3～6天，死于呼吸衰竭。麻痹型：（1）占20%，以肢体弛缓性瘫痪起病；（2）无典型恐水怕风；（3）对称性上升性麻痹，类似GBS；（4）意识障碍出现较晚；（5）病程较长，易误诊，最终亦因呼吸麻痹死亡。鉴别：重点看有无恐水、兴奋状态及麻痹进展模式。65.列举狂犬病暴露前免疫的适应人群及加强策略。答案：适应人群：（1）高风险职业：兽医、动物饲养员、屠宰工、实验室人员；（2）特殊活动：洞穴探险、野生动物研究者；（3）流行区长期居住儿童；（4）赴高发区旅行者≥1个月。加强策略：（1）基础免疫3剂（0、7、21或28天）；（2）持续暴露风险者，每1～3年检测抗体；（3）抗体<0.5IU/mL者加强1剂；（4）无需再次使用RIG；（5）建立职业健康档案，动态管理。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者男，35岁，被自家犬咬伤右手背，犬已接种2次疫苗但超过保护期。伤口长1.5cm，深达皮下，少量出血。患者既往无疫苗接种史。就诊时已伤后3小时。问题：（1）暴露分级及依据；（2）处置步骤；（3）疫苗与RIG方案；（4）犬只管理建议。答案：（1）Ⅲ级暴露：贯穿性咬伤、出血；（2）立即挤压、肥皂水冲洗15分钟、碘伏消毒、不缝合；（3）RIG20IU/kg，伤口周围浸润注射，剩余剂量右臂肌注；首剂疫苗右臂三角肌，采用“211”程序：0天2剂、7天1剂、21天1剂；（4）对犬隔离观察10天，若健康存活可停后续疫苗；若犬异常或死亡立即送检脑组织，患者继续完成程序。67.患儿女，8岁，学校组织赴农村研学