《导尿管相关尿路感染预防与控制》试题及答案

《导尿管相关尿路感染预防与控制》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B2.下列哪项不是留置导尿管的绝对适应证（）A.急性尿潴留B.需要精确监测每小时尿量的休克患者C.终末期姑息患者失禁性皮炎D.经尿道前列腺切除术中持续膀胱冲洗答案：C3.根据《美国感染病学会（IDSA）2019年指南》，预防CAUTI最重要的核心措施是（）A.每日使用抗菌药物膀胱冲洗B.尽早拔除不必要的导尿管C.使用银离子涂层导尿管D.每8小时更换集尿袋答案：B4.留置导尿管后，集尿袋应始终保持在（）A.耻骨联合水平以上B.耻骨联合水平以下C.与膀胱同一水平D.高于床沿10cm答案：B5.关于手卫生，下列哪项操作顺序正确（）A.戴无菌手套前→使用含醇手消→脱手套后→再次含醇手消B.脱手套后→肥皂水洗手→戴无菌手套→含醇手消C.接触患者前→含醇手消→脱手套→不再手消D.戴无菌手套前无需手消答案：A6.留置导尿管固定时，男性患者导尿管应固定于（）A.下腹壁B.大腿外侧C.腹部中线D.大腿内侧上方答案：D7.下列哪种情况可继续使用留置导尿管而不立即拔除（）A.术后第2天，尿量正常，可自主排尿B.脊髓损伤第7天，仍有尿潴留，B超示膀胱残余尿280mlC.术后第1天，患者拒绝拔除D.术后第3天，无尿潴留，但护士认为观察更方便答案：B8.关于封闭引流系统，下列说法正确的是（）A.为留取尿标本可每日开放集尿袋放尿口B.为降低费用，可重复使用一次性集尿袋C.避免分离导管与集尿袋连接处，除非必须D.发现连接处松脱无需处理，只需更换床单答案：C9.采用“膀胱扫描仪”评估残余尿量，成人残余尿超过多少毫升提示尿潴留（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：B10.下列哪项不是CAUTI的临床表现（）A.发热≥38℃B.尿频尿急C.沿导尿管耻骨上疼痛D.术后切口渗血答案：D11.关于银离子涂层导尿管，下列说法正确的是（）A.可替代尽早拔管的核心策略B.适用于短期（<7天）留置患者C.可显著降低长期留置患者CAUTI发生率D.无需评估成本效益答案：B12.留置导尿管患者行盆腔CT检查时，集尿袋应（）A.夹闭导尿管防止尿液回流B.放置于检查床最低位C.抬高至胸部水平D.暂时分离并倒空尿液答案：B13.下列哪项属于“护士主导每日拔管评估”的核心内容（）A.评估患者是否愿意支付导尿管费用B.评估患者能否自主排尿或替代方案可行性C.评估患者家属是否要求保留D.评估医生是否值班答案：B14.关于导尿管口径选择，下列正确的是（）A.成人常规选择Fr22以减少堵塞B.成人最小合适口径为Fr14–18C.儿童一律使用Fr8D.口径越大越能减少CAUTI答案：B15.拔除导尿管后，重新置管的指征是（）A.6小时内未排尿B.8小时内未排尿且膀胱扫描残余尿>300mlC.患者自觉腹胀D.患者要求再次置管答案：B16.下列哪项属于集尿袋日常护理错误（）A.每日用75%乙醇擦拭放尿口B.放尿时避免接触容器口C.放尿后立即关闭阀门D.每班次记录尿量答案：A17.关于导尿管拔除后尿潴留的非药物干预，首选（）A.立即再次置管B.听流水声+热敷膀胱区C.肌注呋塞米D.口服α受体阻滞剂答案：B18.下列哪项属于CAUTI的实验室诊断标准（）A.尿培养≥10³CFU/ml伴≤2种细菌B.尿培养≥10⁵CFU/ml伴≥1种细菌C.尿培养≥10⁴CFU/ml伴≥2种细菌D.尿培养≥10⁵CFU/ml伴≤3种细菌答案：B19.关于抗菌药物预防性使用，下列正确的是（）A.留置导尿管前30分钟常规静滴头孢曲松B.不推荐常规全身预防用药C.长期留置者每周口服磷霉素D.插管后持续72小时口服呋喃妥因答案：B20.下列哪项属于“集束化护理Bundle”内容（）A.每日氯己定擦浴B.每日评估拔管指征+手卫生+无菌技术+封闭系统C.每日更换导尿管D.每日膀胱冲洗答案：B21.关于女性患者导尿管固定，下列正确的是（）A.固定于下腹壁防止牵拉B.固定于大腿内侧上方，避免尿道口受压C.固定于臀部下方D.无需固定，靠内裤即可答案：B22.导尿管堵塞时，首选处理（）A.立即拔除B.用50ml注射器加压冲洗C.检查管路是否扭曲，轻柔冲洗D.更换更大口径导尿管答案：C23.下列哪项属于“替代导尿”技术（）A.经皮肾造瘘B.间歇导尿C.输尿管支架D.耻骨上膀胱穿刺永久造瘘答案：B24.关于导尿管相关菌尿症，下列正确的是（）A.一律使用抗菌药物B.无症状者通常无需治疗C.拔除导尿管后仍需治疗14天D.必须静脉用药答案：B25.下列哪项属于“质量改进”指标（）A.导尿管使用率B.护士离职率C.病房温湿度D.患者满意度调查表答案：A26.关于透明敷料在固定导尿管中的应用，下列正确的是（）A.可完全替代导尿管固定装置B.可用于观察固定处皮肤C.每日必须更换D.无需评估皮肤过敏答案：B27.下列哪项属于“患者教育”内容（）A.鼓励患者自行拔管B.告知患者保持尿袋低于膀胱水平C.鼓励患者关闭放尿阀防止漏尿D.告知患者每日饮酒200ml冲洗膀胱答案：B28.关于“夜间夹闭导尿管”训练，下列正确的是（）A.适用于所有长期留置者B.可缩短拔管后尿潴留时间C.增加CAUTI风险，不推荐D.需夹闭12小时答案：C29.下列哪项属于“多学科团队”成员（）A.患者家属B.感染控制护士C.医院保洁员D.医疗器械销售代表答案：B30.关于“电子提醒系统”在CAUTI预防中的作用，下列正确的是（）A.可完全替代护士评估B.可自动拔除导尿管C.可提醒医生评估拔管，降低使用率D.增加医疗成本，无效果答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于CAUTI的高危因素（）A.导尿管留置>6天B.女性C.糖尿病D.不规范手卫生E.使用硅胶导尿管答案：ABCD32.关于无菌技术插管，下列正确操作包括（）A.使用无菌手套B.使用一次性无菌洞巾C.使用含醇消毒尿道口D.插管前测试球囊是否漏气E.插管后无需再次消毒答案：ABCD33.下列哪些情况可考虑使用耻骨上膀胱造瘘（）A.尿道狭窄无法插管B.长期脊髓损伤需导尿>4周C.严重会阴部烧伤D.短期术后尿潴留E.患者拒绝经尿道插管答案：ABC34.关于集尿袋放尿操作，下列正确的是（）A.每次放尿前手消B.放尿口不接触容器边缘C.放尿后关闭阀门并擦拭口周D.每8小时放尿一次避免过度充盈E.记录尿量答案：ABCDE35.下列哪些属于“替代方案”减少导尿管使用（）A.男性外置尿套B.女性接尿器C.间歇导尿D.尿布护理E.耻骨上膀胱造瘘答案：ABCE36.关于导尿管维护，下列正确的是（）A.避免不必要的夹闭B.保持引流通畅C.每日用抗菌溶液冲洗膀胱D.导尿管与集尿袋接口不随意分离E.发现沉淀立即更换导尿管答案：ABDE37.下列哪些属于CAUTI的并发症（）A.菌血症B.前列腺炎C.肾盂肾炎D.附睾炎E.膀胱结石答案：ABCDE38.关于“质量改进PDCA循环”，下列正确的是（）A.P—计划：制定减少CAUTI目标B.D—执行：实施BundleC.C—检查：监测感染率D.A—处理：反馈并优化流程E.PDCA只适用于手术室答案：ABCD39.下列哪些属于“患者安全目标”内容（）A.减少导尿管使用天数B.提高拔管后复测率C.降低菌尿症发生率D.提高护士配比率E.提高患者舒适度答案：ABCE40.关于“抗菌涂层导尿管成本效益”，下列正确的是（）A.适用于短期留置B.成本高于普通管C.可减少抗菌药物使用D.长期留置者效益更明显E.需结合当地耐药情况评估答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.留置导尿管患者每日使用抗菌药物膀胱冲洗可显著降低CAUTI发生率。（）答案：×42.封闭引流系统被打破后应立即更换整套导尿管及集尿袋。（）答案：√43.女性患者导尿管固定于大腿内侧可减少尿道牵拉。（）答案：√44.导尿管口径越大，CAUTI风险越低。（）答案：×45.拔除导尿管后6小时内未排尿即可诊断尿潴留。（）答案：×46.护士可在医嘱范围内执行“护士主导拔管协议”。（）答案：√47.留置导尿管患者可常规口服磷霉素预防感染。（）答案：×48.电子提醒系统可降低导尿管使用率。（）答案：√49.耻骨上膀胱造瘘完全无感染风险。（）答案：×50.质量改进需多学科协作并持续监测数据。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.CAUTI是指患者留置导尿管________小时或拔除导尿管后________小时内发生的尿路感染。答案：48；4852.成人最小合适导尿管口径为Fr________至________。答案：14；1853.留置导尿管应每日评估________指征，尽早________。答案：拔管；拔除54.集尿袋应始终保持在________水平以下，避免________回流。答案：膀胱；尿液55.插管时应使用________技术，尿道口消毒顺序为________向________单向擦拭。答案：无菌；内；外56.尿培养诊断CAUTI的菌落计数需≥________CFU/ml，且菌株数≤________种。答案：10⁵；357.拔除导尿管后________小时内未排尿且残余尿>________ml可诊断尿潴留。答案：8；30058.质量改进Bundle包括________评估、________技术、________系统及________卫生。答案：每日拔管；无菌；封闭；手59.替代导尿技术包括________导尿、________尿套及________膀胱造瘘。答案：间歇；男性外置；耻骨上60.电子提醒系统通过________或________方式提醒医生评估拔管。答案：短信；电子病历弹窗五、简答题（每题6分，共30分）61.简述CAUTI诊断的临床标准。答案：①留置导尿管48h或拔管48h内出现发热≥38℃、尿频尿急、耻骨上疼痛或肋脊角压痛；②尿培养≥10⁵CFU/ml且≤3种细菌；③无其他明确感染源。62.列举并解释五项核心预防策略。答案：①尽早拔管：每日评估，减少留置天数；②无菌插管：使用无菌手套、洞巾、消毒液；③封闭系统：避免分离导管与集尿袋；④手卫生：插管前后、放尿前后；⑤合适口径：最小合适Fr14–18，减少尿道损伤。63.简述拔除导尿管后尿潴留的非药物处理流程。答案：①评估患者意识、疼痛、腹胀；②听流水声、温水冲洗会阴、热敷膀胱区；③协助坐位或蹲位排尿；④膀胱扫描残余尿；⑤若仍>300ml，可再次置管或间歇导尿。64.说明银离子涂层导尿管的适应证及局限性。答案：适应证：短期留置<7天、高危患者（免疫抑制、孕妇）。局限性：成本高、长期效益证据不足、不能替代尽早拔管、可能增加耐药风险。65.描述“多学科团队”在CAUTI预防中的角色。答案：感染控制护士：监测数据、培训；泌尿外科医生：评估拔管、替代方案；ICU医生：掌握适应证；护士：执行Bundle、教育患者；药剂师：评估抗菌药物使用；信息科：维护电子提醒系统。六、案