2025抗生素试题及答案

2025抗生素试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某6岁男童因社区获得性肺炎入院，无青霉素过敏史，当地肺炎链球菌对大环内酯耐药率>50%。首选经验性口服抗生素是A.阿莫西林/克拉维酸90mg/kg·d分2次B.头孢曲松50mg/kgivq12hC.阿奇霉素10mg/kg首剂后5mg/kgqd×4dD.多西环素2mg/kgbidE.左氧氟沙星10mg/kgqd答案：A2.对碳青霉烯天然耐药的革兰阴性菌是A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌答案：B3.万古霉素治疗MRSA血流感染，目标AUC0–24/MIC最佳范围是A.50–100B.100–200C.200–400D.400–600E.>600答案：C4.下列哪项不是头孢他啶阿维巴坦的酶抑制靶位A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.CTXM15E.AmpC答案：B5.妊娠期安全等级为B级的抗结核药是A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：C6.对艰难梭菌感染最具证据的口服治疗方案是A.万古霉素125mgqid×10dB.非达霉素200mgbid×10dC.甲硝唑500mgtid×14dD.利奈唑胺600mgbid×10dE.头孢克肟400mgbid×7d答案：B7.下列哪项药物经CYP3A4代谢且与利福平合用需剂量增加3–5倍A.伊曲康唑B.泊沙康唑C.伏立康唑D.氟康唑E.两性霉素B答案：B8.新生儿早发型败血症（<72h）最常见病原是A.B群链球菌B.单核细胞增生李斯特菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌答案：A9.下列哪种β内酰胺类抗生素对厌氧菌活性最差A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢西丁C.厄他培南D.头孢曲松E.美罗培南答案：D10.治疗鼠疫首选A.庆大霉素5mg/kgqdB.多西环素100mgbidC.环丙沙星400mgbidD.头孢噻肟2gq8hE.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：A11.下列哪项不是替加环素适应症A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.复杂性皮肤软组织感染E.耐药鲍曼不动杆菌感染答案：C12.对碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌，最可能机制是A.KPC产生B.NDM产生C.OprD缺失合并AmpC高表达D.VanA操纵子E.MecA高表达答案：C13.下列哪项药物可导致“红人综合征”A.万古霉素快速输注B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁E.替加环素答案：A14.下列哪项抗生素对支原体无活性A.克拉霉素B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢噻肟E.普那霉素答案：D15.下列哪项药物需基于体重校正剂量且>8岁仍禁用A.四环素B.环丙沙星C.庆大霉素D.氯霉素E.磺胺答案：A16.下列哪项不是达托霉素禁忌证A.肺炎B.肌酸激酶>5倍正常上限C.金黄色葡萄球菌右心心内膜炎D.同时使用他汀类E.肌酐清除率<30mL/min答案：C17.下列哪项药物对曲霉有杀菌活性A.伏立康唑B.卡泊芬净C.米卡芬净D.两性霉素B脂质体E.氟康唑答案：D18.下列哪项药物与丙戊酸合用显著降低后者血药浓度A.美罗培南B.亚胺培南C.厄他培南D.多利培南E.帕尼培南答案：C19.下列哪项药物对NTM（鸟分枝杆菌复合体）无活性A.克拉霉素B.利福布汀C.莫西沙星D.阿米卡星E.头孢他啶答案：E20.下列哪项药物对梅毒螺旋体最敏感A.苄星青霉素G240万单位单次B.头孢曲松1gqd×10dC.多西环素100mgbid×14dD.阿奇霉素2g单次E.庆大霉素3mg/kgqd×7d答案：A21.下列哪项药物对ESBLE.coli所致尿路感染口服首选A.磷霉素3g单次B.呋喃妥因100mgbid×5dC.头孢克肟400mgbidD.阿莫西林/克拉维酸875/125mgbidE.环丙沙星500mgbid答案：A22.下列哪项药物对伯克霍尔德菌属最敏感A.头孢他啶B.美罗培南C.多粘菌素BD.替卡西林/克拉维酸E.米诺环素答案：D23.下列哪项药物对李斯特菌无效A.氨苄西林B.青霉素GC.庆大霉素D.头孢曲松E.复方磺胺答案：D24.下列哪项药物对碳青霉烯耐药的肠杆菌科最可能敏感A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.多粘菌素BD.美罗培南法硼巴坦E.以上均是答案：E25.下列哪项药物对曲霉球术前预防用药首选A.伏立康唑B.伊曲康唑C.卡泊芬净D.两性霉素BE.泊沙康唑答案：A26.下列哪项药物对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌联合方案含舒巴坦剂量为A.1gq8hB.2gq8hC.3gq8hD.4gq8hE.6gq8h答案：E27.下列哪项药物对鼠咬热（螺旋体）首选A.青霉素G400万单位q4hB.多西环素100mgbidC.头孢曲松2gqdD.克林霉素600mgq8hE.万古霉素1gq12h答案：A28.下列哪项药物对布鲁菌病疗程最短A.多西环素+庆大霉素2周B.多西环素+利福平6周C.环丙沙星+利福平4周D.头孢曲松+多西环素4周E.复方磺胺4周答案：A29.下列哪项药物对淋球菌耐药率>90%A.青霉素B.环丙沙星C.头孢曲松D.阿奇霉素E.大观霉素答案：B30.下列哪项药物对VRE（粪肠球菌）最可能敏感A.氨苄西林B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁E.达托霉素答案：C二、配伍题（每题1分，共20分。每组选项可重复选用）A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.泰利霉素E.普那霉素31.与CYP3A4底物合用致横纹肌溶解风险最高32.对macrolidesusceptibleS.pneumoniae杀菌活性最强33.对macrolideresistantS.pneumoniae仍敏感34.半衰期最长可qd给药35.妊娠B级答案：31B32D33D34A35AA.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素E.头孢他啶阿维巴坦36.可致血小板减少37.可致乳酸酸中毒38.对VRE杀菌39.对MRSA肺炎优于万古霉素40.对KPC2有效答案：36B37B38B39B40E三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物对厌氧菌有活性A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢西丁C.厄他培南D.头孢曲松E.克林霉素答案：ABCE42.下列哪些药物需TDMA.万古霉素B.庆大霉素C.利奈唑胺D.伏立康唑E.氟康唑答案：ABD43.下列哪些药物对曲霉有活性A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.米卡芬净E.伊曲康唑答案：ABCDE44.下列哪些药物对NTM有活性A.克拉霉素B.利福布汀C.莫西沙星D.阿米卡星E.头孢他啶答案：ABCD45.下列哪些药物对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌可能敏感A.多粘菌素BB.替加环素C.舒巴坦D.美罗培南法硼巴坦E.头孢他啶阿维巴坦答案：ABC46.下列哪些药物对梅毒有活性A.苄星青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素E.庆大霉素答案：ABCD47.下列哪些药物对李斯特菌有活性A.氨苄西林B.青霉素GC.庆大霉素D.复方磺胺E.头孢曲松答案：ABCD48.下列哪些药物对VRE有活性A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.普那霉素E.万古霉素答案：ABCD49.下列哪些药物对布鲁菌病有活性A.多西环素B.利福平C.庆大霉素D.环丙沙星E.头孢曲松答案：ABCD50.下列哪些药物对淋球菌有活性A.头孢曲松B.阿奇霉素C.大观霉素D.环丙沙星E.青霉素答案：ABC四、案例分析（共30分）51.患者男，68岁，COPD长期口服泼尼松，因咳嗽黄痰3天入院。T38.5℃，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L，胸片右下叶大片实变。痰革兰染色见大量革兰阳性球菌成链，青霉素MIC0.06mg/L，克林霉素诱导耐药试验阳性。既往青霉素过敏性休克。（1）首选抗生素（2分）（2）若患者进展为脓胸，需加用何药（2分）（3）疗程至少多久（1分）答案：（1）头孢曲松2gq12h；（2）万古霉素或利奈唑胺覆盖可能MRSA；（3）10–14天52.女，26岁，孕25周，尿培养ESBLE.coli>10⁵CFU/mL，无症状。药敏：头孢曲松R、头孢他啶R、厄他培坦S、磷霉素S、呋喃妥因S、庆大霉素S。（1）是否治疗（1分）（2）首选口服药（2分）（3）若发热38.8℃并腰痛，首选静脉药（2分）答案：（1）是；（2）磷霉素3g单次；（3）厄他培南1gqd53.男，55岁，肝移植术后第7天，气管插管，VAP。BALF培养CRAB，仅多粘菌素B、替加环素、舒巴坦敏感。肌酐清除率50mL/min。（1）写出联合方案及剂量（3分）（2）需监测哪些不良反应（2分）答案：（1）多粘菌素B1.5mg/kgq12hiv+舒巴坦4gq8hiv+替加环素100mg首剂后50mgq12h；（2）肾毒性、神经毒性、凝血酶原时间延长、低钾、胃肠道反应54.男，30岁，HIVCD450/μL，发热咳嗽，BALF培养隐球菌阳性，血隐球菌抗原>1:2048。（1）诱导治疗首选方案及剂量（3分）（2）疗程多久后改为维持治疗（1分）答案：（1）两性霉素B脂质体3mg/kgqd+氟胞嘧啶100mg/kg分4次；（2）2周55.女，40岁，旅行返回后腹泻，血便，培养产志贺毒素大肠埃希菌O157:H7。（1）是否使用抗生素（1分）（2）理由（2分）答案：（1）否；（2）增加HUS风险56.男，14岁，65kg，确诊耐多药结核（异烟肼、利福平耐药），方案含贝达喹啉。（1）贝达喹啉剂量（1分）（2）需监测哪项心电图指标（1分）（3）疗程最长多久（1分）答案：（1）400mgqd×2周后200mgtiw；（2）QTc；（3）24周57.男，60岁，MRSA血流感染，万古霉素MIC2mg/L，AUC0–24250mg·h/L，持续菌血症7天。（1）是否更换药物（1分）（2）首选替换药及剂量（2分）答案：（1）是；（2）达托霉素8–10mg/kgqd58.女，35岁，妊娠8周，梅毒RPR1:32，既往青霉素过敏（荨麻疹）。（1）脱