抗生素临床用药试题及答案2025年版

抗生素临床用药试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对MRSA所致医院获得性肺炎首选的口服药物是A.头孢曲松 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪一药物通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥杀菌作用A.美罗培南 B.莫西沙星 C.替加环素 D.达托霉素答案：B3.新生儿出现灰婴综合征的最主要相关药物是A.氯霉素 B.万古霉素 C.四环素 D.磺胺甲噁唑答案：A4.对铜绿假单胞菌保持最高稳定敏感率的β内酰胺类药物是A.头孢噻肟 B.头孢他啶 C.头孢唑林 D.头孢呋辛答案：B5.下列药物中，蛋白结合率>95%且可被血透显著清除的是A.头孢哌酮 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.厄他培南答案：A6.治疗脑膜炎奈瑟菌携带者首选的口服药物是A.利福平 B.环丙沙星 C.头孢克肟 D.阿奇霉素答案：A7.对艰难梭菌感染具有直接杀菌活性的药物是A.甲硝唑 B.万古霉素 C.非达霉素 D.替硝唑答案：C8.下列哪一药物与丙戊酸合用可致后者血药浓度下降>70%A.美罗培南 B.利福平 C.克拉霉素 D.氟康唑答案：A9.肾功能正常成人，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/L B.10–15mg/L C.15–20mg/L D.20–25mg/L答案：B10.下列药物中，对支原体无活性的是A.多西环素 B.阿奇霉素 C.头孢曲松 D.左氧氟沙星答案：C11.对碳青霉烯天然耐药的病原体是A.嗜麦芽窄食单胞菌 B.鲍曼不动杆菌 C.大肠埃希菌 D.肺炎克雷伯菌答案：A12.下列哪一药物属于浓度依赖性且PAE较长的氨基糖苷类A.链霉素 B.庆大霉素 C.阿米卡星 D.新霉素答案：C13.妊娠分级为B级且可用于梅毒治疗的药物是A.青霉素G B.多西环素 C.克拉霉素 D.环丙沙星答案：A14.下列哪一药物最易引起QT间期延长A.头孢吡肟 B.莫西沙星 C.哌拉西林他唑巴坦 D.替考拉宁答案：B15.对VRE（vanA型）有效且口服生物利用度>90%的药物是A.利奈唑胺 B.替考拉宁 C.达托霉素 D.替加环素答案：A16.下列哪一药物可致“红人综合征”A.万古霉素 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.头孢曲松答案：A17.下列药物中，组织穿透力最强且可进入吞噬细胞的是A.阿奇霉素 B.头孢唑林 C.庆大霉素 D.万古霉素答案：A18.对产ESBLs大肠埃希菌所致社区尿路感染首选口服药物是A.头孢克肟 B.磷霉素氨丁三醇 C.阿莫西林 D.克拉霉素答案：B19.下列哪一药物可致维生素K依赖性凝血障碍A.头孢哌酮 B.万古霉素 C.阿奇霉素 D.利奈唑胺答案：A20.下列哪一药物与华法林合用可显著增强抗凝作用A.甲硝唑 B.头孢唑林 C.阿莫西林 D.克林霉素答案：A21.下列药物中，对诺卡菌属有效的是A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿奇霉素答案：A22.下列哪一药物可致横纹肌溶解症A.达托霉素 B.利奈唑胺 C.替加环素 D.美罗培南答案：A23.下列哪一药物属于时间依赖性且T>MIC为主要指标A.哌拉西林他唑巴坦 B.阿米卡星 C.莫西沙星 D.达托霉素答案：A24.下列哪一药物可致血清乳酸升高且机制为抑制线粒体蛋白合成A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替考拉宁 D.头孢吡肟答案：A25.下列哪一药物对弓形虫有辅助治疗作用A.磺胺嘧啶 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿奇霉素答案：A26.下列哪一药物可致可逆性骨髓抑制且与疗程>2周相关A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替加环素 D.头孢他啶答案：A27.下列哪一药物对分枝杆菌复合群（MAC）无效A.阿奇霉素 B.克拉霉素 C.利福布汀 D.头孢美唑答案：D28.下列哪一药物可致低钾血症且与肾小管毒性相关A.两性霉素B B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.替考拉宁答案：A29.下列哪一药物可致“双硫仑样反应”A.头孢哌酮 B.万古霉素 C.阿奇霉素 D.克林霉素答案：A30.下列哪一药物对嗜肺军团菌活性最差A.阿奇霉素 B.左氧氟沙星 C.头孢曲松 D.多西环素答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】备选答案A.青霉素G B.头孢曲松 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.甲硝唑31.梅毒神经期首选32.淋球菌性咽炎首选33.MRSA血流感染导管相关首选34.艰难梭菌轻中度感染首选35.肠球菌心内膜炎联合用药需协同答案：31A 32B 33C 34E 35A【36–40】备选答案A.替加环素 B.达托霉素 C.多黏菌素B D.头孢他啶阿维巴坦 E.美罗培南法硼巴坦36.对KPC2型碳青霉烯酶稳定37.对VRE（vanB）有效38.对MCR1阳性大肠埃希菌有效39.因肺表面活性物质灭活禁用于肺炎40.对鲍曼不动杆菌OXA23型有效答案：36E 37A 38C 39B 40C【41–45】备选答案A.链阳菌素（奎奴普丁达福普汀） B.非达霉素 C.利福布汀 D.特拉万星 E.奥利万星41.半衰期>10天，单剂即可用于ABSSSI42.对VRE（vanA）具杀菌活性43.对鸟分枝杆菌复合群需联合用药44.选择性抑制RNA聚合酶，对CDAD优于万古45.对革兰阳性菌通过双重靶位抑制蛋白合成答案：41E 42A 43C 44B 45A【46–50】备选答案A.环丙沙星 B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶 C.多西环素 D.阿莫西林克拉维酸 E.克拉霉素46.旅游者腹泻预防用药47.嗜麦芽窄食单胞菌尿路感染首选48.巴尔通体猫抓病首选49.非洲回归热首选50.幽门螺杆菌三联根除答案：46A 47B 48C 49C 50E三、病例串型最佳选择题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【51–55】患者男，68岁，COPD急性加重，咳黄脓痰，体温38.9℃，CRP120mg/L。既往青霉素荨麻疹史。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg。胸片：右下肺斑片影。51.经验性覆盖最常见致病菌且避免β内酰胺的最佳方案A.阿奇霉素+左氧氟沙星 B.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦 C.头孢曲松+阿奇霉素 D.多西环素+克林霉素答案：A52.若痰培养回报产ESBLs肺炎克雷伯菌，敏感药物仅美罗培南、替加环素、磷霉素，下一步A.单用替加环素 B.美罗培南+替加环素 C.美罗培南1gq8h D.磷霉素口服答案：C53.用药48h体温正常，但出现躁动、失眠，最可能原因A.阿奇霉素心脏毒性 B.左氧氟沙星中枢神经兴奋 C.低钠血症 D.高碳酸血症加重答案：B54.若患者肌酐清除率25mL/min，左氧氟沙星应调整为A.0.5gq24h B.0.5gq48h C.0.25gq24h D.0.25gq48h答案：D55.疗程一般推荐A.3天 B.5–7天 C.10–14天 D.21天答案：B【56–60】患者女，26岁，孕25周，尿痛，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。体温37.8℃。56.经验性首选口服药物A.磷霉素氨丁三醇 B.头孢克洛 C.阿莫西林 D.呋喃妥因答案：A57.若培养回报大肠埃希菌ESBLs阳性，敏感仅美罗培南，应A.门诊口服磷霉素 B.住院美罗培南0.5gq8h C.头孢曲松1gq24h D.观察答案：B58.若改用厄他培南1gq24h，需监测A.血小板 B.胆红素 C.血钠 D.血钾答案：A59.用药第3天出现会阴瘙痒，分泌物豆渣样，最可能A.细菌性阴道炎 B.念珠菌二重感染 C.滴虫性 D.过敏答案：B60.预防策略A.同时口服氟康唑 B.阴道乳酸杆菌制剂 C.停用抗生素 D.局部克霉唑答案：D【61–65】患者男，55岁，糖尿病足溃疡，恶臭，体温39℃，WBC18×10⁹/L，X线见气体影。61.经验性需覆盖厌氧及MRSA，最佳联合A.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素 B.头孢曲松+甲硝唑 C.厄他培南+利奈唑胺 D.克林霉素+环丙沙星答案：A62.若培养回报VRE（vanA）粪肠球菌，敏感替加环素、利奈唑胺、达托霉素，溃疡深达筋膜，应A.替加环素 B.利奈唑胺 C.达托霉素8mg/kgq24h D.替考拉宁答案：C63.达托霉素用药第5天CK1200U/L，无症状，应A.立即停药 B.减量 C.继续监测 D.换利奈唑胺答案：C64.若患者肾功能恶化，CK5000U/L，尿呈茶色，应A.停药水化 B.减量继续 C.加用激素 D.血透答案：A65.后续口服序贯可选A.利奈唑胺 B.呋喃妥因 C.头孢氨苄 D.阿莫西林答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）66.下列药物对支原体肺炎有效的有A.多西环素 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松 E.克拉霉素答案：ABCE67.下列药物可致QT间期延长的有A.莫西沙星 B.红霉素 C.克拉霉素 D.利奈唑胺 E.磺胺甲噁唑答案：ABC68.下列药物对诺卡菌属有效的有A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶 B.阿米卡星 C.亚胺培南 D.头孢曲松 E.米诺环素答案：ABCE69.下列药物可致血小板减少的有A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替加环素 D.哌拉西林他唑巴坦 E.头孢哌酮答案：ABC70.下列药物对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的有A.美罗培南 B.头孢他啶 C.替卡西林克拉维酸 D.多黏菌素B E.氨曲南答案：AE71.下列药物可致双硫仑样反应的有A.头孢哌酮 B.头孢美唑 C.甲硝唑 D.呋喃妥因 E.头孢曲松答案：ABC72.下列药物对弓形虫有效的有A.磺胺嘧啶 B.乙胺嘧啶 C.阿奇霉素 D.克拉霉素 E.多西环素答案：ABCD73.下列药物可致乳酸酸中毒的有A.利奈唑胺 B.替加环素 C.两性霉素B D.甲硝唑 E.非达霉素答案：A74.下列药物对VRE（vanA）有效的有A.利奈唑胺 B.替加环素 C.达托霉素 D.奎奴普丁达福普汀 E.奥利万星答案：ABCDE75.下列药物可致可逆性骨髓抑制的有A.利奈唑胺（>2周） B.替加环素 C.氯霉素 D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶 E.非达霉素答案：ACD五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要，关键词齐全）76.简述浓度依赖性抗菌药物的主要PK/PD参数及代表药物，并说明如何优化给药策略。答案：主要参数为Cmax/MIC或AUC₀₋₂₄/MIC。代表药物：氨基糖苷类（阿米卡星）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、达托霉素、多黏菌素。优化策略：日剂量一次给予，提高Cmax，延长给药间隔，利用长PAE，降低耐药及毒性。77.列举五种可导致QT间期延长的抗菌药物，并说明监测要点