2025年精神科患者约束护理试题及答案

2025年精神科患者约束护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025年最新版《精神科保护性约束实施规范》中，单次约束医嘱最长有效时间为A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时答案：B解析：2025版规范第5.2.1条明确“单次医嘱有效时限≤4h”，超过需重新评估并开具新医嘱。2.对一名因躁狂发作而持续撞击墙面的患者实施约束，首要评估内容是A.血氧饱和度B.攻击风险等级C.皮肤完整性D.家属态度答案：B解析：先评风险再选措施，攻击风险等级决定是否需要约束及约束方式。3.下列哪项不是“最小化约束”原则的体现A.约束前试用语言降阶B.使用四点约束代替两点约束C.约束带选用3cm宽棉质D.每30min评估一次答案：B解析：四点约束强度大于两点，属于升级而非最小化。4.2025年起，约束记录单必须同步上传至医院信息系统的时间节点为A.解除约束后1h内B.实施约束后2h内C.实施约束后30min内D.医生口头医嘱后即刻答案：C解析：规范第6.3.4条要求“30min内完成电子记录”，确保可追溯。5.对约束患者进行末梢循环评估时，最简易且敏感度高的指标是A.毛细血管再充盈时间B.肱动脉超声C.皮温D.指端SpO₂波形答案：D解析：SpO₂波形消失或振幅降低可早于肤色变化1～2min提示循环障碍。6.约束过程中患者出现面色苍白、大汗、心率120次/分，应首先A.立即解除所有约束带B.通知医生C.测量血糖D.给予半卧位答案：A解析：先解除再评估，避免继续缺血或迷走神经反射。7.2025版规范新增“约束替代清单”，下列哪项列入一级替代A.陪伴疗法B.药物快速镇静C.隔离单间D.机械束缚答案：A解析：一级替代为非药物、非隔离的人际干预。8.对14岁青少年实施保护性约束时，必须同步完成A.通知学校老师B.征得本人书面同意C.监护人现场签字D.报卫健委备案答案：C解析：未成年人需监护人现场签字，紧急情况下可后补但须在6h内完成。9.下列关于约束带材质的说法，正确的是A.尼龙搭扣带便于快速固定，可优先使用B.棉质带吸水性好，感染风险低C.皮革带耐用，适用于长期约束D.涤纶带强度高，可用于俯卧位答案：B解析：棉质透气、吸汗，可降低皮肤浸渍及感染；尼龙易过紧，皮革不透气。10.约束期间给予患者口服药，药杯应A.由护士手持喂服B.放在患者能触及的床头柜C.使用带盖塑料杯D.暂停给药避免误吸答案：A解析：防止患者因活动受限打翻或误吸，护士手持喂服并确认咽下。11.2025年起，约束护理质量敏感指标中“约束相关重度皮肤损伤率”目标值为A.0‰B.≤0.5‰C.≤1‰D.≤2‰答案：B解析：国家护理质控中心2025年指标库下调为≤0.5‰，强调“零容忍但可监测”。12.对约束患者实施超声深静脉血栓筛查的推荐频次为A.每日一次B.每12h一次C.每48h一次D.仅出现下肢肿胀时答案：C解析：2025版指南推荐48h一次，兼顾敏感性与资源消耗。13.约束后患者突发尖叫、四肢肌张力增高，最可能为A.急性焦虑发作B.恶性综合征C.约束相关帕金森反应D.酒精戒断震颤谵妄答案：B解析：高热、肌强直、意识波动三联征提示恶性综合征，需紧急解除并丹曲林治疗。14.下列哪项属于“文化敏感性约束护理”措施A.为回族患者提供礼拜空间B.约束前去除所有饰品C.统一使用蓝色约束带D.禁止家属拍摄答案：A解析：尊重宗教需求，提供礼拜空间体现文化敏感。15.对孕妇实施腹部免压约束时，推荐体位为A.左侧15°倾斜仰卧B.右侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位答案：A解析：左侧倾斜可减轻下腔静脉受压，改善胎盘灌注。16.约束期间进行“床边握力测试”主要评估A.外周神经功能B.呼吸肌力C.谵妄程度D.攻击倾向答案：A解析：握力下降提示尺/桡神经受压，需调整约束带位置。17.2025版规范将“约束后24h内再约束率”定义为A.同一患者同一住院周期B.同一病房所有患者C.同一班次D.同一疾病诊断答案：A解析：定义锁定“同一患者同一住院周期”，避免数据漂移。18.对使用新型磁扣式约束带，下列操作错误的是A.磁扣钥匙专人专柜B.每次交接清点数量C.可带入MRI室D.记录批号答案：C解析：磁扣含铁磁性材料，禁止带入MRI。19.约束期间患者体温38.5℃，首要排除A.院内感染B.中枢性发热C.药物过敏D.脱水热答案：B解析：精神科药物易致中枢性发热，需先排除恶性综合征。20.对阿尔茨海默病患者约束时，最佳沟通策略为A.简短指令+手势B.长篇解释C.书面告知D.集体宣教答案：A解析：认知障碍患者信息加工能力下降，简短指令+手势最有效。21.约束护理中“4E”模型不包括A.EngageB.EducateC.EnforceD.Evaluate答案：C解析：4E为Engage、Educate、Empower、Evaluate，无Enforce。22.约束期间患者主诉口渴，护士应A.用棉签蘸水湿润口唇B.立即解除约束喂水C.报告医生D.不予处理防误吸答案：A解析：先湿润口唇评估吞咽功能，再决定少量分次喂水。23.2025年起，约束护理培训必须包含VR模拟演练，最低学时要求为A.0.5学时B.1学时C.2学时D.4学时答案：B解析：国家卫健委继教办文件要求≥1学时沉浸式体验。24.对约束患者进行疼痛评估，首选量表为A.NRSB.VASC.CPOTD.FLACC答案：C解析：CPOT（CriticalCarePainObservationTool）适用于无法语言表达的精神科患者。25.约束后患者出现尿失禁，首要护理措施为A.立即更换床单B.评估是否需要导尿C.记录出入量D.行膀胱扫描答案：B解析：先评是否需要导尿，避免尿潴留或皮肤浸渍。26.下列哪项属于“绿色约束”创新技术A.可降解玉米纤维约束带B.不锈钢腕带C.一次性塑料约束带D.尼龙魔术贴答案：A解析：玉米纤维可降解，减少医疗废物。27.对约束患者实施“床旁正念干预”的循证证据等级为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：B解析：2025年Meta分析显示可降低焦虑评分SMD=0.62，证据等级B。28.约束期间患者心率突然降至45次/分，最可能原因为A.迷走神经张力增高B.低血容量C.恶性心律失常D.药物过量答案：A解析：约束带过紧刺激迷走神经，导致反射性心动过缓。29.对约束患者进行“早期床旁踏车”训练，每日推荐时长为A.5minB.10minC.20minD.30min答案：B解析：2025版康复指南推荐10min起步，逐步递增。30.约束护理中“三色预警卡”黄色代表A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：B解析：红极高，黄中，绿低。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025版“约束替代技术”二级推荐A.感官调适室B.低刺激灯光C.口服快速镇静D.陪伴疗法E.音乐治疗答案：A、B、E解析：二级推荐为环境+感官干预；口服镇静属三级；陪伴疗法为一级。32.约束期间导致压疮的高危因素包括A.约束带下衬垫皱褶B.低蛋白血症C.每2h松解一次D.床单位潮湿E.患者BMI17kg/m²答案：A、B、D、E解析：C为保护因素，其余均为高危。33.对磁扣式约束带进行日常质检应包括A.磁力强度B.缝线完整性C.表面菌落计数D.钥匙唯一性E.颜色标识答案：A、B、D解析：菌落计数为消毒监测，非日常质检；颜色标识为管理要求。34.约束护理交接班必须口头交代的内容有A.约束部位皮肤情况B.末梢循环次数C.患者主诉D.家属情绪E.磁扣钥匙数量答案：A、B、C、E解析：家属情绪可记录但非必须口头交班。35.下列哪些药物可能延长QT间期，增加约束期间猝死风险A.齐拉西酮B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.锂盐E.阿立哌唑答案：A、B、C解析：阿立哌唑及锂盐对QT影响较小。36.2025版规范要求约束护理查房必须携带A.约束记录单B.皮尺C.血氧仪D.磁扣钥匙E.听诊器答案：A、B、C、D解析：听诊器非强制，但建议携带。37.对约束患者实施“床旁超声膀胱测定”的指征A.8h未排尿B.下腹胀满C.收缩压下降D.尿意评分≥4分E.导尿禁忌答案：A、B、D、E解析：收缩压下降非特异指征。38.下列哪些属于约束护理不良事件A.约束部位Ⅰ期压疮B.患者自行解开约束带C.约束带遗失D.家属投诉约束照片外流E.约束医嘱超时2min答案：A、C、D解析：自行解开属风险事件非不良事件；医嘱超时2min为临界事件。39.对约束患者进行“早期活动”禁忌证A.下肢骨折未固定B.收缩压＞180mmHgC.心率120次/分D.躁动评分≥5分E.患者拒绝答案：A、B、D、E解析：心率120次/分非绝对禁忌，需评估原因。40.2025版规范要求约束护理质量改进“PDCA”循环中，C阶段核心指标A.约束率B.约束时长中位数C.约束替代成功率D.患者满意度E.护士培训覆盖率答案：A、B、C解析：患者满意度及培训覆盖率为支持指标。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答后续问题）案例1患者男，28岁，诊断双相情感障碍躁狂发作，入院第2天。因持续攻击他人，医生下达“保护性约束4h”医嘱。护士评估：YMRS36分，攻击风险Ⅲ级。约束方式：四点约束，棉质约束带，内衬纱布。实施30min后，患者面色苍白，右手第5指末端发绀，主诉“手麻”。41.该患者发绀最可能的原因是（2分）A.约束带过紧B.恶性综合征C.雷诺现象D.静脉血栓答案：A解析：单指发绀提示局部压迫，非全身性原因。42.此时护士首要操作是（2分）A.立即松解右手约束带B.报告医生C.测量血压D.给予吸氧答案：A解析：先解除压迫，恢复循环。43.重新固定时，约束带松紧度以何为宜（2分）A.能插入1指B.能插入2指C.能插入3指D.紧贴无空隙答案：B解析：2025版规范要求“2指”原则，兼顾安全与循环。44.若患者再次出现攻击行为，但右手仍需观察，下列哪种替代措施最合适（2分）A.左侧三点约束B.口服氯硝西泮C.隔离单间D.机械束缚答案：A解析：更换肢体继续约束，符合最小化原则。45.该事件需在何时完成不良事件上报（2分）A.2h内B.6h内C.12h内D.24h内答案：A解析：Ⅲ级不良事件要求2h内系统上报。案例2患者女，55岁，阿尔茨海默病，跌倒导致股骨颈骨折术后第3天，夜间突发谵妄，试图拔除伤口引流管。护士实施两点约束，家属情绪激动，拍摄视频并上传网络，配文“医院虐待老人”。46.护士第一时间应（2分）A.制止拍摄并解释B.立即解除约束C.报告保卫科D.呼叫医生答案：A解析：先沟通降阶，避免舆情升级。47.与家属沟通时，护士应重点说明（2分）A.约束目的及时限B.医院赔偿标准C.医生职称D.护理员配置答案：A解析：透明化告知目的、时限、替代措施，争取理解。48.为减少类似纠纷，医院应完善哪项制度（2分）A.约束前家属告知签字B.约束过程全程录像C.取消约束D.增加保安答案：A解析：提前告知并签字，形成法律屏障。49.若视频已扩散，医院公关应对最佳策略（2分）A.发布完整监控澄清B.删除家属账号C.起诉家属D.关闭评论答案：A解析：公开透明，发布完整视频及解释。50.该事件根因分析应采用（2分）A.鱼骨图B.帕累托图C.直方图D.散点图答案：A解析：鱼骨图适合多因素分析。案例3患者男，40岁，酒精依赖综合征，入院第1天，震颤谵妄，攻击风险Ⅳ级。医生下达“保护性约束+氟哌啶醇肌注”。约束8h后，患者体温39.2℃，CK1800U/L，大汗，肌强直。51.该患者最可能诊断为（2分）A.恶性综合征B.酒精戒断震颤谵妄C.中枢性高热D.感染中毒性休克