2025年国家基本公共卫生服务项目慢性病患者健康管理培训前试题及答案

2025年国家基本公共卫生服务项目慢性病患者健康管理培训前试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.国家基本公共卫生服务规范（2024版）中，对高血压患者进行年度健康体检时，必须检查但可不纳入免费项目的是（）A.血常规B.尿常规C.空腹血糖D.超声心动图答案：D2.某社区卫生服务中心首次为65岁糖尿病患者建立健康档案，其健康体检表中“足背动脉搏动”栏应填写频次为（）A.每年1次B.每季度1次C.每月1次D.每次随访均检查答案：D3.按照最新规范，高血压患者的随访评估中，下列哪项指标达到“控制不满意”标准（）A.收缩压136mmHg且舒张压82mmHgB.收缩压142mmHg且舒张压88mmHgC.收缩压138mmHg且舒张压78mmHgD.收缩压134mmHg且舒张压80mmHg答案：B4.糖尿病患者随访表中，下列哪项记录可直接作为“药物不良反应”依据（）A.患者主诉“服药后胃胀”B.家属反映“患者食欲下降”C.药师记录“格列美脲致低血糖昏迷”D.医生备注“考虑二甲双胍胃肠道不耐受”答案：C5.对同时患有高血压和糖尿病的患者进行随访时，其管理级别应（）A.按高血压危险分层确定B.按糖尿病并发症分级确定C.取两者中较高管理级别D.由家庭医生自行决定答案：C6.规范要求，对高血压合并糖尿病患者，每年至少提供多少次面对面随访（）A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C7.下列哪项不是糖尿病患者健康体检的必检项目（）A.足背动脉搏动B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.视力答案：C8.高血压患者随访时，出现“连续两次控制不满意”下一步必须（）A.调整药物剂量B.转诊至上级医院C.增加随访频次D.开展健康教育答案：B9.糖尿病患者健康管理率计算公式中，分子为（）A.年内已管理糖尿病患者数B.年内规范管理糖尿病患者数C.年内建档糖尿病患者数D.年内随访糖尿病患者数答案：A10.某居民首次在社区卫生服务站测得血压148/96mmHg，隔日复查146/94mmHg，无靶器官损害，其危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B11.糖尿病患者随访表中，“服药依从性”栏填写“间断”，其定义指（）A.1周内漏服≥2次B.2周内漏服≥3次C.1个月内漏服≥7天D.3个月内漏服≥30天答案：C12.对高血压三级患者进行健康教育时，建议其钠盐摄入量每日不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B13.糖尿病患者出现“足背动脉搏动消失”，其随访表“足背动脉搏动”栏应填（）A.1=正常B.2=减弱C.3=消失D.4=未触及答案：C14.高血压患者规范管理率要求达到的国家年度指标为（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B15.糖尿病患者健康体检时，若患者拒绝做空腹血糖，则体检表“空腹血糖”栏应（）A.空项B.填“拒检”C.填“/”D.填“未测”答案：B16.对高血压合并肥胖患者，建议其体重指数控制目标为（）A.<18.5kg/m²B.18.5–23.9kg/m²C.24–27.9kg/m²D.<28kg/m²答案：B17.糖尿病患者随访时，发现随机血糖2.8mmol/L，伴出汗心悸，应首先（）A.口服50%葡萄糖20mlB.立即转诊C.进食含糖饼干D.皮下注射胰高血糖素答案：A18.高血压患者随访表“用药情况”栏，若患者使用复方制剂，应填写（）A.商品名B.通用名+剂量C.主要成分+剂量D.仅写“复方降压片”答案：C19.糖尿病患者健康体检时，若患者已行白内障手术，视力检查应记录（）A.裸眼视力B.矫正视力C.手术眼“光感”D.可不查答案：B20.对高血压高危人群，建议其血压测量频次为（）A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次答案：C21.糖尿病患者随访时，发现患者空腹血糖7.8mmol/L，无并发症，其控制评价为（）A.满意B.不满意C.不良D.尚可答案：A22.高血压患者随访中，下列哪项属于“危急情况”需立即转诊（）A.收缩压180mmHg伴头痛B.收缩压160mmHg伴头晕C.舒张压100mmHg伴耳鸣D.收缩压170mmHg无不适答案：A23.糖尿病患者健康管理中，下列哪项属于“年度评估”内容（）A.生活方式指导B.药物不良反应C.并发症筛查D.随访预约答案：C24.对高血压合并糖尿病患者，建议其血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案：B25.糖尿病患者随访表“运动”栏填写“每周3次，每次30分钟”，其运动强度属于（）A.低B.中C.高D.极高答案：B26.高血压患者首次随访时，必须评估的内容不包括（）A.心脑血管病史B.肾功能C.眼底D.电解质答案：D27.糖尿病患者健康体检时，若患者已截肢，足背动脉搏动栏应（）A.空项B.填“截肢”C.填“未查”D.填“0”答案：B28.对高血压合并慢性肾病Ⅳ期患者，其目标收缩压应（）A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.个体化答案：D29.糖尿病患者随访时，发现患者吸烟，应记录其每日吸烟量为（）A.包/天B.支/天C.克/天D.盒/周答案：B30.高血压患者随访表“转诊”栏填写“转往市医院心内科”，其转诊原因应同时填写（）A.血压控制不满意B.药物不良反应C.出现并发症D.必须具体说明答案：D二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压患者随访评估“生活方式”内容的有（）A.吸烟B.饮酒C.运动D.摄盐E.睡眠答案：ABCD32.糖尿病患者健康体检必须完成的实验室项目包括（）A.空腹血糖B.血常规C.尿常规D.肝功能E.肾功能答案：ABCE33.对高血压合并糖尿病患者，下列哪些情况需立即转诊（）A.血压≥180/110mmHgB.血糖≥22.2mmol/LC.意识模糊D.胸痛持续>20分钟E.足溃疡并感染答案：ABCDE34.糖尿病患者随访时，下列哪些属于“足病高危因素”（）A.足畸形B.胼胝C.足背动脉搏动减弱D.既往足溃疡史E.吸烟答案：ABCDE35.高血压患者健康教育内容应包括（）A.减重B.限盐C.戒烟D.限酒E.心理调适答案：ABCDE36.糖尿病患者规范管理必须满足的条件有（）A.年度健康体检B.至少4次面对面随访C.随访表填写完整D.分类干预准确E.双向转诊记录答案：ABCD37.下列哪些药物可引起糖尿病患者低血糖（）A.胰岛素B.格列齐特C.瑞格列奈D.二甲双胍E.阿卡波糖答案：ABC38.高血压患者随访表“服药依从性”栏可填写（）A.规律B.间断C.不服药D.拒答E.遗忘答案：ABC39.糖尿病患者年度并发症筛查应包括（）A.眼底检查B.尿微量白蛋白C.足病筛查D.心电图E.颈动脉超声答案：ABCD40.对高血压高危人群干预措施包括（）A.每季度测压B.生活方式指导C.药物干预D.建立健康档案E.年度体检答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.糖尿病患者随访时，若患者空腹血糖7.0mmol/L，即可判定为控制满意。（）答案：√42.高血压患者随访表“转诊”栏可为空项。（）答案：√43.糖尿病患者健康体检时，糖化血红蛋白为必检项目且免费。（）答案：×44.对高血压合并糖尿病患者，随访频次可按高血压规范执行即可。（）答案：×45.高血压患者随访时，若患者拒绝服药，应在“服药依从性”栏填“不服药”。（）答案：√46.糖尿病患者随访表“足背动脉搏动”栏可填“未查”。（）答案：√47.高血压患者年度体检必须做超声心动图。（）答案：×48.糖尿病患者随访时，发现患者饮酒量折合白酒>100ml/天，应记录为“过量”。（）答案：√49.高血压患者规范管理率计算时，分母为年内管理高血压患者总数。（）答案：×50.糖尿病患者健康管理率要求≥70%。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.国家规范要求，高血压患者的管理分为______级，其中三级管理对象为______期高血压伴临床并发症者。答案：三；352.糖尿病患者健康体检表“足背动脉搏动”栏，3代表______。答案：消失53.高血压患者随访时，若收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，应______。答案：立即转诊54.糖尿病患者规范管理率指标值为______。答案：≥60%55.高血压患者年度体检必须检查______、______、______三大常规。答案：血；尿；便56.糖尿病患者随访时，运动指导建议每周至少______分钟中等强度有氧运动。答案：15057.高血压患者随访表“摄盐情况”栏，6g/天应填______。答案：适中58.糖尿病患者健康体检时，若患者已行单眼摘除，视力栏应记录______视力。答案：矫正59.高血压患者健康教育核心信息“______、______、______、______、______”。答案：限盐；减重；戒烟；限酒；运动60.糖尿病患者随访表“服药依从性”栏，规律指近______个月内按医嘱服药≥______%。答案：3；80五、简答题（每题10分，共20分）61.简述高血压合并糖尿病患者在随访中如何实施个体化生活方式干预。答案：1.评估患者饮食习惯，采用限盐（<5g/天）、低糖、低脂、高纤维膳食模式，计算每日总热量，糖尿病饮食按25–30kcal/kg标准体重分配，碳水化合物占45–60%，蛋白质15–20%，脂肪<30%；2.运动处方：血压<160/100mmHg且无严重并发症者，推荐中等强度有氧运动（快走、太极、游泳）每周≥5天、每天≥30分钟，配合抗阻训练每周2次，避免空腹运动以防低血糖；3.减重：BMI控制于18.5–23.9kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm；4.戒烟：采用5A法（询问、建议、评估、帮助、安排），必要时使用尼古丁替代；5.限酒：男性酒精量≤25g/天、女性≤15g/天，每周至少2天戒酒；6.心理干预：采用PHQ9筛查抑郁，评分≥10分者转诊精防机构，开展放松训练、正念减压；7.睡眠管理：保证7–8小时睡眠，OSA筛查，必要时转诊；8.自我监测：指导患者使用电子血压计早晚测压、血糖仪监测空腹及餐后血糖，记录日志；9.建立互助小组，每月开展1次健康厨房、运动体验课；10.随访时复评指标，3个月未达标者强化干预，引入营养师、运动师、心理师多学科协作。62.试述糖尿病患者年度健康体检中足病筛查的操作流程及注意事项。答案：流程：1.环境准备：检查室温度26–28℃，光线充足，备免洗手消、一次性手套、尼龙单丝10g、叩诊锤、皮温仪；2.病史询问：既往足溃疡、截肢、周围神经病变症状（麻木、刺痛、夜痛）、间歇性跛行、吸烟、赤足行走史；3.视诊：脱去鞋袜，观察足外形、趾甲、皮肤颜色、皲裂、水疱、胼胝、溃疡、畸形（锤状趾、Charcot足）；4.触诊：双手背对比触摸皮温，足背动脉、胫后动脉搏动，记录“正常/减弱/消失”；5.保护性感觉：10g尼龙单丝于第1、3、5跖骨头及足跟、拇趾尖共5点测试，每点接触1–2秒，患者≥2点未感知为异常；6.振动觉：128Hz音叉置于拇趾甲床，记录消失时间<10秒为异常；7.踝反射：轻叩跟腱，记录存在/消失；8.鞋袜评估：检查鞋内异物