2025年抗生素考试题及答案

2025年抗生素考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最有效的口服药物是A.头孢曲松 B.阿莫西林 C.利奈唑胺 D.克林霉素答案：C2.下列哪一类抗生素通过抑制DNA旋转酶发挥杀菌作用A.氨基糖苷类 B.氟喹诺酮类 C.大环内酯类 D.糖肽类答案：B3.新生儿出现灰婴综合征的最主要机制是A.氯霉素抑制线粒体70S核糖体 B.氯霉素诱导肝药酶 C.氯霉素与胆红素竞争白蛋白 D.氯霉素导致肾小管坏死答案：A4.对铜绿假单胞菌天然耐药的药物是A.头孢他啶 B.哌拉西林他唑巴坦 C.厄他培南 D.美罗培南答案：C5.治疗脑膜炎奈瑟菌感染，青霉素G的折点判定标准为A.MIC≤0.06mg/L B.MIC≤0.12mg/L C.MIC≤0.25mg/L D.MIC≤1mg/L答案：B6.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）表型A.VanA B.VanB C.VanC D.VanD答案：C（VanC为固有低水平耐药，不属于获得性VRE）7.阿奇霉素在组织中的半衰期长达68小时，其主要原因是A.肝肠循环 B.细胞膜转运体Pgp高表达 C.溶酶体trapping D.蛋白结合率高答案：C8.碳青霉烯类与丙戊酸合用导致癫痫发作复燃，其机制为A.碳青霉烯抑制丙戊酸葡萄糖醛酸水解 B.碳青霉烯诱导CYP2C9 C.碳青霉烯竞争血浆蛋白 D.碳青霉烯抑制丙戊酸肾小管分泌答案：A9.下列哪种药物对艰难梭菌具有直接抑制毒素合成作用A.甲硝唑 B.万古霉素 C.非达霉素 D.利福昔明答案：C10.对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性的药物是A.吡嗪酰胺 B.乙胺丁醇 C.利福平 D.链霉素答案：C11.替加环素被FDA黑框警告的主要不良反应是A.急性胰腺炎 B.肝衰竭 C.增加全因死亡率 D.视神经炎答案：C12.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药A.头孢唑林 B.阿莫西林 C.左氧氟沙星 D.红霉素答案：C13.对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的抗生素是A.头孢哌酮舒巴坦 B.替卡西林克拉维酸 C.亚胺培南 D.米诺环素答案：C14.下列哪一药物通过抑制M蛋白合成而阻断金黄色葡萄球菌毒力A.达托霉素 B.奥利万星 C.阿维巴坦 D.雷帕霉素答案：B15.青霉素G在pH7.4时的肾清除率是A.10mL/min B.50mL/min C.130mL/min D.280mL/min答案：D（接近肾血浆流量）16.下列哪项不是多黏菌素B的剂量限制毒性A.肾毒性 B.神经肌肉阻滞 C.色素沉着 D.骨髓抑制答案：D17.对淋病奈瑟菌MIC≥1mg/L的菌株，应报告耐药的药物是A.头孢曲松 B.头孢克肟 C.阿奇霉素 D.大观霉素答案：B（CLSI2024新折点）18.下列哪一药物对支原体属无活性A.多西环素 B.莫西沙星 C.头孢西丁 D.泰利霉素答案：C19.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂可逆性抑制剂A.克拉维酸 B.阿维巴坦 C.他唑巴坦 D.舒巴坦答案：B（阿维巴坦为可逆共价，其余为不可逆）20.下列哪一药物可导致“红人综合征”A.替考拉宁 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.达托霉素答案：B21.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（KPC2），下列哪一联合方案体外协同率最高A.美罗培南+多黏菌素 B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南 C.替加环素+磷霉素 D.亚胺培南+利福平答案：B22.下列哪一药物在妊娠期分级为B级且可用于梅毒治疗A.多西环素 B.青霉素G C.四环素 D.环丙沙星答案：B23.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的抗菌后效应（PAE）决定因素A.药物浓度 B.接触时间 C.菌液浓度 D.机体白细胞数量答案：D24.下列哪一药物对伯克霍尔德菌属活性最佳A.头孢他啶 B.美罗培南 C.米诺环素 D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶答案：D25.下列哪一药物可导致QT间期延长并禁用于未纠正的低钾血症A.阿奇霉素 B.克拉霉素 C.红霉素 D.泰利霉素答案：B26.下列哪一药物对诺卡菌属无活性A.亚胺培南 B.阿米卡星 C.头孢曲松 D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶答案：C27.下列哪一药物通过抑制LpxC酶发挥抗革兰阴性菌作用A.多黏菌素 B.磷霉素 C.洛拉卡班 D.头孢地尔答案：C28.下列哪一药物对碳青霉烯酶NDM1具有抑制作用A.阿维巴坦 B.雷利巴坦 C.法硼巴坦 D.齐德巴坦答案：D29.下列哪一药物可导致“双硫仑样反应”A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢噻肟 D.头孢唑林答案：A30.下列哪一药物对幽门螺杆菌的Mtz耐药株仍保持活性A.甲硝唑 B.克拉霉素 C.阿莫西林 D.左氧氟沙星答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物与主要不良反应匹配A.红人综合征 B.肌腱断裂 C.视神经炎 D.外周神经炎 E.低血糖31.利奈唑胺长期使用 答案：D32.乙胺丁醇 答案：C33.环丙沙星 答案：B34.万古霉素快速输注 答案：A35.Gatifloxacin（加替沙星） 答案：E【3640】抗生素与作用靶点匹配A.肽聚糖前体合成 B.50S亚基转肽 C.30S亚基解码 D.RNA聚合酶 E.DNA旋转酶36.利福平 答案：D37.庆大霉素 答案：C38.万古霉素 答案：A39.莫西沙星 答案：E40.克拉霉素 答案：B【4145】特殊人群剂量调整A.无需调整 B.减量25% C.减量50% D.延长间隔 E.禁用41.头孢曲松用于CrCl20mL/min患者 答案：A42.庆大霉素用于CrCl20mL/min患者 答案：D43.替加环素用于ChildPughC级肝硬化 答案：B44.四环素用于妊娠8周 答案：E45.美罗培南用于CRRT下流出速率40mL/kg/h 答案：C【4650】耐药机制与药物匹配A.甲基化酶ermB B.氨基糖苷修饰酶aac(6′)Ib C.β内酰胺酶KPC2 D.替换靶位PBP2a E.外排泵mexABoprM46.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 答案：D47.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 答案：C48.耐大环内酯类肺炎链球菌 答案：A49.耐阿米卡星铜绿假单胞菌 答案：B50.耐头孢他啶铜绿假单胞菌 答案：E三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【5153】患者男，68岁，体重80kg，CrCl30mL/min，因HAP入住ICU，痰培养为碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（KPC2+NDM1），仅对替加环素、多黏菌素、磷霉素敏感。51.首选联合方案为A.替加环素100mgq12h B.多黏菌素B1.5mg/kgq12h+磷霉素4gq6h C.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南 D.美罗培南2gq8h答案：C（虽体外耐药，但头孢他啶阿维巴坦可抑制KPC2，氨曲南避开NDM1）52.若患者接受多黏菌素B，需监测哪一指标以指导剂量A.峰值浓度>10mg/L B.稳态AUC/MIC>50 C.谷浓度<2mg/L D.24h尿量>2L答案：C（谷浓度>2mg/L与肾毒性显著相关）53.治疗第5天出现面部色素沉着，最可能的药物是A.替加环素 B.多黏菌素B C.磷霉素 D.氨曲南答案：B【5456】患者女，26岁，孕25周，因尿痛就诊，尿培养为ESBL大肠杆菌，MIC：头孢曲松>32mg/L，厄他培南0.12mg/L，呋喃妥因64mg/L。54.最安全的口服转换药物为A.头孢克肟 B.磷霉素氨丁三醇 C.呋喃妥因 D.多西环素答案：B（单次3g，妊娠期B级）55.若患者发热38.5℃，血培养阳性，首选静脉药物为A.头孢曲松 B.厄他培南 C.哌拉西林他唑巴坦 D.阿米卡星答案：B56.若产后哺乳，可继续使用的药物为A.环丙沙星 B.磷霉素 C.多西环素 D.氯霉素答案：B【5760】患者男，35岁，因蜂窝织炎入院，既往MRSA定植史，给予万古霉素1gq12h，48h后仍发热，血培养为MRSA，MIC=2mg/L。57.根据万古霉素MIC，应调整策略为A.增加剂量至1.5gq8h B.换用达托霉素8mg/kgqd C.联合利福平 D.继续原方案答案：B（MIC≥2mg/L为VISA倾向，推荐换用达托霉素）58.若患者CrCl120mL/min，达托霉素剂量应A.6mg/kgqd B.8mg/kgqd C.10mg/kgq48h D.8mg/kgq48h答案：B59.用药第3天出现CK1200U/L，无症状，下一步A.立即停药 B.减量至4mg/kg C.监测CK隔日，暂不停药 D.换用利奈唑胺答案：C（CK升高>10倍或伴肌痛停药）60.若患者合并嗜酸粒细胞增多及全身皮疹，最可能过敏药物为A.万古霉素 B.达托霉素 C.利奈唑胺 D.利福平答案：A（万古霉素诱导迟发型过敏反应）四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列哪些药物属于时间依赖性且PAE较长（>2h）A.替加环素 B.利奈唑胺 C.克拉霉素 D.头孢曲松 E.万古霉素答案：ABE62.下列哪些情况需进行抗菌药物TDMA.万古霉素MIC=2mg/L B.氨基糖苷类用于CRRT C.利奈唑胺用药>7天 D.替加环素用于肥胖患者（BMI45） E.多西环素用于痤疮答案：ABCD63.下列哪些药物对支原体属具有杀菌活性A.莫西沙星 B.多西环素 C.泰利霉素 D.阿奇霉素 E.头孢西丁答案：ABCD64.下列哪些药物可导致双相过敏反应A.头孢曲松 B.青霉素G C.利福平 D.万古霉素 E.磺胺甲噁唑答案：ABE65.下列哪些药物对艰难梭菌具有活性A.非达霉素 B.利福昔明 C.甲硝唑 D.万古霉素口服 E.头孢曲松答案：ABCD66.下列哪些属于碳青霉烯酶A.KPC2 B.NDM1 C.OXA48 D.VIM1 E.CTXM15答案：ABCD67.下列哪些药物可抑制细菌生物膜形成A.阿奇霉素 B.利福平 C.达托霉素 D.头孢他啶 E.氟康唑答案：ABC68.下列哪些药物在CRRT下需减量A.头孢他啶 B.美罗培南 C.替加环素 D.万古霉素 E.多黏菌素B答案：ABD69.下列哪些药物可导致乳酸酸中毒A.利奈唑胺 B.替加环素 C.苯唑西林 D.核苷类逆转录酶抑制剂 E.二甲双胍答案：ADE（利奈唑胺抑制线粒体蛋白合成）70.下列哪些药物对诺卡菌属具有活性A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶 B.阿米卡星 C.亚胺培南 D.头孢曲松 E.米诺环素答案：ABCE五、简答题（每题10分，共30分）71.简述头孢他啶阿维巴坦与头孢洛扎他唑巴坦在抗菌谱及酶抑制谱上的差异，并给出临床选择策略。答案：头孢他啶阿维巴坦对KPC、OXA48、部分AmpC有效，但对金属酶NDM无效；头孢洛扎他唑巴坦对KPC、AmpC、ESBL有效，但对OXA48及金属酶无效。临床选择：①KPC或OXA48首选头孢他啶阿维巴坦；②高产AmpC或ESBL无碳青霉烯酶可选头孢洛扎他唑巴坦；③金属酶需联合氨曲南或改用头孢地尔。72.试述多黏菌素B在CRRT下的药代动力学特点及剂量调整方法。答案：多黏菌素B为浓度依赖性，主要经非肾途径清除，CRRT几乎不影响清除率；但CRRT可清除部分前药多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）。对于多黏菌素B，无需因CRRT调整剂量，推荐负荷剂量2.02.5mg/kg，维持剂量1.251.5mg/kgq12h；监测稳