《处理药物不良反应》培训考核试题及答案

《处理药物不良反应》培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者服用阿莫西林后出现弥漫性红色斑丘疹伴瘙痒，最可能的不良反应类型是（）A.毒性反应  B.副作用  C.变态反应  D.后遗效应答案：C2.下列哪项不是A型不良反应的典型特征（）A.剂量相关  B.可预测  C.发生率高  D.与遗传异常有关答案：D3.对乙酰氨基酚过量导致肝坏死，其关键毒性代谢产物是（）A.对氨基酚  B.N乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）  C.对羟基酚  D.对苯二酚答案：B4.药源性QT间期延长最不可能继发于（）A.莫西沙星  B.多潘立酮  C.胺碘酮  D.阿托品答案：D5.出现严重中性粒细胞减少（ANC<0.5×10⁹/L）时，首选的升白药物是（）A.重组人粒细胞刺激因子（GCSF）  B.重组人红细胞生成素  C.利可君  D.维生素B₄答案：A6.顺铂引起的急性肾毒性主要损伤部位是（）A.近曲小管S3段  B.远曲小管  C.集合管  D.肾小球答案：A7.患者使用华法林后INR>9.0但无出血，最合理的处理是（）A.继续原剂量  B.停用华法林并口服维生素K₁2.5–5mg  C.静脉推注维生素K₁10mg  D.输注新鲜冰冻血浆答案：B8.下列药物中，最易诱发假性醛固酮增多症的是（）A.氢氯噻嗪  B.甘草酸二铵  C.呋塞米  D.螺内酯答案：B9.药源性锥体外系反应与下列哪条通路阻断最相关（）A.黑质纹状体多巴胺通路  B.结节漏斗多巴胺通路  C.中脑边缘通路  D.中脑皮质通路答案：A10.使用异烟肼后出现周围神经炎，最有效的预防药物是（）A.维生素B₁  B.维生素B₆  C.维生素B₁₂  D.叶酸答案：B11.下列哪项不是药物性肝损伤（DILI）的RUCAM评分要素（）A.用药至发病时间  B.危险因素  C.药物既往肝毒性报告  D.肝组织病理结果答案：D12.患者服用ACEI后出现血管性水肿，最安全的替代降压药物是（）A.ARB  B.直接肾素抑制剂  C.钙通道阻滞剂  D.β受体阻滞剂答案：C13.甲氨蝶呤（MTX）导致骨髓抑制时，解救药物及剂量为（）A.亚叶酸钙1mg/m²口服  B.亚叶酸钙15mg/m²静推q6h  C.叶酸5mg口服  D.维生素B₁₂1mg肌注答案：B14.药源性史蒂文斯约翰逊综合征（SJS）皮肤松解面积标准为（）A.<10%体表面积  B.10–30%  C.>30%  D.>50%答案：A15.下列药物中，最易诱发可逆性后脑病综合征（PRES）的是（）A.顺铂  B.环孢素  C.阿霉素  D.长春新碱答案：B16.出现过敏性休克时，肾上腺素最佳给药途径与剂量为（）A.0.1mg皮下  B.0.3–0.5mg肌注（大腿外侧）  C.1mg静推  D.0.01mg吸入答案：B17.药物诱导的溶血性贫血属于下列哪型变态反应（）A.Ⅰ型  B.Ⅱ型  C.Ⅲ型  D.Ⅳ型答案：B18.下列哪项不是5羟色胺综合征的典型三联征（）A.认知功能改变  B.自主神经功能紊乱  C.神经肌肉异常  D.血小板减少答案：D19.使用利奈唑胺>28天最常见的不良反应是（）A.骨髓抑制  B.乳酸酸中毒  C.视神经炎  D.外周神经炎答案：C20.下列药物中，最易诱发药源性胰腺炎的是（）A.阿莫西林  B.丙戊酸  C.雷尼替丁  D.阿托伐他汀答案：B21.药源性横纹肌溶解症实验室最敏感指标是（）A.CKMB  B.肌红蛋白  C.LDH  D.肌酸激酶（CK）答案：D22.下列哪项不是抗肿瘤药物手足综合征（HFS）的临床表现（）A.掌跖麻木  B.红斑脱屑  C.水疱溃疡  D.关节畸形答案：D23.药物诱导的QT间期延长，当QTc>500ms时应首先（）A.立即停药  B.加用胺碘酮  C.静脉补镁  D.临时起搏答案：A24.下列药物中，最易诱发药源性牙龈增生的是（）A.硝苯地平  B.卡托普利  C.普萘洛尔  D.氢氯噻嗪答案：A25.使用干扰素α后出现抑郁，首选干预药物是（）A.阿米替林  B.舍曲林  C.文拉法辛  D.米氮平答案：B26.下列哪项不是药物诱导的急性间质性肾炎（AIN）的特点（）A.发热皮疹嗜酸细胞增多  B.镜下血尿  C.大量蛋白尿>3.5g/24h  D.肾功能快速恶化答案：C27.药源性白内障最常见于长期应用（）A.糖皮质激素  B.氯丙嗪  C.他莫昔芬  D.胺碘酮答案：A28.下列药物中，最易诱发药源性低钠血症的是（）A.卡马西平  B.苯妥英钠  C.丙戊酸  D.拉莫三嗪答案：A29.药源性骨质疏松症最常见于每日泼尼松剂量超过（）A.2.5mg  B.5mg  C.7.5mg  D.15mg答案：C30.下列哪项不是药物诱导的免疫性血小板减少症（DITP）的实验室特征（）A.血小板计数<100×10⁹/L  B.骨髓巨核细胞减少  C.停药后7–14天恢复  D.血小板相关抗体阳性答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】备选答案：A.立即停药并终身禁用  B.减量继续使用  C.加用抗过敏药物后继续使用  D.改用结构类似药物  E.无需处理31.患者服用别嘌醇后出现SJS（）答案：A32.患者服用阿司匹林后出现轻度荨麻疹（）答案：C33.患者使用他汀后CK升高3倍但无症状（）答案：B34.患者使用青霉素皮试阴性但输液5min后出现喉头水肿（）答案：A35.患者服用雷尼替丁后出现轻度腹泻（）答案：E【36–40】备选答案：A.亚叶酸钙  B.葡萄糖酸钙  C.纳洛酮  D.氟马西尼  E.乙酰半胱氨酸36.对乙酰氨基酚中毒（）答案：E37.甲氨蝶呤过量（）答案：A38.opioids呼吸抑制（）答案：C39.苯二氮䓬类深度镇静（）答案：D40.氟离子中毒（）答案：B【41–45】备选答案：A.耳蜗毛细胞损伤  B.视神经盘水肿  C.肾小管间质纤维化  D.心肌细胞空泡变性  E.外周神经轴突变性41.链霉素（）答案：A42.他莫昔芬（）答案：B43.环孢素（）答案：C44.多柔比星（）答案：D45.长春新碱（）答案：E【46–50】备选答案：A.红色尿液  B.蓝色尿液  C.黑色尿液  D.绿色尿液  E.泡沫尿46.利福平（）答案：A47.亚甲蓝（）答案：B48.左旋多巴（）答案：C49.丙泊酚（）答案：D50.氨基糖苷类（）答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于B型不良反应的有（）A.青霉素过敏性休克  B.氯霉素再生障碍性贫血  C.苯妥英钠巨幼红细胞贫血  D.磺胺结晶肾损伤  E.奎尼丁诱发尖端扭转型室速答案：A、B、E52.药源性肝损伤的生化诊断标准包括（）A.ALT>3倍正常上限  B.ALP>2倍正常上限  C.TBil>2倍正常上限伴ALT/ALP升高  D.INR>1.5  E.AST>2倍正常上限答案：A、B、C、D53.下列药物可诱发可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的有（）A.曲普坦类  B.选择性5HT再摄取抑制剂  C.免疫抑制剂  D.拟交感药  E.镁制剂答案：A、B、D54.药源性长QT综合征的危险因素包括（）A.女性  B.低钾血症  C.基础QTc>450ms  D.肝功能不全  E.甲状腺功能亢进答案：A、B、C、D55.下列属于5HT₃受体拮抗剂的有（）A.昂丹司琼  B.托烷司琼  C.帕洛诺司琼  D.阿瑞匹坦  E.多拉司琼答案：A、B、C、E56.药源性低镁血症常见于（）A.质子泵抑制剂  B.顺铂  C.环孢素  D.利尿剂  E.氨基糖苷类答案：A、B、C、D、E57.下列药物可诱发药源性红斑狼疮的有（）A.肼屈嗪  B.普鲁卡因胺  C.异烟肼  D.米诺环素  E.奎尼丁答案：A、B、C、D、E58.药源性高钾血症的常见药物有（）A.ACEI  B.ARB  C.螺内酯  D.环孢素  E.肝素答案：A、B、C、D、E59.下列属于药物诱导的免疫性肝炎（DIAIH）特点的有（）A.自身抗体阳性  B.肝组织界面炎  C.停药后仍持续或复发  D.对糖皮质激素反应好  E.多见于女性答案：A、B、C、D、E60.药源性骨质疏松的防治措施包括（）A.钙剂+维生素D  B.双膦酸盐  C.最小有效激素剂量  D.负重运动  E.定期骨密度监测答案：A、B、C、D、E四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）61.所有药物性肝损伤患者均需立即使用糖皮质激素。（）答案：×62.药源性嗜酸细胞增多症可累及心、肺、胃肠道等多器官。（）答案：√63.药源性高尿酸血症与利尿剂剂量无关。（）答案：×64.药源性白内障停药后均可逆转。（）答案：×65.药源性耳鸣一旦出现应立即停用可疑药物。（）答案：√66.药源性血小板减少症骨髓巨核细胞通常正常或增多。（）答案：√67.药源性胰腺炎患者可再次使用结构类似药物。（）答案：×68.药源性QT间期延长合并TdP时应静脉硫酸镁。（）答案：√69.药源性骨质疏松只需补钙即可预防骨折。（）答案：×70.药源性过敏性休克抢救时肾上腺素可反复给药。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）71.药物不良反应按机制分为A、B、C三型，其中A型又称__________，B型又称__________。答案：剂量相关型；非剂量相关型72.对乙酰氨基酚中毒时，NAPQI在肝细胞内耗竭__________，导致氧化损伤。答案：谷胱甘肽73.药源性QT间期延长的国际标准定义为男性QTc>__________ms，女性>__________ms。答案：450；46074.药源性血管性水肿若累及气道，应立即肌注__________mg肾上腺素。答案：0.3–0.575.药源性急性间质性肾炎三联征包括发热、__________、__________。答案：皮疹；嗜酸细胞增多76.药源性骨质疏松症最敏感的骨密度检测部位是__________。答案：腰椎77.药源性5HT综合征的核心治疗是__________和__________。答案：停药；苯二氮䓬类镇静78.药源性胰腺炎诊断需满足__________或影像学提示胰腺炎，并排除其他病因。答案：血淀粉酶或脂肪酶>3倍正常上限79.药源性溶血性贫血Coombs试验多为__________型。答案：阳性80.药源性白内障后囊下混浊常见于__________类药物。答案：糖皮质激素六、简答题（每题10分，共30分）81.简述药源性肝损伤（DILI）的临床分型及主要特点。答案：（1）肝细胞损伤型：ALT>3倍正常上限或ALT/ALP≥5；临床表现似病毒性肝炎，黄疸常见，重症可进展为急性肝衰竭。（2）胆汁淤积型：ALP>2倍正常上限或ALT/ALP≤2；表现为黄疸、瘙痒、大便色浅，预后相对好。（3）混合型：ALT、ALP均升高，2<ALT/ALP<5；兼具上述两型特点。（4）特殊类型：如DIAIH，表现为自身抗体阳性、界面炎，需激素治疗；慢性DILI可进展为肝纤维化、肝硬化。82.叙述药源性QT间期延长的处理流程。答案：（1）立即停用所有可疑药物；（2）评估电解质，立即纠正低钾、低镁；（3）心电监护，若QTc>500ms或出现TdP，静脉硫酸镁2g静推后持续输注；（4）TdP持续发作，静脉异丙肾上腺素或临时起搏；（5）避免使用结构类似药物，记录过敏史；（6）复查心电图至QTc恢复正常，必要时遗传学检测。83.试述抗肿瘤药物手足综合征（HFS）的分级及处理策略。答案：分级（NCICTCAE5.0）：Ⅰ级：无痛性红斑、水肿或脱皮，不影响日常活动；Ⅱ级：疼痛性红斑、脱皮，影响日常活动，患者可进食；Ⅲ级：湿性脱屑、溃疡、水疱，剧烈疼痛，无法工作进食；Ⅳ级：需紧急处理的感染、坏死。处理：（1）Ⅰ级：保持皮肤湿润，尿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